Çocukluk Travması ve Kronik Hastalık Bağlantılı mı?

İçerik

• ACE'lere daha yakından bakış
• Araştırma ne diyor
• Eve yakın
• ACE kriterlerinin sınırlamaları
• ACE ile klinik ortamda karşılaşmak
• Sıradaki ne?

Bu makale sponsorumuzla ortaklaşa oluşturulmuştur. İçerik nesneldir, tıbbi açıdan doğrudur ve Healthline’ın yazım standartlarına ve politikalarına uygundur.

Travmatik deneyimlerin yetişkinlikte hem zihinsel hem de fiziksel sağlık sorunlarını tetikleyebileceğini biliyoruz. Örneğin, bir araba kazası veya şiddetli saldırı, fiziksel yaralanmalara ek olarak depresyon, anksiyete ve travma sonrası stres bozukluğuna (TSSB) yol açabilir.

Peki ya çocukluktaki duygusal travma?

Son on yılda yapılan araştırmalar, olumsuz çocukluk olaylarının (ACE'ler) yaşamın ilerleyen dönemlerinde çeşitli hastalıkları nasıl etkileyebileceğine ışık tutuyor.

ACE'lere daha yakından bakış

ACE'ler, yaşamın ilk 18 yılında meydana gelen olumsuz deneyimlerdir. Kötüye kullanım, ihmal ve ev içinde çeşitli işlev bozuklukları gibi çeşitli olayları içerebilirler.

1998'de yayınlanan bir Kaiser araştırması, bir çocuğun hayatındaki ACE'lerin sayısı arttıkça, kalp hastalığı, kanser, kronik akciğer gibi "yetişkinlerde önde gelen ölüm nedenlerinin birçoğu için birden fazla risk faktörü" olasılığının da arttığını buldu. hastalık ve karaciğer hastalığı.

Çocukluk çağı travmasından kurtulanlar için travmaya dayalı bilgilendirilmiş bakımı inceleyen bir başka, daha yüksek ACE skorlarına sahip olanların, romatoid artrit gibi otoimmün hastalıkların yanı sıra sık görülen baş ağrıları, uykusuzluk, depresyon ve anksiyete için daha yüksek risk altında olabileceğini buldu. “Travmatik toksik stres” e maruz kalmanın bağışıklık sistemindeki değişiklikleri tetikleyebileceğine dair kanıtlar da vardır.

Teori, aşırı duygusal stresin vücuttaki bir dizi fiziksel değişiklik için bir katalizör olduğudur.

PTSD, bu teorinin işleyişine iyi bir örnektir. TSSB'nin yaygın nedenleri genellikle ACE anketinde tanınan aynı olaylardan bazılarıdır - taciz, ihmal, kazalar veya diğer felaketler, savaş ve daha fazlası. Beynin alanları hem yapı hem de işlev olarak değişir. Beynin TSSB'den en çok etkilenen bölümleri arasında amigdala, hipokampus ve ventromedial prefrontal korteks bulunur. Bu alanlar anıları, duyguları, stresi ve korkuyu yönetir. Arıza olduklarında, bu, geri dönüşlerin ve hipervijilansın oluşumunu artırır ve beyninizi tehlikeyi algılamak için yüksek alarm durumuna geçirir.

Çocuklar için travma yaşamanın stresi, TSSB'de görülenlere çok benzer değişikliklere neden olur. Travma, çocuğun hayatının geri kalanı için vücudun strese tepki sistemini yüksek vitese geçirebilir.

Buna karşılık, artan stres tepkileri ve diğer koşullar nedeniyle artan iltihaplanma.

Davranışsal açıdan bakıldığında, fiziksel ve psikolojik travma yaşamış çocuklar, gençler ve yetişkinlerin sigara, madde bağımlılığı, aşırı yeme ve aşırı cinsellik gibi sağlıksız başa çıkma mekanizmalarını benimseme olasılığı daha yüksektir. Bu davranışlar, artmış iltihaplanma tepkisine ek olarak, onları belirli koşullar geliştirme açısından daha yüksek bir risk altına sokabilir.

