Uzmana Sorun: Dr. Amesh Adalja Yeni Hepatit C Tedavileri Üzerine

İçerik

• Hepatit C Nedir ve Diğer Hepatit Türlerinden Ne Kadar Farklıdır?
• Standart Tedavi Kursları Nelerdir?
• Ne Tür Yeni Tedaviler Zemin Kazanıyor ve Ne Kadar Etkili Görünüyor?
• Bu Yeni Tedaviler Standart Tedavilerle Nasıl Karşılaştırılır?
• Hastalar Tedavi Kararlarını Nasıl Vermelidir?

Pittsburgh Üniversitesi Tıp Merkezi'nde bulaşıcı hastalıklar uzmanı olan Dr. Amesh Adalja ile hepatit C'yi (HCV) tedavi etme deneyimleri hakkında röportaj yaptık. Alanında bir uzman olan Dr. Adalja, HCV, standart tedaviler ve her yerde hepatit C hastaları için oyunu değiştirebilecek heyecan verici yeni tedavilere genel bir bakış sunuyor.

Hepatit C Nedir ve Diğer Hepatit Türlerinden Ne Kadar Farklıdır?

Hepatit C, kronik olma eğilimi göstermesi ve karaciğer sirozu, karaciğer kanseri ve diğer sistemik bozukluklara yol açması nedeniyle diğer bazı viral hepatit formlarından farklı bir viral hepatit türüdür. Yaklaşık olarak ABD'de bulaşır ve ayrıca karaciğer nakli ihtiyacının önde gelen nedenidir. Kan nakli (taramadan önce), enjeksiyon ilaçları gibi kan maruziyeti ve nadiren cinsel temas yoluyla yayılır. Hepatit A'nın kronik bir formu yoktur, aşı ile önlenebilir, fekal-oral yolla yayılır ve karaciğer sirozu ve / veya kansere yol açmaz. Hepatit B, aynı zamanda kan yoluyla da bulaşan ve karaciğer sirozu ve kansere neden olabilen aşı ile önlenebilir ve hamilelik ve doğum sırasında annelerden çocuklarına kadar cinsel temas yoluyla daha kolay yayılır. Hepatit E, hepatit A'ya çok benzer, ancak nadir durumlarda kronikleşebilir ve ayrıca hamile kadınlarda yüksek bir ölüm oranına sahiptir.

Standart Tedavi Kursları Nelerdir?

Hepatit C'nin tedavi süreçleri tamamen hangi tip hepatit C'nin barındırdığına bağlıdır. Hepatit C'nin altı genotipi vardır ve bazılarının tedavisi diğerlerinden daha kolaydır. Genel olarak, hepatit C tedavisi, en az 12 hafta süreyle uygulanan tipik olarak interferon dahil olmak üzere iki ila üç ilacın bir kombinasyonunu içerir.

Ne Tür Yeni Tedaviler Zemin Kazanıyor ve Ne Kadar Etkili Görünüyor?

En heyecan verici yeni tedavi, yalnızca son derece etkili olmakla kalmayıp, aynı zamanda piyasaya sürülmeden önce çok daha uzun rejimlerden tedavi sürelerini önemli ölçüde kısaltma yeteneğine sahip olan antiviral ilaç sofosbuvirdir.

Sofosbuvir, viral enzim RNA polimerazı inhibe ederek çalışır. Bu, virüsün kendi kopyalarını oluşturabildiği mekanizmadır. Klinik çalışmalarda, bu ilacın kombinasyon halinde, virüsü hızlı ve kalıcı bir şekilde baskılamada oldukça etkili olduğu ve tedavi rejiminin önemli ölçüde kısaltılmasına izin verdiği gösterilmiştir. Diğer ilaçlar bu enzimi hedeflemiş olsa da, bu ilacın tasarımı, enzimin güçlü inhibisyonuna izin vererek vücut içinde hızlı ve verimli bir şekilde aktif formuna dönüştürülecek şekildedir. Sofosbuvir

Ayrıca bazı durumlarda, çekici olmayan yan etki profili nedeniyle interferondan korkulan ilaç kombinasyonları da kullanılabilir. [Etkili olmasına rağmen, interferon depresyon ve grip benzeri semptomlara neden olmasıyla ünlüdür. Sofosbuvir, bazı durumlarda birlikte interferon uygulaması olmadan kullanılmak üzere FDA tarafından onaylanan ilk ilaçtı.]

Bu Yeni Tedaviler Standart Tedavilerle Nasıl Karşılaştırılır?

Avantaj, yukarıda bahsettiğim gibi, yeni rejimlerin daha kısa, daha tolere edilebilir ve daha etkili olmasıdır. Dezavantajı, yeni ilaçların daha pahalı olmasıdır. Bununla birlikte, hepatit C enfeksiyonunun en korkunç ve maliyetli komplikasyonlarını önleyebilme kabiliyeti nedeniyle yapılan ilaç geliştirme maliyetlerini içeren tam bağlama bakıldığında, bu yeni ilaçlar cephaneliğe çok hoş bir katkı olacaktır.

Hastalar Tedavi Kararlarını Nasıl Vermelidir?

Hastaların, enfeksiyonlarının mevcut durumu, karaciğerlerinin mevcut durumu ve ilaca uyma yetenekleri hakkında bir tartışmadan sonra doktorlarıyla işbirliği içinde tedavi kararları almalarını tavsiye ederim.