İleri Hodgkin Lenfoma: Tedavi Seçenekleri ve Beklentiler

İçerik

• genel bakış
• Hodgkin lenfoma nedir?
• Aşamaları
• Çıktıları
• tedavi
• Kemoterapi
• Radyasyon
• Kemik iliği nakli
• Hedefli terapi
• Tedavi riskleri
• Götürmek

genel bakış

Size ileri Hodgkin lenfoma teşhisi konulduysa, hangi tedavilerin mevcut olduğu ve bu tedavilerin nasıl çalıştığı hakkında sorularınız olabilir.Belirli bir tıbbi tedavinin durumunuzu ne kadar iyi geliştireceğini bilmek imkansızdır, ancak çoğu insanın deneyimlediği hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Bu, tedavi görürken beklentilerinizi yönetmenize yardımcı olabilir.

Hodgkin lenfoma için tedavi seçeneklerini anlamak için, bu tür kanserin vücudu nasıl etkilediğini bilmek önemlidir. Doktorunuzun önerdiği tedavi, kanserin evresine ve semptomlarınıza bağlı olacaktır. İleri aşamalarında bile, doktorlar Hodgkin lenfoma hastalığının en tedavi edilebilir kanser türlerinden biri olduğunu düşünmektedir.

Hodgkin lenfoma nedir?

Lenfatik sistem, vücutta lenf adı verilen renksiz bir sıvıyı dolaştıran ince damarlardan oluşur. Lenf, bizi hasta eden virüsleri, bakterileri ve diğer mikropları toplar ve onları filtrelenecek küçük bezlere veya “düğümlere” taşır.

Lenfoma, bir tür beyaz kan hücresi olan lenfositlerden kaynaklanan bir kanser türüdür. Lenfositler, lenfatik sistemin ve vücudun bağışıklık yanıtının hayati bir parçasıdır. 35 ila 60 alt lenfoma tipi vardır. Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, Hodgkin lenfoma, ABD'deki tüm yeni kanser vakalarının yaklaşık yüzde 1'ini oluşturuyor ve 2017'de yaklaşık 8.200 kişi teşhis edildi.

Aşamaları

Doktorunuz muhtemelen kanserin vücudunuza ne kadar yayıldığını değerlendirmek için Lugano sınıflandırması olarak bilinen bir evreleme sistemi kullanacaktır. Dört ana aşama vardır. Doktorlar bir sahne atarken birçok faktörü göz önünde bulundurur. Her aşamanın ne anlama geldiğine genel bir bakış:

• 1. Aşama: Kanser, genellikle düğümlerin birlikte kümelendiği koltuk altı, kasık, boyun, göğüs ve karın bölgesinde tek bir düğüm bölgesi ile sınırlıdır.
• 2. aşama: Kanser iki veya daha fazla lenf nodu bölgesinde bulunur. 2. aşamada, vücudunuzun kanserden etkilenen kısımları diyaframınızın aynı tarafında bulunur, bu da göğsünüzü karnınızdan ayıran ince bir kastır.
• Sahne 3: Kanser, diyaframınızın her iki tarafındaki lenf nodu bölgelerinde bulunur.
• Aşama 4: Kanser, karaciğer, kemik iliği veya akciğerler gibi lenf sistemi dışında en az bir organa yayıldı.

Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz durumunuzu tanımlamak için “A” veya “B” harflerini de kullanabilir. B semptomlarına sahip olmak, genel olarak lenfomanın ileri bir aşamada olduğu ve daha agresif bir tedaviye ihtiyaç duyduğu anlamına gelir. B belirtileri kilo kaybı, açıklanamayan ateşler ve gece terlemelerini içerebilir. Bu belirtiler yoksa, A harfi eklenir.

Doktorunuz ayrıca etabın sonuna “x” harfini ekleyebilir. Bu, hastalığın hantal olduğunu gösterir. Hodgkin lenfoma için “hantal” terimi, göğüs tümörlerinin göğsünüzün genişliğinin en az üçte biri veya farklı bölgelerde bulunduğunda en az 4 inç olduğu anlamına gelir. Hacimli tümörler ileri evrelerde daha yaygındır ve muhtemelen daha agresif tedavi seçenekleri gerektirecektir.

Çıktıları

Hodgkin lenfoma tedavisinde başarı oranı, teşhis edildiğinde hastalığın evresine bağlıdır. Doktorlar genellikle tedavinizin etkili olma olasılığını daha iyi anlamanıza yardımcı olmak için beş yıllık sağkalım oranlarını kullanırlar. Beş yıllık sağkalım oranları, ilk tanı konulduktan beş yıl sonra yaşayan insanların yüzdesidir. Hodgkin lenfoma için beş yıllık sağkalım oranları:

• 1. Aşama: yüzde 90
• 2. aşama: yüzde 90
• Sahne 3: yüzde 80
• Aşama 4: Yüzde 65

Birçoğunun beş yıldan daha uzun yaşadığını veya kanserlerinin tamamen kaybolduğunu gördüğünüzü unutmayın. Tedavideki istikrarlı ilerlemeler, beş yıllık sağkalım oranının 1970'lerin ortalarından bu yana arttığı anlamına gelmektedir.

tedavi

Hodgkin lenfoma aşama 3 ve 4'te bile oldukça tedavi edilebilir. En iyi tedavi sürecine karar verirken, doktorunuz Hodgkin lenfoma tipi, evre ve hantal olup olmadığı gibi faktörleri göz önünde bulunduracaktır.