Araştırma ne diyor

CDC-Kaiser çalışması dışında yapılan son araştırmalar, erken yaşamdaki diğer travma türlerinin etkilerini ve ayrıca travmaya maruz kalanlar için neyin daha iyi sonuçlara yol açabileceğini araştırdı. Pek çok araştırma fiziksel travma ve kronik sağlık koşullarına odaklanmış olsa da, giderek daha fazla çalışma, yaşamın ilerleyen dönemlerinde kronik hastalık için bir öngörü faktörü olarak psikolojik stres arasındaki bağlantıyı araştırıyor.

Örneğin, 2010 yılında Clinical and Experimental Rheumatology dergisinde yayınlanan bir çalışma, Holokost'tan kurtulanlarda fibromiyalji oranlarını inceleyerek, hayatta kalanların akranlarından oluşan bir kontrol grubuna karşı bu duruma ne kadar daha fazla sahip olduklarını karşılaştırdı. Bu çalışmada Nazi işgali sırasında Avrupa'da yaşayan insanlar olarak tanımlanan soykırımdan kurtulanlar, yaşıtlarına göre fibromiyaljiye yakalanma olasılığının iki katından fazlaydı.

Çocukluk çağı travması hangi koşulları tetikleyebilir? Şu anda bu biraz belirsiz. Pek çok durumun - özellikle nörolojik ve otoimmün bozuklukların - hala bilinen tek bir nedeni yoktur, ancak gittikçe daha fazla kanıt ACE'lerin gelişimlerinde önemli bir rol oynadığına işaret etmektedir.

Şimdilik, TSSB ve fibromiyaljiye bazı kesin bağlantılar var. ACE'lere bağlı diğer durumlar arasında kalp hastalığı, baş ağrısı ve migren, akciğer kanseri, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), karaciğer hastalığı, depresyon, anksiyete ve hatta uyku bozuklukları yer alabilir.

Eve yakın

Benim için bu tür araştırmalar özellikle büyüleyici ve oldukça kişisel. Çocuklukta istismar ve ihmalden kurtulan biri olarak, oldukça yüksek bir ACE puanına sahibim - olası 10 üzerinden 8'i. Ayrıca fibromiyalji, sistemik juvenil artrit ve astım gibi çeşitli kronik sağlık durumlarıyla da yaşıyorum. Bu, büyürken yaşadığım travmayla ilgili olabilir veya olmayabilir. Ayrıca istismarın bir sonucu olarak TSSB ile yaşıyorum ve her şeyi kapsayabilir.

Bir yetişkin olarak ve istismarcımla (annem) teması kestikten yıllar sonra bile, genellikle hipervijilansla mücadele ediyorum. Çevremde aşırı uyanıkım, her zaman çıkışların nerede olduğunu bildiğimden emin oluyorum. Dövmeler veya yara izleri gibi başkalarının göremeyebileceği küçük ayrıntıları anlıyorum.

Sonra geri dönüşler var. Tetikleyiciler değişebilir ve beni bir seferde tetikleyen şey bir sonraki sefer beni tetiklemeyebilir, bu yüzden önceden tahmin etmek zor olabilir. Beynimin mantıksal kısmı durumu değerlendirmek için bir an alıyor ve yakın bir tehdit olmadığını fark ediyor. Beynimin TSSB'den etkilenen kısımlarının bunu anlaması çok daha uzun sürüyor.

Bu arada, kötüye kullanım senaryolarını, kötüye kullanımın meydana geldiği odadaki kokuları koklayabilecek veya bir dayağın etkisini hissedebilecek noktaya kadar canlı bir şekilde hatırlıyorum. Beynim beni tekrar tekrar yaşamamı sağlarken tüm vücudum bu sahnelerin nasıl oynandığına dair her şeyi hatırlıyor. Bir saldırının iyileşmesi günler veya saatler alabilir.

