Yaşam veya Ölüm: Doulas'ın Siyah Anne Sağlığını İyileştirmedeki Rolü

İçerik

• Siyah annelerin yüzleştiği gerçeklik
• Doula bakımı bir çözüm sunuyor
• Kendini hazırla

Siyah kadınlar hamilelik ve doğum sırasında daha fazla komplikasyon riski altındadır. Bir destek görevlisi yardımcı olabilir.

Siyah anne sağlığını çevreleyen gerçeklerden sık sık bunalmış hissediyorum. Irkçılık, cinsiyetçilik, gelir eşitsizliği ve kaynaklara erişim eksikliği gibi faktörler, bir annenin doğum deneyimini tartışmasız bir şekilde etkiler. Bu gerçek tek başına kan basıncımı çatıya gönderir.

Topluluğumda doğum sonuçlarını iyileştirmenin yollarını bulmakla bitmiş durumdayım. Bu sorunları çözmek için en iyi yaklaşım hakkında anne ve perinatal sağlık savunucularıyla konuşmak, genellikle nereden başlayacağına dair sonsuz bir tavşan deliğine yol açar.

İstatistiklerin kapsamı şaşırtıcıdır. Ama hiçbir şey - ve hiçbir şey ifade etmiyorum - değişimi kendi kişisel deneyimlerimden daha fazla savunmak istememe neden oluyor.

Siyah annelerin yüzleştiği gerçeklik

Üç çocuk annesi olarak hastanede üç doğum yaşadım. Her hamilelik ve sonraki doğum, gece ve gündüz kadar farklıydı, ancak ortak bir tema benim güvensizliğimdi.

İlk hamileliğimden yaklaşık 7 hafta sonra, bir enfeksiyondan endişe duyarak yerel sağlık merkezime kontrole gittim. Muayene veya herhangi bir fiziksel dokunuş olmadan doktor bir reçete yazdı ve beni eve gönderdi.

Birkaç gün sonra, ziyaretimin nasıl geçtiğini soran bir doktor olan annemle telefondaydım. Bana reçete edilen ilacın adını paylaştığımda, araştırmak için beni hemen beklemeye aldı. Şüphelendiği gibi, asla reçete edilmemeliydi.

İlacı almış olsaydım, ilk üç aylık dönemimde kendiliğinden düşüklere neden olacaktı. Bu siparişin yerine getirilmesini beklediğim için ne kadar minnettar olduğumu anlatacak hiçbir kelime yok. Ne olabileceğini düşünürken kalbimi dolduran dehşeti tarif edecek kelimeler de yok.

Daha önce, "uzmanlara" sağlıklı bir saygı duyuyordum ve aksini hissetmek için pek bir nedenim yoktu. Bu deneyimden önce hastanelere veya doktorlara karşı temelde bir güvensizlik olduğunu hatırlamıyorum. Ne yazık ki, karşılaştığım bakımsızlık ve umursamazlık sonraki hamileliklerimde de ortaya çıktı.

İkinci hamileliğim sırasında, hastaneye karın ağrısından endişe duyduğumda defalarca eve gönderildim. Personel aşırı tepki gösterdiğime inanıyor gibiydi, bu yüzden kadın doğum doktorum beni kabul etmeleri konusunda ısrar etmek için benim adıma hastaneyi aradı.

Kabul edildikten sonra, susuz kaldığımı ve erken doğum yaşadığımı gördüler. Müdahale olmasaydı erken doğum yapardım. Bu ziyaret 3 aylık yatak istirahati ile sonuçlandı.

Son olarak, ama kesinlikle en az değil, üçüncü doğum deneyimim de kötü bir şekilde ele alındı. Süper sağlıklı, yüksek enerjili bir hamilelikten zevk alırken, doğum sancıları ve doğum başka bir hikayeydi. Bakımım karşısında şok oldum.

Zorlu serviks kontrolü ile bana ışıklar kapalıyken (ve gerçekten denedi) epidural verebileceğini söyleyen anestezi uzmanı arasında yine güvenliğimden korktum. Odadaki herkesin yüzlerindeki dehşet verici bakışlara rağmen, görmezden gelindim. Geçmişte nasıl göz ardı edildiğimi hatırladım.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, siyah kadınlar doğumla ilgili ölümlerde kabaca beyaz kadınların oranında ölüyor. Bu istatistik yaşla birlikte daha da kötüleşiyor. 30 yaşın üzerindeki siyah kadınların doğum sırasında ölme olasılığı beyaz kadınlardan daha fazladır.

Ayrıca, hamileliğimizin seyri boyunca daha fazla komplikasyon yaşama ve doğum sonrası dönemimizde uygun bakıma erişme olasılığımız daha düşüktür. Preeklampsi, fibroidler, dengesiz beslenme ve düşük kaliteli doğum bakımı toplumlarımızı rahatsız ediyor.

Kuşkusuz, bu istatistikleri etkileyen faktörlerin çoğu önlenebilir. Ne yazık ki, son birkaç on yılda, tıbbi ilerlemelere ve büyük eşitsizlikleri gösteren verilere rağmen, pek bir şey değişmedi.

Center for American Progress tarafından yürütülen araştırmaya göre, ağırlıklı olarak siyahi mahalleler, kaliteli marketler, iyi finanse edilen sağlık merkezleri ve hastaneler ve tutarlı sağlık sigortası için hala zor durumda.

Birçoğu, karşılaştığımız eşitsizliğin öncelikle ekonomik bir sorun olduğunu varsayabilir. Bu doğru değil. CDC'ye göre, üniversite diplomasına sahip siyah annelerin beyaz emsallerine göre doğum sırasında ölme olasılığı daha yüksektir.

