Cauda Equina Sendromu (CES) Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

İçerik

• Semptomlar neler?
• CES'e ne sebep olur?
• CES için kimler risk altındadır?
• CES nasıl teşhis edilir?
• Ameliyat gerekli mi?
• Ameliyattan sonra hangi tedavi seçenekleri var?
• Görünüm nedir?
• CES ile yaşamak

CES tam olarak nedir?

Omurganızın alt ucunda, cauda equina adı verilen bir sinir kökü demeti bulunur. Bu Latince "at kuyruğu" demektir. Cauda equina, alt ekstremitelerinizin ve pelvik bölgenizdeki organların duyusal ve motor işlevleriyle ilgili olarak beyninizle iletişim kurar.

Bu sinir kökleri sıkışırsa, cauda equina sendromu (CES) adı verilen bir durum geliştirebilirsiniz. Etkileyeceği tahmin ediliyor. CES, mesaneniz, bacaklarınız ve diğer vücut kısımlarınız üzerinde sahip olduğunuz kontrolü etkiler. Tedavi edilmezse, ciddi uzun vadeli komplikasyonlara neden olabilir.

Durumun hangi belirtilere neden olduğunu, nasıl yönetildiğini ve daha fazlasını öğrenmek için okumaya devam edin.

Semptomlar neler?

CES semptomlarının gelişmesi uzun zaman alabilir ve ciddiyeti değişebilir. Bu, teşhisi zorlaştırabilir.

Çoğu durumda, mesane ve bacaklar, CES'ten ilk etkilenen bölgelerdir.

Örneğin, idrarı tutmakta veya salıvermekte zorluk çekebilirsiniz (idrar kaçırma).

CES bacaklarınızın üst kısımlarının yanı sıra kalçalarınızda, ayaklarınızda ve topuklarınızda ağrıya veya his kaybına neden olabilir. Değişiklikler en çok "eyer bölgesinde" veya bacaklarınızın ve kalçalarınızın bir ata binerseniz bir eyere dokunacak kısımlarında belirgindir. Bu semptomlar şiddetli olabilir ve tedavi edilmezse zamanla kötüleşebilir.

CES'i işaret edebilecek diğer semptomlar şunları içerir:

• yoğun bel ağrısı
• Bir veya iki bacakta güçsüzlük, ağrı veya his kaybı
• bağırsak inkontinansı
• alt ekstremitelerinizde refleks kaybı
• cinsel işlev bozukluğu

Bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, bir doktora görünmelisiniz.

CES'e ne sebep olur?

Fıtıklaşmış bir disk, CES'in en yaygın nedenlerinden biridir. Disk, omurlarınızdaki kemikler arasındaki bir yastıktır. Jöle benzeri bir iç kısımdan ve sert bir dış kısımdan oluşur.

Fıtıklaşmış bir disk, yumuşak iç kısım diskin sert dışından dışarı çıktığı zaman meydana gelir. Yaşlandıkça disk malzemesi zayıflar. Aşınma ve yıpranma yeterince ciddiyse, ağır bir şeyi kaldırmak için zorlamak veya hatta yanlış bir şekilde döndürmek bile bir diskin kırılmasına neden olabilir.

Bu olduğunda, diskin yakınındaki sinirler tahriş olabilir. Belinizin alt kısmındaki disk yırtığı yeterince büyükse, kauda ekinaya doğru itebilir.

CES'in diğer olası nedenleri şunları içerir:

• alt omurganızdaki lezyonlar veya tümörler
• omurga enfeksiyonu
• alt omurganızın iltihabı
• spinal stenoz, omuriliğinizi barındıran kanalın daralması
• doğum kusurları
• omurga cerrahisi sonrası komplikasyonlar

CES için kimler risk altındadır?

CES geliştirme olasılığı en yüksek olan kişiler, yaşlı yetişkinler veya yüksek etkili spor yapan sporcular gibi fıtıklaşmış bir diske sahip olanları içerir.

Fıtıklaşmış bir disk için diğer risk faktörleri şunları içerir:

• aşırı kilolu veya obez olmak
• çok fazla ağır kaldırma, bükme, itme ve yana doğru bükme gerektiren bir işe sahip olmak
• fıtıklaşmış bir disk için genetik bir yatkınlığa sahip olmak

Bir araba kazası veya düşme gibi ciddi bir sırt yaralanması geçirdiyseniz, CES için de daha yüksek risk altındasınız.

CES nasıl teşhis edilir?

Doktorunuzu gördüğünüzde, kişisel tıbbi geçmişinizi sağlamanız gerekecektir. Ebeveynleriniz veya diğer yakın akrabalarınız sırt problemleri yaşadıysa, bu bilgiyi de paylaşın. Doktorunuz ayrıca, ne zaman başladıkları ve ciddiyetleri de dahil olmak üzere tüm belirtilerinizin ayrıntılı bir listesini isteyecektir.

Randevunuz sırasında doktorunuz fizik muayene yapacaktır. Bacaklarınızın ve ayaklarınızın dengesini, gücünü, uyumunu ve reflekslerini test edecekler.

Muhtemelen sizden istenecek:

• oturmak
• ayakta durmak
• topuklarınız ve ayak parmaklarınız üzerinde yürüyün
• uzanırken bacaklarınızı kaldırın
• öne, arkaya ve yana doğru eğil

Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz anal kaslarınızı ton ve uyuşukluk açısından da kontrol edebilir.

