Gebelik Komplikasyonları: Kanamanın Yaygın Nedenleri

İçerik

• Doğum sonrası kanama
• Postpartum kanama belirtileri nelerdir?
• Kanamanın nedenleri nelerdir?
• ton
• Travma
• Doku
• Trombin
• Postpartum kanama için risk faktörleri nelerdir?
• Doğum sonrası kanama nasıl teşhis edilir?
• Postpartum kanama ile ilişkili komplikasyonlar nelerdir?
• Doğum sonrası kanama tedavileri nelerdir?
• Rahim atonisi
• İnvaziv plasenta
• Travma
• Trombin
• Kanama tedavisi riskleri nelerdir?
• Görünüm nedir?
• Doğum sonrası kanamayı önlemenin yolları nelerdir?

Doğum sonrası kanama

Doğum sonrası kanama, bir kadın doğumdan sonra 500 mililitre veya daha fazla kan kaybettiğinde ortaya çıkar. Doğumların yüzde 18'inin doğum sonrası kanama içerdiği tahmin edilmektedir.

Doğumdan sonra çok fazla kan kaybetmek nadir değildir. Bununla birlikte, 1.000 mililitreden fazla kan kaybederseniz, kan kaybı kan basıncınızı koruma yeteneğinizi etkileyebilir. Bundan önemli ölçüde daha fazla kan kaybederseniz, şok veya hatta ölüme neden olabilir.

Doğum sonrası kanama yaşayan kadınların çoğu, bebekleri doğduktan hemen sonra bunu yaparken, bazen daha sonra ortaya çıkabilir. Tipik olarak, bir kadın plasentayı teslim ettikten sonra uterus kasılmaya devam eder. Bu kasılmalar kanamayı durdurmaya yardımcı olur. Plasenta iletmezseniz veya rahim atoni olarak bilinen uterus kasılmazsa, kanama meydana gelebilir.

Postpartum kanama belirtileri nelerdir?

Postpartum kanama ile ilişkili bazı semptomlar görülebilir. Diğerleri kan testi gerektirebilir. Semptom örnekleri şunları içerir:

• azalmayan veya durmayan kanama
• kan basıncında bir düşüş
• kırmızı kan hücresi sayısında bir düşüş veya hematokrit
• kalp atış hızında artış
• şişme
• doğum sonrası ağrı

Doktorunuz bu semptomları gözlemlerse derhal tedaviye başlayacaktır.

Kanamanın nedenleri nelerdir?

Doğum sonrası kanamanın nedenini belirlerken doktorlar “dört Ts” u dikkate alırlar. Bunlar:

ton

Postpartum kanama vakalarının yüzde 70'inden atonik uterus sorumludur. Doktorlar genellikle önce bu sebebi dışlamaya çalışır. Doktorunuz uterusunuzdaki tonu veya gerginlik derecesini değerlendirecektir. Rahim doğumdan sonra yumuşak hissediyorsa, uterus atonisi muhtemelen sebebidir.

Travma

Postpartum kanama vakalarının yüzde 20'sinde kanama, uterusa verilen hasar veya travmadan kaynaklanır. Bu bir kan veya bir kan toplanması olan bir hematom içerebilir.

Doku

Doğum sonrası kanamaların yaklaşık yüzde 10'unda, doku buna neden olur. Bu genellikle plasentanın bir parçasını tuttuğunuz anlamına gelir. Bu duruma “plasenta akreta” veya “invaziv plasenta” denir. Bu durumda, plasenta çıkamayacak kadar derin veya uterusa tutturulmuştur. Plasentayı doğumdan sonra beklenen bir süre içinde teslim etmezseniz, çıkarmak için ameliyat olmanız gerekebilir.

Trombin

Kan pıhtılaşma bozukluğu kanamaya neden olabilir. Trombin vücutta kan pıhtılaşma proteinidir. Trombin eksikliğine neden olan durumlar nadirdir. Hamileliklerin yüzde 1'inden azında görülürler.

Trombin ile ilgili durumların örnekleri arasında von Willebrand hastalığı, hemofili ve idiyopatik trombositopeni purpura bulunur. Doktorunuz bu bozuklukları kan testleri ile teşhis edebilir, örneğin:

• trombosit sayısı
• bir fibrinojen seviyesi
• kısmi bir tromboplastin zamanı
• protrombin zamanı

Postpartum kanama için risk faktörleri nelerdir?

Herhangi bir risk faktörü olmadan doğum sonu kanama yaşamak mümkündür. Bununla birlikte, bazı risk faktörleri vardır. Bunlar aşağıdakileri içerir:

• forseps veya vakum gibi destekli bir uygulama
• aşırı amniyotik sıvı
• bir epizyotomi
• büyük bir bebek
• fetal makrozomisi olan bir bebek, yani normalden daha büyükler
• doğum sonu kanama öyküsü
• emeği indükleyen ilaçlar
• çoklu doğum
• uzun süreli üçüncü doğum eylemi veya plasentanın doğumu

Bu risk faktörlerine sahipseniz, doktorunuz güvenliğinizi sağlamak için teslimatınızı ve semptomlarınızı sürekli olarak değerlendirecektir.

