Rahim Ağzı Kanseri Tedavileri

İçerik

• Prekanseröz servikal lezyonların tedavisi
• Kriyoterapi
• Döngü elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP)
• Lazer ablasyon
• Soğuk bıçak konizasyonu
• Rahim ağzı kanseri ameliyatı
• Koni biyopsisi
• Histerektomi
• Trakelektomi
• Pelvik ekzenterasyon
• Rahim ağzı kanseri için radyasyon tedavisi
• Rahim ağzı kanseri için kemoterapi tedavisi
• Rahim ağzı kanseri için ilaçlar
• Rahim ağzı kanseri olan kadınlarda doğurganlığın korunması
• Rahim ağzı kanserinin önlenmesi
• Doktorunuzla konuşun

Rahim ağzı kanseri

Rahim ağzı kanseri tedavisi, erken evrelerde teşhis edilirse genellikle başarılıdır. Hayatta kalma oranları çok yüksektir.

Pap smear, kanser öncesi hücresel değişikliklerin daha fazla saptanmasına ve tedavisine yol açmıştır. Bu, Batı dünyasında rahim ağzı kanseri görülme sıklığını azalttı.

Rahim ağzı kanseri için kullanılan tedavi türü tanı aşamasına bağlıdır. Daha ileri kanserler genellikle bir tedavi kombinasyonu gerektirir. Standart tedaviler şunları içerir:

• ameliyat
• radyasyon tedavisi
• kemoterapi
• diğer ilaçlar

Prekanseröz servikal lezyonların tedavisi

Rahim ağzınızda bulunan kanser öncesi hücreleri tedavi etmenin birkaç yolu vardır:

Kriyoterapi

Kriyoterapi, donma yoluyla anormal servikal dokunun yok edilmesini içerir. İşlem sadece birkaç dakika sürer ve lokal anestezi kullanılarak yapılır.

Döngü elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP)

LEEP, anormal servikal dokuyu çıkarmak için bir tel döngüden geçen elektriği kullanır. Kriyoterapi gibi, LEEP yalnızca birkaç dakika sürer ve lokal anestezi ile doktorunuzun ofisinde yapılabilir.

Lazer ablasyon

Lazerler, anormal veya kanser öncesi hücreleri yok etmek için de kullanılabilir. Lazer tedavisi, hücreleri yok etmek için ısı kullanır. Bu prosedür bir hastanede yapılır ve şartlara bağlı olarak lokal veya genel anestezi gerekebilir.

Soğuk bıçak konizasyonu

Bu prosedür, anormal servikal dokuyu çıkarmak için bir neşter kullanır. Lazer ablasyon gibi, hastane ortamında yapılır ve genel anestezi gerekebilir.

Rahim ağzı kanseri ameliyatı

Rahim ağzı kanseri ameliyatı, görünür tüm kanser dokusunu çıkarmayı amaçlar. Bazen, kanserin rahim ağzından yayıldığı yakındaki lenf düğümleri veya diğer dokular da çıkarılır.

Doktorunuz birkaç faktöre bağlı olarak ameliyat önerebilir. Bu, kanserinizin ne kadar ilerlemiş olduğunu, çocuk sahibi olmak isteyip istemediğinizi ve genel sağlığınızı içerir.

Koni biyopsisi

Koni biyopsisi sırasında rahim ağzının koni şeklindeki bir bölümü çıkarılır. Aynı zamanda koni eksizyonu veya servikal konizasyon olarak da adlandırılır. Kanser öncesi veya kanserli hücreleri çıkarmak için kullanılabilir.

Biyopsinin koni şekli, yüzeyden çıkarılan doku miktarını maksimuma çıkarır. Yüzeyin altından daha az doku çıkarılır.

Koni biyopsileri, aşağıdakileri içeren birden fazla teknik kullanılarak gerçekleştirilebilir:

• döngü elektrocerrahi eksizyonu (LEEP)
• lazer cerrahisi
• soğuk bıçak konizasyonu

Koni biyopsisinden sonra anormal hücreler analiz için bir uzmana gönderilir. Prosedür hem teşhis tekniği hem de tedavi olabilir. Çıkarılan koni şeklindeki bölümün kenarında kanser olmadığında, daha fazla tedavi gerekli olmayabilir.

Histerektomi

Histerektomi, rahim ve rahim ağzının ameliyatla alınmasıdır. Daha lokal cerrahi ile karşılaştırıldığında nüks riskini büyük ölçüde azaltır.Ancak histerektomiden sonra kadın çocuk sahibi olamaz.

