Siroz

İçerik

• Siroz nasıl gelişir
• Sirozun yaygın nedenleri
• Siroz belirtileri
• Siroz nasıl teşhis edilir
• Sirozdan kaynaklanan komplikasyonlar
• Siroz tedavisi
• Sirozun önlenmesi

Genel Bakış

Siroz, kronik karaciğer hastalığının son evrelerinde görülen, karaciğerin ciddi skarlaşması ve zayıf karaciğer fonksiyonudur. Yara izi çoğunlukla alkol veya viral enfeksiyonlar gibi toksinlere uzun süre maruz kalmadan kaynaklanır. Karaciğer, kaburgaların altında, karnın sağ üst tarafında bulunur. Birçok temel vücut fonksiyonuna sahiptir. Bunlar şunları içerir:

• vücudunuzun diyet yağlarını, kolesterolü ve A, D, E ve K vitaminlerini emmesine yardımcı olan safra üretmek
• vücut tarafından daha sonra kullanılmak üzere şeker ve vitamin depolamak
• Sisteminizden alkol ve bakteri gibi toksinleri çıkararak kanı arındırmak
• kan pıhtılaşma proteinleri oluşturmak

Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre siroz, Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalıklara bağlı ölümlerin 12. önde gelen nedenidir. Kadınlardan çok erkekleri etkileme olasılığı daha yüksektir.

Siroz nasıl gelişir

Karaciğer çok dayanıklı bir organdır ve normalde hasarlı hücreleri yenileyebilir. Karaciğere zarar veren faktörler (alkol ve kronik viral enfeksiyonlar gibi) uzun bir süre mevcut olduğunda siroz gelişir. Bu olduğunda, karaciğer yaralanır ve yaralanır. Yaralı bir karaciğer düzgün çalışamaz ve sonuçta bu siroza neden olabilir.

Siroz, karaciğerin küçülmesine ve sertleşmesine neden olur. Bu, besin açısından zengin kanın portal venden karaciğere akmasını zorlaştırır. Portal ven, sindirim organlarından karaciğere kan taşır. Kan karaciğere geçemediğinde portal damardaki basınç yükselir. Sonuç, damarın yüksek tansiyon geliştirdiği portal hipertansiyon adı verilen ciddi bir durumdur. Portal hipertansiyonun talihsiz sonucu, bu yüksek basınç sisteminin, özofagus varislerine (varisli damarlar gibi) yol açan ve daha sonra patlayıp kanayan bir yedeğe neden olmasıdır.

Sirozun yaygın nedenleri

Amerika Birleşik Devletleri'nde sirozun en yaygın nedenleri uzun vadeli viral hepatit C enfeksiyonu ve kronik alkol kötüye kullanımıdır. Obezite, alkolizm veya hepatit C kadar yaygın olmasa da, sirozun bir nedenidir. Obezite, kendi başına veya alkolizm ve hepatit C ile birlikte bir risk faktörü olabilir.

NIH'ye göre, uzun yıllar boyunca günde ikiden fazla alkollü içki (bira ve şarap dahil) içen kadınlarda siroz gelişebilir. Erkekler için yıllarca günde üçten fazla içki içmek onları siroz riski altına sokabilir. Ancak miktar her insan için farklıdır ve bu, birkaç kadehten fazla içen herkesin siroz geliştireceği anlamına gelmez. Alkolün neden olduğu siroz, genellikle 10 veya 12 yıl boyunca düzenli olarak bu miktarlardan daha fazla içmenin sonucudur.

Hepatit C, cinsel ilişki veya enfekte kan veya kan ürünlerine maruz kalma yoluyla bulaşabilir. Dövme, piercing, intravenöz uyuşturucu kullanımı ve iğne paylaşımı dahil olmak üzere herhangi bir kaynaktan kontamine iğnelerle enfekte kana maruz kalmak mümkündür. Hepatit C, sıkı kan bankası tarama standartları nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri'nde nadiren kan transfüzyonu ile bulaşır.

Diğer siroz nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Hepatit B: Hepatit B, karaciğer iltihabına ve siroza yol açabilecek hasara neden olabilir.
• Hepatit D: Bu tip hepatit ayrıca siroza da neden olabilir. Zaten hepatit B olan kişilerde sıklıkla görülür.
• Otoimmün hastalığın neden olduğu iltihaplanma: Otoimmün hepatitin genetik bir nedeni olabilir. Amerikan Karaciğer Vakfı'na göre, otoimmün hepatiti olan kişilerin yaklaşık yüzde 70'i kadındır.
• Safrayı boşaltma işlevi gören safra kanallarında hasar: Böyle bir duruma bir örnek, birincil biliyer sirozdur.
• Vücudun demir ve bakırla başa çıkma yeteneğini etkileyen bozukluklar: İki örnek, hemokromatozis ve Wilson hastalığıdır.
• İlaçlar: Reçeteli ve reçetesiz satılan asetaminofen gibi ilaçlar, bazı antibiyotikler ve bazı antidepresanlar siroza neden olabilir.

