Psoriatik Artrit için Sınıflandırma Kriterleri

İçerik

• genel bakış
• Kriterler nelerdir
• Bu kriterleri kullanmanın avantajları
• Bu kriterleri kullanmanın dezavantajları
• Erken teşhisin önemi
• Bu kriterleri kullanarak kendi kendine teşhis tehlikeleri
• Götürmek

genel bakış

CASPAR psoriatik artrit için sınıflandırma kriterlerini temsil eder.

CASPAR kriterleri, psoriatik artrit (PsA) tanısını standartlaştırmaya yardımcı olmak için 2006 yılında uluslararası bir romatolog grubu tarafından geliştirilmiştir. CASPAR grubu, yeni kriterlerini ortaya çıkarmak için 13 ülkede 30 klinikte yapılan büyük bir PsA çalışmasının sonuçlarını kullanmıştır.

CASPAR kriterleri, aile hekimlerine ve uzmanlarına PsA tanısı koymada nelere dikkat edilmeleri konusunda rehberlik etmeyi amaçlamaktadır. Amaç, PsA'lı insanları erken teşhis etmektir, böylece hastalık ilerlemeden önce tedavi edilebilirler.

PsA eklemlerde, tendonlarda ve bağlarda sertlik, ağrı ve şişmeye neden olur. Ayrıca diğer vücut sistemlerini de içerebilir. Semptomlar nispeten hafif ila oldukça şiddetlidir.

PsA geçmişte teşhis edilmemiştir. Çünkü çok çeşitli semptomları vardır ve tanı kriterleri evrensel olarak kabul edilmemiştir. PsA'lı insanların yarısından fazlasının teşhis edilmediği tahmin edilmektedir.

Kriterlerin olmaması, PsA için potansiyel yeni tedavilerin değerlendirilmesinde klinik araştırma için uygun katılımcıların seçilmesini de zorlaştırdı.

1973'te önerilen daha önceki bir sınıflandırma sistemi PsA ve romatoid artritin (RA) iki ayrı hastalık olduğunu ileri sürdü. Bu kriterler PsA'yı, enflamatuar artrit semptomları ile birlikte sedef hastalığı olarak tanımladı ve genellikle RA kan göstergeleri yoktu.

CASPAR kriterleri, bu eski sistemi PsA olan ve sedef hastalığı döküntüsü veya diğer artrit semptomları içermeyen kişileri içerecek şekilde geliştirir.

Kriterler nelerdir

CASPAR kriterleri, semptomlara dayanarak PsA için basit bir puanlama sistemi oluşturur.

İlk olarak, bir uzmana (romatolog veya dermatolog) göre, aşağıdaki yerlerden en az birinde inflamatuar artritiniz olması gerekir:

• ortak
• omurganız
• tendonlarınız veya bağınız ve kemik arasındaki bağ dokusu (entez)

Ayrıca, bir uzman tarafından belirlenen aşağıdaki kategorilerden en az üç puanınız olmalıdır:

• sedef hastalığının mevcut cilt veya kafa derisi semptomları (2 puan)
• sedef hastalığı belirtileri öyküsü, ancak güncel semptom yok (1 puan)
• ailede sedef hastalığı öyküsü var ve şimdiki veya geçmiş semptom yok (1 puan)
• çukurlaşma, müstakil tırnaklar (onikoliz) veya tırnaklarınızın altındaki cildin kalınlaşması (hiperkeratoz) gibi tırnak belirtileri (1 puan)
• romatoid faktör için negatif kan testi (1 puan)
• bir parmağın şişmesi (dactylitis) (1 puan)
• Eklem yakınında yeni kemik büyümesinin X-ışını kanıtı (yan yana) (1 puan)

Bu kriterleri kullanmanın avantajları

CASPAR sistemi avantajları nedeniyle daha geniş kullanım alanına sahiptir. Bunlardan bazıları:

• Kullanımı basit.
• Yüksek özgüllüğe sahiptir. Bu, PsA'ya sahip olmadığı bilinen sağlıklı kişilerin kriterleri karşılamayacağı anlamına gelir. CASPAR kriterlerinin özgüllüğü yüzde 98,7'dir.
• Hassasiyeti iyidir. Bu, kriterlerin PsA'lı insanları doğru bir şekilde tanımlayacağı anlamına gelir. CASPAR kriterlerinin duyarlılığı yüzde 91.4'tür.
• Sedef hastalığı belirtileri olmayan insanları içerir.PsA hastalarının yaklaşık yüzde 14 ila 21'i cilt semptomları olmadan önce artrit semptomları geliştirir. Önceki kriterlerle, PsA'lı bu insanlar gözden kaçabilir.
• Düşük bir romatoid faktör ölçümü gösteren insanları içerir. PsA'lı bu insanlar daha önce diğer kurallar altında kaçırılmıştı.
• Başka türlerde artrit semptomları olmayan dactylitisli insanlar da dahildir.

CASPAR kriterleri, PsA olduğu bilinen kişilerin klinik kayıtlarından çalışan büyük bir çalışmada geliştirilmiştir. PsA'lı 588 kişi ve RA veya diğer artrit formları olan 536 kişiden oluşan bir kontrol grubu vardı.