Doğum sonrası kanama nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz önce doğum sırasında kan kaybınızı tahmin etmeye çalışacaktır. Vajinal bir doğumunuz varsa, kan kaybınızı daha doğru bir şekilde tahmin etmelerini sağlamak için doğum ve doğum masasının sonuna özel toplama torbası yerleştireceklerdir. Ayrıca, ek kan kaybını tahmin etmek için ıslatılmış pedleri veya süngerleri tartabilirler.

Diğer teşhis yöntemleri, aşağıdakiler gibi hayati belirtilerin ölçülmesini içerir:

• nabız
• oksijen seviyesi
• tansiyon
• solunuma

Doktorunuz ayrıca hemoglobin ve hematokrit düzeylerinizi belirlemek için bir kan örneği alacaktır. Sonuçlar kan kaybınızı değerlendirmelerine yardımcı olabilir.

Postpartum kanama ile ilişkili komplikasyonlar nelerdir?

Kan kaybı yaşamanıza neden olabilir:

• anemi veya düşük kan seviyeleri
• ayakta baş dönmesi
• yorgunluk

Postpartum dönemde olanlarla bu semptomları karıştırmak kolaydır.

Şiddetli kanama vakaları çok ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar miyokard iskemisini veya kalbe oksijen eksikliğini ve hatta ölümü içerebilir.

Doğum sonrası kanama tedavileri nelerdir?

Postpartum kanama tedavisi nedene bağlı olacaktır:

Rahim atonisi

Rahim atonisi kanamanıza neden oluyorsa, doktorunuz rahinize masaj yaparak başlayabilir. Bu uterusunuzun kasılmasına ve sertleşmesine ve kanamayı durdurmasına neden olabilir.

İlaçlar uterusunuzun kontraktürüne de yardımcı olabilir. Bir örnek oksitosindir. Doktorunuz ilacı bir damardan verebilir, rektumunuza yerleştirebilir veya kasınıza enjekte edebilir. Bir C-bölümü sırasında, doktorunuz uterusa oksitosin de enjekte edebilir.

İnvaziv plasenta

Rahiminizde plasental doku kalırsa, doktorunuz bir dilatasyon ve küretaj yapabilir. Bu prosedür, uterusunuzda kalan doku parçalarını çıkarmak için küret olarak bilinen bir aletin kullanılmasını içerir.

Travma

Doktorunuz uterusunuza sünger veya tıbbi bir balon yerleştirerek ve şişirerek uterusunuza travmayı onarabilir. Bu, kanama arterlerine baskı uygulayarak kanamayı durdurmalarına yardımcı olur. Doktorunuz ayrıca kanamayı durdurmak için uterusunuzun alt kısmındaki dikişleri kullanabilir.

Trombin

Kanamayı durdurduktan sonra, tedaviler sıvıların ve kan transfüzyonlarının sağlanmasını içerebilir. Bu sizi şoka sokmanızı engeller. Şok, çok fazla sıvı ve kan kaybettiğinizde organlarınızın kapanmasına neden olur.

Nadir durumlarda, doktorunuz rahmin cerrahi olarak çıkarılmasını veya histerektomiyi yapabilir.

Kanama tedavisi riskleri nelerdir?

Kanamayı tedavi etmek için kullanılan prosedürler genellikle uzun vadeli risklerle ilişkili değildir. Rahimde sütüre ihtiyacınız olsa bile, kısırlık meydana gelmemelidir. Bununla birlikte, nadiren bir histerektomiye ihtiyaç duyduğunuzda, başka bir bebeğiniz olamaz.

Kan transfüzyonuna ihtiyacınız varsa, transfüzyona alerjik bir reaksiyon olması mümkündür. Bugünün laboratuvar test yöntemleri ile bu nadirdir.

Görünüm nedir?

Hızlı düşünme ve semptomlara dikkat etme kanamayı durdurmaya ve sizi iyileşme yoluna sokmaya yardımcı olabilir. Daha önce doğum sonu kanama geçirdiyseniz veya risklerinizden endişe ediyorsanız, OB-GYN'nizle konuşun.

Kanama için derhal tedavi görürseniz iyileşebilmeniz gerekir. İzleme için biraz daha uzun hastanede kalmanız gerekebilir.

Doğum sonrası kanamayı önlemenin yolları nelerdir?

Hamileliğiniz boyunca doğum öncesi bakım, doğum sonrası kanamayı önlemek için hayati önem taşır. Hamileliğiniz sırasında doktorunuz tam bir tıbbi öykü, kan grubu alacak ve hamilelik sırasında herhangi bir risk faktörünü dikkate alacaktır.

Nadir bir kan grubunuz, kanama bozukluğunuz veya doğum sonrası kanama geçmişiniz varsa, doktorunuz doğum sırasında kan grubunuzun kanının mevcut olduğundan emin olabilir. Doktorunuz ayrıca doğumdan sonra kendiliğinden kanamanın oluşmadığından emin olmak için sizi dikkatle izlemelidir.