Histerektomi yapmanın birkaç farklı yolu vardır:

• Abdominal histerektomi, rahmi abdominal bir kesiden çıkarır.
• Vajinal histerektomi rahmi vajinadan çıkarır.
• Laparoskopik histerektomi, uterusu karın veya vajinadaki birkaç küçük kesiden çıkarmak için özel aletler kullanır.
• Robotik cerrahi, rahmi karındaki küçük kesilerden çıkarmak için bir doktor tarafından yönlendirilen robotik bir kol kullanır.

Bazen radikal bir histerektomiye ihtiyaç duyulur. Standart bir histerektomiden daha kapsamlıdır. Vajinanın üst kısmını çıkarır. Ayrıca fallop tüpleri ve yumurtalıklar gibi rahim yakınındaki diğer dokuları da çıkarır.

Bazı durumlarda pelvik lenf düğümleri de çıkarılır. Buna pelvik lenf nodu diseksiyonu denir.

Trakelektomi

Bu ameliyat, histerektomiye bir alternatiftir. Serviks ve vajinanın üst kısmı çıkarılır. Rahim ve yumurtalıklar yerinde bırakılır. Rahmi vajinaya bağlamak için yapay bir açıklık kullanılır.

Trakelektomiler, kadınların çocuk sahibi olma yeteneğini korumasına izin verir. Bununla birlikte, trakelektomi sonrası gebelikler, düşük oranı arttığı için yüksek riskli olarak sınıflandırılır.

Pelvik ekzenterasyon

Bu ameliyat sadece kanser yayıldıysa kullanılır. Genellikle daha gelişmiş durumlar için ayrılmıştır. Ekzenterasyon şunları kaldırır:

• rahim
• pelvik lenf düğümleri
• mesane
• vajina
• rektum
• kolonun parçası

Rahim ağzı kanseri için radyasyon tedavisi

Radyasyon, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınlar kullanır. Geleneksel radyasyon tedavisi, kanserli bölgeyi hedefleyen harici bir ışın iletmek için vücudun dışında bir makine kullanır.

Brakiterapi adı verilen bir prosedür kullanılarak dahili olarak radyasyon da verilebilir. Rahim veya vajinaya radyoaktif malzeme içeren bir implant yerleştirilir. Kaldırılmadan önce belirli bir süre yerinde bırakılır. Kalan süre radyasyon dozuna bağlı olabilir.

Radyasyonun önemli yan etkileri olabilir. Bunların çoğu tedavi tamamlandıktan sonra kaybolur. Ancak vajinal daralma ve yumurtalıklarda oluşan hasar kalıcı olabilir.

Rahim ağzı kanseri için kemoterapi tedavisi

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Tümörleri küçültmek için ameliyattan önce ilaçlar verilebilir. Daha sonra kalan mikroskobik kanserli hücrelerden kurtulmak için de kullanılabilirler.

Bazı durumlarda, rahim ağzı kanseri için tercih edilen tedavi olarak radyasyonla kombine kemoterapi verilir. Buna eş zamanlı kemoradyasyon denir.

Kemoterapi, rahim ağzından diğer organ ve dokulara yayılan rahim ağzı kanserini tedavi etmek için kullanılabilir. Bazen kemoterapi ilaçlarının bir kombinasyonu verilir. Kemoterapi ilaçları önemli yan etkilere neden olabilir, ancak bunlar genellikle tedavi bittiğinde kaybolur.

Amerikan Kanser Derneği'ne göre, rahim ağzı kanserini tedavi etmek için en yaygın olarak kullanılan kemoterapi ilaçları şunları içerir:

• topotekan (Hycamtin)
• cisplatin (Platinol)
• paklitaksel (Taksol)
• gemcitabine (Gemzar)
• karboplatin (Paraplatin)

Rahim ağzı kanseri için ilaçlar

Kemoterapi ilaçlarına ek olarak, rahim ağzı kanserini tedavi etmek için başka ilaçlar da mevcut hale geliyor. Bu ilaçlar iki farklı terapi türüne girer: hedefe yönelik tedavi ve immünoterapi.

Hedefe yönelik tedavi ilaçları, kanser hücrelerini spesifik olarak tanımlayabilir ve bunlara saldırabilir. Genellikle, hedefe yönelik tedavi ilaçları, bir laboratuvarda yapılan antikorlardır.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi), rahim ağzı kanserini tedavi etmek için FDA onaylı bir antikordur. Kanserli hücrelerin gelişmesine yardımcı olan kan damarlarına müdahale ederek çalışır. Bevacizumab, tekrarlayan veya metastatik rahim ağzı kanserini tedavi etmek için kullanılır.