Siroz belirtileri

Sirozun semptomları, karaciğerin kanı temizleyememesi, toksinleri parçalayamaması, pıhtılaşma proteinleri üretememesi ve yağların ve yağda çözünen vitaminlerin emilimine yardımcı olamaması nedeniyle ortaya çıkar. Genellikle, hastalık ilerleyene kadar hiçbir belirti görülmez. Semptomlardan bazıları şunları içerir:

• iştah azalması
• burun kanaması
• sarılık (sarı renk değişikliği)
• deri altındaki küçük örümcek şeklindeki arterler
• kilo kaybı
• anoreksi
• kaşınan cilt
• zayıflık

Daha ciddi semptomlar şunları içerir:

• karışıklık ve net düşünmede zorluk
• karın şişmesi (assit)
• bacaklarda şişme (ödem)
• iktidarsızlık
• jinekomasti (erkekler meme dokusu geliştirmeye başladığında)

Siroz nasıl teşhis edilir

Siroz teşhisi ayrıntılı bir geçmiş ve fizik muayene ile başlar. Doktorunuz tam bir tıbbi öykü alacaktır. Öykü, uzun süreli alkol bağımlılığını, hepatit C'ye maruz kalmayı, ailede otoimmün hastalık öyküsünü veya diğer risk faktörlerini ortaya çıkarabilir. Fiziksel muayene aşağıdaki gibi işaretler gösterebilir:

• soluk ten
• sarı gözler (sarılık)
• kızarmış avuç içi
• el titreme
• genişlemiş bir karaciğer veya dalak
• küçük testisler
• fazla meme dokusu (erkeklerde)
• azalmış uyanıklık

Testler, karaciğerin ne kadar hasar gördüğünü ortaya çıkarabilir. Sirozun değerlendirilmesi için kullanılan testlerden bazıları şunlardır:

• tam kan sayımı (anemiyi ortaya çıkarmak için)
• pıhtılaşma kan testleri (kanın ne kadar hızlı pıhtılaştığını görmek için)
• albümin (karaciğerde üretilen bir proteini test etmek için)
• karaciğer fonksiyon testleri
• alfa fetoprotein (bir karaciğer kanseri taraması)

Karaciğeri değerlendirebilecek ek testler şunları içerir:

• üst endoskopi (özofagus varislerinin olup olmadığını görmek için)
• karaciğerin ultrason taraması
• Karın MRG'si
• Karın BT taraması
• karaciğer biyopsisi (siroz için kesin test)

Sirozdan kaynaklanan komplikasyonlar

Kanınız karaciğerden geçemiyorsa, yemek borusundakiler gibi diğer damarlarda bir yedek oluşturur. Bu yedek, özofagus varisleri olarak adlandırılır. Bu damarlar yüksek basınçları kaldıracak şekilde inşa edilmemiştir ve ekstra kan akışından şişmeye başlar.

Sirozun diğer komplikasyonları şunlardır:

• morarma (düşük trombosit sayısı ve / veya zayıf pıhtılaşma nedeniyle)
• kanama (azalmış pıhtılaşma proteinleri nedeniyle)
• ilaçlara duyarlılık (karaciğer vücuttaki ilaçları işler)
• böbrek yetmezliği
• karaciğer kanseri
• insülin direnci ve tip 2 diyabet
• hepatik ensefalopati (kan toksinlerinin beyin üzerindeki etkilerine bağlı kafa karışıklığı)
• safra kesesi taşları (safra akışına müdahale safranın sertleşmesine ve taş oluşturmasına neden olabilir)
• özofagus varisleri
• genişlemiş dalak (splenomegali)
• ödem ve assit

Siroz tedavisi

Siroz tedavisi, neyin sebep olduğuna ve bozukluğun ne kadar ilerlediğine bağlı olarak değişir. Doktorunuzun önerebileceği bazı tedaviler şunları içerir:

• beta blokerleri veya nitratlar (portal hipertansiyon için)
• içmeyi bırakma (siroz alkolden kaynaklanıyorsa)
• bantlama prosedürleri (özofagus varislerinden kanamayı kontrol etmek için kullanılır)
• intravenöz antibiyotikler (asit ile ortaya çıkabilen peritoniti tedavi etmek için)
• hemodiyaliz (böbrek yetmezliği olanların kanını temizlemek için)
• laktuloz ve düşük proteinli diyet (ensefalopatiyi tedavi etmek için)

Karaciğer nakli, diğer tedaviler başarısız olduğunda son çare seçeneğidir.

Tüm hastalar alkol almayı bırakmalıdır. Reçetesiz satılan ilaçlar da dahil olmak üzere ilaçlar doktorunuza danışmadan alınmamalıdır.

Sirozun önlenmesi

Prezervatifle güvenli seks yapmak, hepatit B veya C'ye yakalanma riskini azaltabilir. ABD, tüm bebeklerin ve risk altındaki yetişkinlerin (sağlık hizmeti sağlayıcıları ve kurtarma personeli gibi) hepatit B'ye karşı aşılanmasını önermektedir.

İçki içmemek, dengeli beslenmek ve yeterli egzersiz yapmak sirozu önleyebilir veya yavaşlatabilir. Dünya Sağlık Örgütü, hepatit B ile enfekte kişilerin yalnızca yüzde 20 ila 30'unun siroz veya karaciğer kanseri geliştireceğini bildiriyor. Ulusal Sağlık Enstitüsü, hepatit C ile enfekte olmuş kişilerin yüzde 5 ila 20'sinin 20 ila 30 yıllık bir süre içinde siroz geliştireceğini bildiriyor.

Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun.