Ekstrakorporeal dolaşım nedir ve nasıl çalışır?

İçerik

• Nasıl çalışır
• Olası komplikasyonlar

Kardiyopulmoner baypas, kalp ve akciğerlerin işinin yerini aldığı için kalp kası nakil veya revaskülarizasyon gibi açık kalp cerrahisinde yaygın olarak kullanılan bir tekniktir. Böylece doktor kan dolaşımından endişe duymadan ameliyatı gerçekleştirebilir.

Ek olarak, bu teknik, akciğerlere taşınan pıhtılara neden olan kalpte travma riski olmadığından pulmoner emboli olasılığını azaltan kanın akciğerden geçişini de önler.

Nasıl çalışır

Kardiyopulmoner baypas, vücuttaki kan dolaşımının işleyişini değiştirmeye ve taklit etmeye çalışan bir dizi makine tarafından yapılır. Bu nedenle, birkaç adım ve bileşen içeren bir tekniktir:

1. Venöz kanın alınması: venöz kanı tüm vücuttan çıkarmak için kalbe yakın bir kateter yerleştirilir ve kalbin sağ kulakçığına ulaşmasını engeller;
2. Rezervuar: çıkarılan kan, kalp seviyesinin yaklaşık 50 ila 70 cm altındaki bir rezervuarda birikir, bu da makine boyunca sürekli bir akış sağlar ve doktorun dolaşıma ilaç veya kan nakli eklemesine izin verir;
3. Oksijenatör: daha sonra kan, oksijenatör adı verilen, venöz kandaki fazla karbondioksiti uzaklaştıran ve onu arteryel kan yapmak için oksijen ekleyen bir cihaza gönderilir;
4. Sıcaklık kontrolörü: oksijenatörden ayrıldıktan sonra kan, örneğin bir kalp durmasına neden olması gerektiğinde doktorun vücut sıcaklığına eşit bir sıcaklığı korumasına veya düşürmesine izin veren bir sıcaklık kontrol cihazına gider;
5. Pompa ve filtre: vücuda dönmeden önce kan, kalbin gücünü değiştiren bir pompadan geçer ve kanı, vücudun dışındaki dolaşım sırasında oluşabilecek pıhtıları ve diğer gazları gideren bir filtreden iter;
6. Mikro filtreler: Filtreden sonra, vücudun dolaşımında sorun yaratmasa da kan-beyin bariyerini geçip beyne ulaşabilen daha küçük parçacıkları uzaklaştıran bir dizi mikro filtre vardır;
7. Arteriyel kanın vücuda geri dönüşü: son olarak kan vücuda yeniden girer, doğrudan aorta girer ve vücuda dağılır.

Süreç boyunca, kanın hareketsiz kalmaması ve pıhtılaşma riskini artırması için dolaşımına yardımcı olan birkaç pompa vardır.

Olası komplikasyonlar

Yaygın olarak kullanılan bir teknik olmasına, nispeten basit olmasına ve kalp cerrahisine birçok faydası olmasına rağmen, kardiyopulmoner baypas bazı komplikasyonlara neden olabilir. En sık görülen komplikasyonlardan biri, vücudun bir enfeksiyonla savaşmak için kan hücreleriyle yanıt verdiği sistemik inflamasyonun gelişmesidir. Bunun nedeni, kanın makinenin içindeki doğal olmayan yüzeylerle temas etmesidir, bu da birkaç kan hücresini yok eder ve vücutta iltihaplanma tepkisine neden olur.

Ayrıca kanın cihaza girebileceği hız ve sıcaklıktaki değişiklikler nedeniyle pıhtı oluşma riskini de arttırır ve bu nedenle bu tip ameliyatlardan sonra kanın içindeki emboli oluşumunun farkında olmak çok önemlidir. akciğer veya hatta felç. Bununla birlikte, ameliyattan sonra yoğun bakımda kalmanız gerektiğinden, normalde bu tür komplikasyonlardan kaçınmak için tüm yaşamsal belirtiler izlenir.