Sonraki çalışmalar CASPAR'ın bir tanı aracı olarak yararlı olduğunu göstermiştir.

• PsA'lı 108 Çinli insanla yapılan 2009 tarihli bir araştırma, CASPAR kriterlerinin yüzde 98.2 duyarlılığa ve yüzde 99.5 özgüllüğe sahip olduğunu buldu. Araştırmaya göre bu önceki kriterlerden çok daha iyiydi.
• Toronto aile hekimliği kliniğinde PsA'lı 175 kişiyle yapılan 2008 tarihli bir araştırma, CASPAR kriterlerinin yüzde 100 duyarlılığa ve yüzde 98,9 özgüllüğe sahip olduğunu göstermiştir.
• 2012'de erken PsA olan 111 kişiyle ve diğer inflamatuar artrit tipleriyle 111 kişiyle yapılan 2012 tarihli bir çalışmada, CASPAR kriterlerinin yüzde 87.4'lük bir duyarlılığa sahip olduğu bulundu. Bu, önceki kriterler için yüzde 80.2 ile karşılaştırılmaktadır. Her ikisinin de özgüllüğü yüzde 99,1 idi.

Bu kriterleri kullanmanın dezavantajları

Çoğu yönerge gibi CASPAR ölçütleri de mükemmel değildir.

CASPAR grubunda yer alan ve ölçütleri üreten uzmanlardan biri olan W.J. Taylor, tanı için gerekli olan başka veri türlerinin olabileceği konusunda uyardı. Özellikle, CASPAR'da bahsedilmeyen MRG bulgularının önemli olabileceğini söyledi.

Taylor ayrıca CASPAR kriterlerinin zaten PsA olduğu bilinen insanların çalışmalarından kaynaklandığını belirtti. Yetkili, yeni vakaları değerlendirirken daha sınırlı olabileceğini söyledi. Ayrıca Taylor, CASPAR kriterleri çok faydalı olmasına rağmen yüzde 100 kesinliğe sahip olmadıklarını söyledi.

Erken teşhisin önemi

PsA'yı mümkün olduğunca erken teşhis etmek çok önemlidir. Tanı ve tedavi ne kadar erken olursa, sonuç o kadar iyi olur.

PsA ilerleyici bir hastalıktır. Başlangıçta da değişkendir: Hafif semptomlarla yavaş gelişebilir veya aniden şiddetli bir şekilde ortaya çıkabilir.

Erken ve agresif bir şekilde tedavi etmek eklem hasarını yavaşlatabilir ve yaşam kalitesini ve uzunluğunu artırabilir. D.D. Tanınmış bir PsA araştırmacısı olan Gladman, 2016'daki tedavi incelemesinde gözden geçirdiği agresif tedavinin yeterince erken eklem eklemini tamamen önleyebileceğini kaydetti.

Gladman bu iddiayı destekleyen iki çalışmadan bahsetti. PsA tanısı koyduktan sonra iki yıl içinde görülen bir Toronto kliniğinde PsA olan insanlar, PsA'nın daha uzun süredir kliniğe gelenlerden daha iyi sonuç verdi. İrlandalı bir araştırma, tanı ve tedavide 6 aylık bir gecikmenin bile daha kötü bir sonuca yol açtığını gösterdi.

Bu kriterleri kullanarak kendi kendine teşhis tehlikeleri

Sedef hastalığınız varsa ve artrit semptomları geliştirirseniz, kontrol etmek için bir uzmana danışmak önemlidir. Yeni artrit belirtileri konusunda endişeleriniz varsa, bir doktora görünmelisiniz.

CASPAR kriterleri, PsA'nın erken tanımlanmasına yardımcı olmak için geliştirilmiştir. Cilt belirtilerinizin ve aile geçmişinizin farkında olabilirsiniz. Ancak inflamatuar kas-iskelet sistemi hastalık belirtilerini aramak ve doğrulamak için bir romatolog görmek isteyeceksiniz.

Götürmek

CASPAR kriterleri doktorlar ve uzmanlar için yararlıdır. Kriterler, PsA'nın nasıl sınıflandırıldığı ve teşhis edildiği konusundaki bazı belirsizlikleri ortadan kaldırır.

Psoriasis ve Psoriatik Artrit Araştırma ve Değerlendirme Grubu GRAPPA adlı uluslararası bir grup, uzman olmayanlar tarafından kullanılabilecek bir PsA kriteri sürümü üzerinde çalışmaktadır. Amaç, daha fazla uzman olmayan kişinin PsA'yı erken teşhis etmesine yardımcı olmaktır.

Muhtemelen devam eden araştırmaların gelecekte daha da spesifik teşhis ve sınıflandırma kriterleri ile geleceği muhtemeldir. Yeni, daha etkili tedaviler de mevcuttur ve geliştirilmektedir.

PsA'nız varsa, şu anda kullanabileceğiniz kaynaklar var. Ulusal Sedef Vakfı, sedef hastalığı hakkında bilgi ve çevrimiçi bir destek grubuna sahiptir. Grup ayrıca PsA ile sizin veya sevdiğiniz birine ücretsiz yardım sağlar.