İmmünoterapi ilaçları, kanser hücreleriyle savaşmaya yardımcı olmak için bağışıklık sisteminizi kullanır. Yaygın bir immünoterapi türü, immün kontrol noktası inhibitörü olarak adlandırılır. Bu ilaçlar, kanser hücrelerindeki belirli bir proteine ​​bağlanarak bağışıklık hücrelerinin onları bulup öldürmesini sağlar.

Pembrolizumab (Keytruda), rahim ağzı kanserini tedavi etmek için FDA onaylı bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörüdür. Kemoterapi sırasında veya sonrasında rahim ağzı kanseri ilerlemeye devam ettiğinde kullanılır.

Rahim ağzı kanseri olan kadınlarda doğurganlığın korunması

Birçok rahim ağzı kanseri tedavisi, bir kadının tedavi bittikten sonra hamile kalmasını zorlaştırabilir veya imkansız hale getirebilir. Araştırmacılar, doğurganlığı ve cinsel işlevi korumak için rahim ağzı kanseri tedavisi görmüş kadınlar için yeni seçenekler geliştiriyor.

Oositler, radyasyon tedavisi veya kemoterapiden zarar görme riski altındadır. Ancak işlemden önce hasat edilip dondurulabilirler. Bu, bir kadının tedaviden sonra kendi yumurtalarını kullanarak hamile kalmasını sağlar.

İn vitro fertilizasyon da bir seçenektir. Tedavi başlamadan önce kadınların yumurtaları toplanıp spermle döllenir ve ardından embriyolar dondurularak tedavi bittikten sonra gebelik için kullanılabilir.

Hâlâ üzerinde çalışılmakta olan seçeneklerden biri a. Bu teknikte yumurtalık dokusu vücuda nakledilir. Yeni lokasyonda hormon üretmeye devam ediyor ve bazı durumlarda kadınlar yumurtlamaya devam ediyor.

Rahim ağzı kanserinin önlenmesi

Rahim ağzı kanserini önlemeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz şeyler var. İlk şey düzenli rahim ağzı kanseri taramaları yaptırmaktır. Taramalar, rahim ağzındaki hücrelerdeki değişiklikleri (Pap smear) veya rahim ağzı kanseri için önemli bir risk faktörü olan HPV virüsünü tespit edebilir.

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, yakın zamanda kadınların rahim ağzı kanseri için ne sıklıkla taranması gerektiği konusunda yeni bir açıklama yaptı. Önerilen taramanın zamanlaması ve türü yaşınıza bağlıdır:

21 yaş altı: Rahim ağzı kanseri taramaları önerilmez.

21-29 yaş arası: Pap smear ile rahim ağzı kanseri taraması üç yılda bir yapılmalıdır.

30-65 yaş arası: Bu yaş aralığında rahim ağzı kanseri taraması için üç seçenek vardır. Onlar içerir:

• Her üç yılda bir pap smear
• Her beş yılda bir yüksek riskli HPV (hrHPV) testi
• Her beş yılda bir hem Pap smear hem de hrHPV testi

65 yaş üstü: Önceden yeterli tarama yaptırdığınız sürece rahim ağzı kanseri taramaları tavsiye edilmez.

Kansere neden olma olasılığı en yüksek HPV türleri ile enfeksiyonu önlemek için bir aşı da mevcuttur. Şu anda 11 ve 12 yaşındaki kız ve erkek çocuklar içindir.

Ancak, 21 yaşına kadar olan erkeklere ve 45 yaşına kadar henüz almamış kadınlara da önerilir. Bu yaş aralığındaysanız ve aşı olmak istiyorsanız, doktorunuzla konuşmalısınız.

Rahim ağzı kanserini önlemeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz birkaç yaşam tarzı değişikliği de vardır. Daha güvenli seks yapmak ve sigarayı bırakmak da riskinizi azaltabilir. Şu anda sigara içiyorsanız, bırakmanıza yardımcı olacak bir sigara bırakma programı hakkında doktorunuzla konuşun.

Doktorunuzla konuşun

Rahim ağzı kanserinin görünümü, teşhis edildiği zamandaki aşamaya bağlıdır. Erken teşhis edilen kanserler için beş yıllık hayatta kalma oranları mükemmel.

Amerikan Kanser Derneği'ne göre, lokalize kanserli kadınların yüzde 92'si en az beş yıl yaşıyor. Bununla birlikte, kanser yakın dokulara yayıldığında, beş yıllık sağkalım yüzde 56'ya düşer. Vücudun daha uzak bölgelerine yayılmışsa yüzde 17'ye düşer.

Size uygun tedavi planı hakkında doktorunuzla konuşun. Tedavi seçenekleriniz şunlara bağlı olacaktır:

• kanserin evresi
• tıbbi geçmişin
• tedaviden sonra hamile kalmak istiyorsanız