Psikolojik bir olaya tüm vücut tepkisini göz önünde bulundurursak, travma yoluyla yaşamanın ruh sağlığınızdan daha fazlasını nasıl etkileyebileceğini anlamak benim için zor değil.

ACE kriterlerinin sınırlamaları

ACE kriterlerinin bir eleştirisi, anketin çok dar olmasıdır. Örneğin, taciz ve cinsel saldırı ile ilgili bir bölümde, evet yanıtı vermesi için, istismarcının sizden en az beş yaş büyük olması ve fiziksel temas kurmaya çalışmış veya yapmış olması gerekir. Buradaki sorun, çocuk cinsel istismarının pek çok türünün bu sınırlamaların dışında gerçekleşmesidir.

Ayrıca, sistemik baskı türleri (örneğin ırkçılık), yoksulluk ve çocukken kronik veya güçten düşüren bir hastalıkla yaşamak gibi ACE anketinde şu anda sayılmayan birçok olumsuz deneyim türü de vardır.

Bunun ötesinde, ACE testi, olumsuz çocukluk deneyimlerini olumlu olanlarla bağlama oturtmaz. Travmaya maruz kalmasına rağmen, destekleyici sosyal ilişkilere ve topluluklara erişimin zihinsel ve fiziksel sağlık üzerinde kalıcı olumlu bir etkisi olabileceğini göstermiştir.

Zor çocukluğuma rağmen kendimi iyi ayarlanmış olarak görüyorum. Oldukça izole bir şekilde büyüdüm ve ailemin dışında bir topluluğa sahip değildim. Yine de sahip olduğum şey, beni çok önemseyen harika bir büyükanneydi. Katie Mae, ben 11 yaşındayken multipl skleroz komplikasyonları nedeniyle vefat etti. O noktaya kadar o benim şahsımdı.

Çeşitli kronik sağlık sorunlarıyla hastalanmadan çok önce, Katie Mae ailemde görmeyi dört gözle beklediğim tek kişiydi. Hastalandığımda, sanki ikimiz de birbirimizi kimsenin anlayamayacağı bir düzeyde anlıyorduk. Büyümemi teşvik etti, bana nispeten güvenli bir alan sağladı ve bugün bana yardımcı olmaya devam eden yaşam boyu öğrenme tutkusunu besledi.

Karşılaştığım zorluklara rağmen, büyük büyükannem olmadan dünyayı nasıl gördüğüm ve deneyimlediğimden çok daha farklı ve çok daha olumsuz olacağından hiç şüphem yok.

ACE ile klinik ortamda karşılaşmak

ACE'ler ile kronik hastalık arasındaki ilişkiyi tam olarak tanımlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulurken, hem doktorların hem de bireylerin sağlık geçmişlerini daha bütünsel bir şekilde daha iyi keşfetmek için atabilecekleri adımlar vardır.

Başlangıç ​​olarak, sağlık hizmeti sağlayıcıları her iyi ziyarette veya daha da iyisi herhangi bir ziyarette geçmiş fiziksel ve duygusal travmalar hakkında sorular sormaya başlayabilir.

Erken yaşam stresi ve kronik ağrı sendromları arasındaki ilişki hakkında 2012 yılında bir çalışmanın ortak yazarı olan PhD Cyrena Gawuga, “Çocukluk olaylarına ve bunların sağlığı nasıl etkilediğine klinikte yeterince ilgi gösterilmiyor” dedi.

"ACE gibi temel ölçekler veya sadece sormak kritik farklılıklar yaratabilir - travma geçmişi ve semptomlarına dayalı önleyici çalışma potansiyelinden bahsetmeye gerek yok. " Gawuga ayrıca, sosyoekonomik durumun ve demografinin ek ACE kategorilerini nasıl ortaya çıkarabileceğini incelemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söyledi.

