Kalsilaksi Nedir?

İçerik

• Tanım
• Kalsilaksi belirtileri nelerdir?
• Kalsilaksi cildi nasıl etkiler?
• Kalsifilaksiye ne sebep olur?
• Kimler kalsilaksi riski altındadır?
• Kalsifilaksinin teşhisi
• Kalsilaksi nasıl tedavi edilir?
• Görünüm nedir?

Tanım

Kalsilaksi nadir fakat ciddi bir böbrek komplikasyonudur. Durum, yağ ve cildin kan damarlarında kalsiyum birikmesine neden olur. Kalsilaksi, kalsifik üremik arteriyolopati olarak da adlandırılır. En sık ileri derecede kronik böbrek hastalığı (son dönem böbrek yetmezliği) olan kişilerde veya diyalizde olan veya böbrek nakli olan böbrek yetmezliği olan kişilerde görülür. Diyalizde, bir makine kanı filtreler ve arındırır çünkü böbrekler kendi başlarına yapamazlar.

Kalsilaksi çok ağrılı cilt lezyonlarının oluşumuyla sonuçlanır. Genellikle ölümcül olabilen ciddi enfeksiyonlara neden olur.

Kalsilaksi belirtileri nelerdir?

Kalsifilaksinin ana semptomu, alt ekstremitelerdeki cilt lezyonlarını veya göğüsler, kalçalar ve karın gibi daha yüksek yağ içeriğine sahip alanları içerir. Lezyonlar sonunda aşırı derecede ağrılı ülserlere veya nodüllere ilerler. Bu lezyonların iyileşmesi çok zordur.

Kalsifilaksi olan bir kişi kandaki normal seviyeden daha yüksek kalsiyum (hiperkalsemi) ve fosfat (hiperfosfatemi) içerebilir. Ayrıca hiperparatiroidizm belirtileri olabilir. Hiperparatiroidizm, paratiroid bezleri çok fazla paratiroid hormonu (PTH) yaptığında ortaya çıkar. PTH, kemiklerinizdeki ve kanınızdaki kalsiyum, D vitamini ve fosfor seviyelerini düzenlemeye yardımcı olur.

Kalsilaksi belirtileri şunları içerir:

• yorgunluk
• zayıflık
• kramplar
• depresyon
• vücut ağrıları

Kalsilaksi cildi nasıl etkiler?

Kalsifilaksiye ne sebep olur?

Kalsilaksi, kan damarlarında kalsiyum birikmesinden oluşur. Bu birikimin kesin nedeni belli değil. Oyunda muhtemelen birden fazla işlem var. Katkıda bulunan bir faktör, mineral ve hormonların metabolizması ile ilgili sorunlar olabilir, örneğin:

• kalsiyum
• fosfat
• paratiroid hormonu (PTH)

PTH, kemiklerde ve kandaki kalsiyum, D vitamini ve fosfor seviyelerini normalleştirmekten sorumludur.

Mineral metabolizmasındaki bozulmanın böbrek hastalığının bir sonucu olduğu düşünülmektedir, ancak kesin mekanizma tam olarak anlaşılmamıştır. Bu, özellikle normal böbrek fonksiyonu olan kişilerde ortaya çıkabileceğinden doğrudur. Durumu daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Kimler kalsilaksi riski altındadır?

İleri böbrek hastalığı olan kişilerde kalsilaksi olma riski en yüksektir. São Paulo Eyalet Üniversitesi tarafından yayınlanan bir araştırmaya göre, kalsilaksi diyaliz hastalarının yaklaşık yüzde 1 ila 4,5'inde görülür. Nadir bir durum olarak kabul edilir, ancak diyalizdeki kişi sayısı arttıkça daha yaygın hale gelebilir.