Sırtınızın alt kısmının MRI taraması yaptırmanız tavsiye edilebilir. Bir MRI, omurilik sinir köklerinizin ve omurganızı çevreleyen dokuların görüntülerini oluşturmaya yardımcı olmak için manyetik alanlar kullanır.

Doktorunuz ayrıca bir miyelogram görüntüleme testi önerebilir. Bu test için omurganızı çevreleyen dokuya özel bir boya enjekte edilir. Fıtıklaşmış bir disk, tümör veya diğer sorunların neden olduğu omuriliğiniz veya sinirlerinizle ilgili herhangi bir sorunu göstermek için özel bir röntgen çekilir.

Ameliyat gerekli mi?

Bir CES teşhisini genellikle sinirler üzerindeki baskıyı hafifletmek için ameliyat izler. Sebep fıtıklaşmış bir disk ise, diskte kauda ekinaya basan herhangi bir materyali çıkarmak için bir işlem yapılabilir.

Ameliyat, aşağıdakiler gibi ciddi semptomların başlamasından sonraki 24 veya 48 saat içinde yapılmalıdır:

• ciddi bel ağrısı
• bir veya iki bacakta ani his kaybı, halsizlik veya ağrı
• son zamanlarda rektal veya idrar kaçırma başlangıcı
• alt ekstremitelerinizde refleks kaybı

Bu, geri dönüşü olmayan sinir hasarını ve sakatlığı önlemeye yardımcı olabilir. Durum tedavi edilmezse felç olabilir ve kalıcı inkontinans geliştirebilirsiniz.

Ameliyattan sonra hangi tedavi seçenekleri var?

Ameliyattan sonra, doktorunuz iyileşmenizi kontrol etmek için periyodik olarak sizinle görüşecektir.

Herhangi bir CES komplikasyonundan tam iyileşme mümkündür, ancak bazı kişilerde bazı kalıcı semptomlar vardır. Semptomlar yaşamaya devam ederseniz, doktorunuza söylediğinizden emin olun.

CES yürüme yeteneğinizi etkilediyse, tedavi planınız fizik tedaviyi içerecektir. Fiziksel bir terapist, gücünüzü yeniden kazanmanıza yardımcı olabilir ve adımınızı geliştirmenize yardımcı olacak egzersizler verebilir. Bir meslek terapisti, giyinme gibi günlük aktivitelerin CES'den etkilenmesi durumunda da yardımcı olabilir.

İdrar kaçırma ve cinsel işlev bozukluğuna yardımcı olacak uzmanlar da iyileşme ekibinizin bir parçası olabilir.

Uzun süreli tedavi için, doktorunuz ağrı yönetimine yardımcı olacak bazı ilaçlar önerebilir:

• Oksikodon (OxyContin) gibi reçeteli ağrı kesiciler, ameliyattan hemen sonra yardımcı olabilir.
• İbuprofen (Advil) veya asetaminofen (Tylenol) gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler günlük ağrı kesici olarak kullanılabilir.
• Omurga çevresindeki iltihaplanmayı ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olmak için kortikosteroidler reçete edilebilir.

Doktorunuz ayrıca daha iyi mesane veya bağırsak kontrolü için ilaç yazabilir. Yaygın seçenekler şunları içerir:

• oksibutinin (Ditropan)
• tolterodine (Detrol)
• hyoscyamine (Levsin)

Mesane eğitiminden faydalanabilirsiniz. Doktorunuz mesanenizi bilerek boşaltmanıza ve inkontinans riskinizi azaltmanıza yardımcı olacak stratejiler önerebilir. Gliserin fitilleri de istediğiniz zaman bağırsaklarınızı boşaltmanıza yardımcı olabilir.

Görünüm nedir?

Ameliyattan sonra, duyularınız ve motor kontrolünüz geri dönerken yavaşlayabilir. Özellikle mesane işlevi, tamamen iyileşen son işlev olabilir. Mesaneniz üzerinde tam kontrole sahip olana kadar bir katetere ihtiyacınız olabilir. Bununla birlikte, bazı insanların iyileşmek için aylara hatta birkaç yıla ihtiyacı vardır. Doktorunuz, kişisel bakış açınız hakkında bilgi için en iyi kaynağınızdır.

CES ile yaşamak

Bağırsak ve mesane işlevi tam olarak düzelmezse, mesanenizi tamamen boşalttığınızdan emin olmak için günde birkaç kez bir kateter kullanmanız gerekebilir. Ayrıca idrar yolu enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olmak için bol miktarda sıvı içmeniz gerekecektir. Koruyucu pedler veya yetişkin çocuk bezleri mesane veya bağırsak inkontinansı ile başa çıkmada yardımcı olabilir.

Değiştiremeyeceğinizi kabul etmeniz önemli olacaktır. Ancak ameliyatınızdan sonra tedavi edilebilecek semptomlar veya komplikasyonlar konusunda proaktif olmalısınız. Seçeneklerinizi önümüzdeki yıllarda doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun.

Duygusal veya psikolojik danışma, uyum sağlamanıza yardımcı olabilir, bu nedenle kullanabileceğiniz seçenekler hakkında doktorunuzla konuşun. Ailenizin ve arkadaşlarınızın desteği de çok önemlidir. Bunları kurtarma işleminize dahil etmek, her gün neyle uğraştığınızı anlamalarına yardımcı olabilir ve iyileşmeniz sırasında size daha iyi yardımcı olmalarını sağlayabilir.