Bununla birlikte, bu aynı zamanda sunucuların, olumsuz çocukluk deneyimlerini ifşa edenlere daha iyi yardımcı olmak için travma konusunda bilgilendirilmesi gerektiği anlamına gelir.

Benim gibi insanlar için bu, çocuklar ve gençler olarak yaşadığımız şeyler hakkında daha açık olmak anlamına geliyor ve bu zor olabilir.

Hayatta kalanlar olarak, yaşadığımız tacizden ve hatta travmaya nasıl tepki verdiğimizden sık sık utanırız. Topluluğumdaki istismarım konusunda çok açığım, ancak kabul etmeliyim ki terapi dışında sağlık uzmanlarıma bunun çoğunu gerçekten açıklamadım. Bu deneyimler hakkında konuşmak daha fazla soru için alan açabilir ve bunların üstesinden gelmek zor olabilir.

Örneğin, yakın tarihli bir nöroloji randevusunda omurgamda herhangi bir olaydan hasar olup olmayacağı soruldu. Doğrusu evet cevabını verdim ve sonra bunu detaylandırmak zorunda kaldım. Olanları açıklama zorunluluğu, beni, özellikle de bir sınav odasında güçlenmiş hissetmek istediğimde, içinde bulunmanın zor olduğu duygusal bir yere götürdü.

Farkındalık uygulamalarının zor duyguları yönetmeme yardımcı olabileceğini buldum. Özellikle meditasyon yararlıdır ve duygularınızı daha iyi düzenlemenize yardımcı olduğu gösterilmiştir. Bunun için en sevdiğim uygulamalar Buddhify, Headspace ve Calm - her birinin yeni başlayanlar veya ileri düzey kullanıcılar için harika seçenekleri var. Buddhify ayrıca kişisel olarak inanılmaz derecede yararlı bulduğum ağrı ve kronik hastalıklar için özelliklere sahiptir.

Sıradaki ne?

ACE'leri ölçmek için kullanılan kriterlerdeki boşluklara rağmen, bunlar önemli bir halk sağlığı sorununu temsil etmektedir. İyi haber şu ki, ACE'ler çoğunlukla önlenebilir.

çocukluktaki istismar ve ihmalin ele alınmasına ve önlenmesine yardımcı olmak için eyalet ve yerel şiddeti önleme kurumlarını, okulları ve bireyleri bir araya getiren çeşitli stratejiler önerir.

ACE'leri önlemek için çocuklar için güvenli ve destekleyici ortamlar inşa etmek nasıl önemliyse, hem fiziksel hem de zihinsel sağlık hizmetlerine erişim sorunlarının üstesinden gelmek, bunları ele almak için çok önemlidir.

Gerçekleşmesi gereken en büyük değişiklik? Hastalar ve hizmet sağlayıcılar, çocukluktaki travmatik deneyimleri daha ciddiye almalıdır. Bunu yaptığımızda, hastalık ve travma arasındaki bağlantıyı daha iyi anlayabileceğiz ve belki de gelecekte çocuklarımız için sağlık sorunlarını önleyebileceğiz.

Kirsten Schultz, Wisconsin'den cinsel ve toplumsal cinsiyet normlarına meydan okuyan bir yazardır. Kronik bir hastalık ve sakatlık aktivisti olarak yaptığı çalışmalar sayesinde, bilinçli bir şekilde yapıcı sorunlara neden olurken engelleri yıkmakla ünlüdür. Kısa süre önce, hastalık ve sakatlığın kendimizle ve başkalarıyla ilişkilerimizi nasıl etkilediğini açıkça tartışan Chronic Sex'i kurdu - tahmin ettiniz - seks! Kirsten ve Kronik Seks hakkında daha fazla bilgiyi şu adresten edinebilirsiniz: kroniksex.org ve onu takip et Twitter.