Kalsilaksi, aşağıdakileri de yapan diyaliz alan kişilerde daha yaygın olarak bildirilir:

• obez
• sistemik kortikosteroid alıyorlar
• kan pıhtılarını tedavi etmek veya önlemek için warfarin (Coumadin) alıyorlar
• fosfat bağlayıcı içeren kalsiyum takviyeleri kullanıyor
• karaciğer hastalığı var
• diyabet var

Her ne kadar kalsilaksi gelişmiş böbrek hastalığı olan kişilerde bildirilmiş olsa da, bazen aşağıdaki durumları olan normal böbrek fonksiyonu olan kişilerde teşhis edilir:

• kanser
• enflamatuar barsak hastalığı
• birincil hiperparatiroidizm
• sistemik lupus eritematozus (lupus), Crohn hastalığı veya romatoid artrit gibi otoimmün durumlar
• protein C ve protein S eksikliği gibi aşırı pıhtılaşabilir durumlar
• alkolik karaciğer hastalığı

Kalsilaksi en sık 50 yaşın üzerindeki insanlarda bildirilir. Ve Amerikan Böbrek Hastalıkları Dergisi tarafından yayınlanan bir araştırmaya göre, kalsilaksi kadınlarda erkeklerden iki kat daha sık görülür.

Kalsifilaksinin teşhisi

Bir doktor, ağrılı cilt lezyonlarının varlığına ve tıbbi geçmişinize bağlı olarak kalsilaksiden şüphelenebilir. Bir tanıyı doğrulamak ve kronik böbrek hastalığının diğer komplikasyonlarını ekarte etmek için tipik olarak birkaç test yapacaklardır. Bu teşhis testlerinden bazıları şunları içerebilir:

• cilt biyopsisi
• kalsiyum, fosfor, alkalin fosfataz, paratiroid hormonu ve 25-hidroksivitamin D seviyeleri için kan testleri
• karaciğer fonksiyonu kan testleri
• böbrek fonksiyon testleri
• tam kan sayımı ve kan kültürü testleri gibi enfeksiyonları değerlendirmek için testler

Kalsilaksi nasıl tedavi edilir?

Şu anda, kalsilaksi için etkili bir tedavi mevcut değildir. Mevcut tedavi cilt lezyonlarının bakımına, enfeksiyonların önlenmesine ve kandaki kalsiyum ve fosfor konsantrasyonlarının düzeltilmesine odaklanmıştır.

Yara ve lezyonların tedavisi şunları içerebilir:

• enzimatik debride edici maddeler
• hidrokolloid veya hidrojel sargıları
• sistemik antibiyotikler
• hiperbarik oksijen tedavisi

Yaraları tedavi etmek ve kandaki anormal kalsiyum ve fosfor konsantrasyonunu düzeltmek için ilaçlar reçete edilebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• kalsiyum ve demir için bir kenetleme maddesi olan intravenöz sodyum tiyosülfat
• sinakalset (Sensipar), belirli paratiroid bezi problemleri veya kronik böbrek hastalığı olan kişilerin kanında yüksek kalsiyum düzeylerini tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır.

Massachusetts Genel Hastanesi tarafından yapılan bir klinik çalışma şu anda, K vitamini takviyelerinin kalsilaksi tedavisinde kullanıp kullanamayacağını değerlendirmektedir.

Kalsiyum ve fosfor seviyeleriniz ilaçla kontrol edilemiyorsa, bir veya daha fazla paratiroid bezini çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Bu ameliyat paratiroidektomi olarak adlandırılır. Doktorunuz ayrıca diyaliz seanslarınızı artırmanızı önerebilir.

Kalsilaksi genellikle zayıflatıcı olduğundan, beslenme ve psikolojik desteğe ve ağrı yönetimine de ihtiyacınız olabilir.

Görünüm nedir?

Kalsilaksi genellikle ölümcül bir durumdur. Amerikan Böbrek Hastalıkları Dergisi tarafından yayınlanan bir araştırmaya göre, Kalsilaksi hastalarının bir yıllık sağkalım oranı yüzde 46'dan azdır. Ölüm genellikle enfeksiyonlar ve sepsis gibi komplikasyonların bir sonucudur. Sepsis kanı hayatı tehdit eden bir enfeksiyondur.

İyileşme mümkündür ve erken tanı ve tedavi daha iyi sonuçlara yol açabilir. Durum hakkında daha fazla bilgi edindikçe hayatta kalma oranının iyileşmesi beklenmektedir.