Doğumdaki güvenlik eksikliği, Olimpiyat şampiyonu Serena Williams'tan şu anda doğum yapan lise eğitimli genç kadına kadar her siyah anneyi etkiliyor.

Tüm sosyoekonomik geçmişlerden siyah kadınlar ölüm kalım meselesiyle karşı karşıya. Siyahlık, doğum yapan bir kişinin sağlıklı bir hamilelik ve doğum şansını azaltan tek ortak özellik gibi görünüyor. Siyah ve doğum yapıyorsa, hayatının kavgasında olabilir.

Doula bakımı bir çözüm sunuyor

Her doğum yaptığımda annemin orada olmasını sağladım. Bazı kadınlar bu kararı kendi tercihleriyle verebilse de ben bu kararı mecburiyetten aldım. Gerçek şu ki, orada beni savunacak biri olmadan zarar göreceğime veya ölümle karşı karşıya kalacağıma inanıyorum.Odaya gönülden en çok ilgi duyan bilgili bir kişinin olması büyük bir fark yarattı.

Yıllar sonra, bana ne kadar yardımcı olduğunu bilerek, hamileliği sırasında arkadaşıma doğum destek elemanı olmayı teklif ettim. Doğum yolculuğunda görünmez kılındığı tüm yollara tanık olduktan sonra, "Ne yapabilirim?" ve kafamda “Bunun bir daha olmasını nasıl engelleyebilirim” diye girdim.

Tam o sırada ailemin, arkadaşlarımın ve topluluğumun hamilelikleri sırasında onları destekleyecek ve savunacak birileri olmasına karar verdim. Bir doula olmaya karar verdim.

Bu 17 yıl önceydi. Doula yolculuğum beni kutsal doğum anını desteklemek için birçok hastane odasına, doğum merkezine ve oturma odasına götürdü. Ailelerle hamilelik yolculukları boyunca yürüdüm ve acılarından, aşklarından, travmalarından ve zorluklarından ders aldım.

Siyahi topluluğumun katlandığı tüm deneyimleri - kültürel nüanslar, güven sorunları, ele alınmamış travma ve yaşamımız boyunca karşılaştığımız stres - düşündüğümde, herhangi bir çözüm önermek zor. Sağlık hizmetindeki farklılıklar, büyük sosyal sorunların bir sonucudur. Ancak, genel olarak daha iyi sonuçlarla sonuçlanan bir şey var.

Doula bakımını hazır hale getirmek, hamilelik ve doğumda siyah anne sağlığını iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Birinin bildirdiğine göre, siyah kadınlar başka herhangi bir ırktan kadınlara göre sezaryen yaptırma olasılığının yüzde 36 daha fazla. Doğum öncesi doğum öncesi bakım kadınlara ek doğum öncesi destek sağlar, doğum odası savunucusu sağlar ve 2016 yılında yapılan araştırmalara göre sezaryen oranlarını düşürdüğü gösterilmiştir.

Center for American Progress, Washington D.C.'deki görevi siyahi olmayan anneleri desteklemek olan kar amacı gütmeyen bir kuruluşun yakın tarihli bir vaka çalışmasını bildirdi. Düşük gelirli ve azınlık kadınlarına bir ebe, doula ve emzirme uzmanından aile merkezli bakım sağlandığında, sıfır bebek ve anne ölümü yaşadıklarını ve yüzde 89'unun emzirmeye başladığını buldular.

Siyah kadınlara hamilelik ve doğum sonrası destek sağlamanın hem anne hem de bebek için sağlıklı doğum şanslarını artırdığı açıktır.

Kendini hazırla

Gerçek şu ki, başka birinin ne yapacağını veya neye teşebbüs edeceğini kontrol edemezsiniz, ancak hazırlanabilirsiniz. Doğum yapmayı seçtiğiniz yerin kültürü hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir. Politikaları ve prosedürleri anlamak sizi bilgili bir hasta yapar. Tıbbi geçmişinizi ve herhangi bir kontrendikasyonu bilmek büyük bir gönül rahatlığı sağlayabilir.

Destek sistemlerinizi güçlendirmek ve sağlamlaştırmak, bir topraklama hissi sunar. İster bir doula veya ebe kiralayın, ister bir aile üyesini veya arkadaşınızı doğuma getirin, sizin ve destek sisteminizin aynı sayfada olduğundan emin olun. Hamilelik boyunca check-in yapmak bir fark yaratır!

Son olarak, kendinizi savunurken rahat olun. Senin için kimse senin kadar konuşamaz. Bazen etrafımızda olup bitenlerle ilgili bizi eğitmeyi başkalarına bırakırız. Ancak bedenlerimiz ve doğum deneyimlerimiz söz konusu olduğunda sorular sormalı ve sağlıklı sınırlara sahip olmalıyız.

Siyah anne ve perinatal sağlığı birçok faktörden etkilenir. Aileniz için olumlu sonuçlara yatırım yapan güçlü bir doğum destek ekibine sahip olmak zorunludur. Sistemik önyargı ve kültürel yetersizliği ele almak bir zorunluluktur. Her kökenden annenin düşünceli, kapsamlı bakıma erişimini sağlamak bir öncelik olmalıdır.

Keşke hikayem nadir olsaydı, bana benzeyen kadınlara doğum yaparken saygı, haysiyet ve özenle davranılırdı. Ama biz değiliz. Bizim için doğum bir yaşam ya da ölüm meselesidir.

Jacquelyn Clemmons deneyimli bir doğum doula'sı, geleneksel doğum sonrası doula, yazar, sanatçı ve podcast sunucusu. Maryland merkezli şirketi De La Luz Wellness aracılığıyla aileleri bütünsel olarak desteklemek konusunda tutkulu.