Doktorunuz ayrıca genel sağlığınızı, yaşınızı ve kişisel tercihlerinizi de dikkate alacaktır. Bu, farklı tedavilerin neler içerdiğini anlamanızın önemli olduğu anlamına gelir. En yaygın tedavi seçenekleri:

Kemoterapi

Kemoterapi tedavileri lenfoma hücrelerini yok etmek için ilaçlar kullanır. Evre 3 veya 4 Hodgkin lenfoma hastalığınız varsa, doktorunuz kemoterapiyi daha önceki aşamalarda verilenden daha yüksek bir dozda önerebilir. Muhtemelen kullanılan ilaçların kısaltması olan ABVD adı verilen dört ilaçlı bir kemoterapiye başlayacaksınız. ABVD tedavisi şunları içerir:

• doksorubisin (Adriamisin)
• bleomisin (Blenoksan)
• vinblastin (Velban)
• dakarbazin (DTIC-Dome)

ABVD tedavisi genellikle altı hafta sürer. Durumunuza bağlı olarak, doktorunuz daha uzun ve daha yoğun rejimler önerebilir.

Bir başka yaygın tedavi rejimine BEACOPP denir. O içerir:

• bleomisin
• etoposit (VP-16)
• doksorubisin
• siklofosfamid (Sitoksan)
• vinkristin (Oncovin)
• prokarbazin
• prednizon

BEACOPP rejimi genellikle evre 2 veya daha yüksek lenfoma formları olan kişilere verilir. Her döngü üç hafta sürecek şekilde tedavi döngüleri olarak uygulanır. Altı aylık bir süre boyunca sekiz tedavi döngüsüne sahip olmanız gerekebilir.

ABVD ve BEACOPP mevcut en yaygın kemoterapi rejimleridir. Ancak doktorunuzun önerebileceği başka kombinasyonlar da vardır. Hangi rejimi alırsanız alın, kemoterapinin yan etkileri genellikle benzerdir. Bunlar en yaygın olarak aşağıdakileri içerir:

• yorgunluk
• saç kaybı
• kolay morarma ve kanama
• enfeksiyon
• Düşük kırmızı kan hücresi sayımlarına atıfta bulunan anemi
• mide bulantısı ve kusma
• iştah değişiklikleri
• kabızlık

Bu yan etkilerin kapsamı kişiden kişiye değişebilir. Bazen yan etkilerin şiddetini azaltmanın yolları vardır, bu nedenle doktorunuza seçeneklerinizi sormaktan çekinmeyin.

Radyasyon

Radyasyon tedavisi kemoterapiyi tamamladıktan sonra yaygın olarak kullanılır. Bazen kanserin evresine ve kemoterapiye ne kadar iyi tepki verdiğine bağlı olarak gerekli olmayabilir. Hacimli tümörleriniz varsa, muhtemelen kemoterapi ile birlikte radyasyon tedavisi önerilecektir.

Tedavi sırasında büyük bir makine, vücudunuzdaki kanser hücrelerini hedeflemek için X-ışınları ve protonlar gibi yüksek enerjili ışınlar kullanır. Radyasyon tedavileri genellikle iki ila dört hafta boyunca haftada beş gün uygulanır. Prosedürün kendisi ağrısızdır, tıpkı bir röntgen çekmeye benzer. Gerçek tedavinin kendisi genellikle bir seferde sadece birkaç dakika sürer. Bununla birlikte, sizi tedavi için yerleştirmenin ve makinelerin ayarlanmasının saatler sürebileceğini unutmayın.

Radyasyon tedavisinin sıklıkla yan etkileri vardır. Bunlar şunları içerebilir:

• radyasyon alan bölgelerde kızarıklıktan kabarmaya ve soyulmaya ve bölgedeki saç dökülmesine kadar değişen cilt değişiklikleri
• yorgun hissetmek
• kilo değişiklikleri
• mide bulantısı
• ishal
• ağız yükseliyor
• yutma zorluğu

Bu yan etkiler genellikle tedaviniz bittikten sonra oldukça çabuk geçer. Bununla birlikte, oyalanabilecek birkaç uzun vadeli yan etki vardır:

• Göğse radyasyon alırsanız, akciğerlere zarar vermek, solunum sorunlarına ve kalp krizi riskinin artmasına neden olabilecek bir olasılıktır.
• Boyuna radyasyon, daha sonraki yaşamda tiroid problemleri, yutma zorlukları ve inme şansını arttırır.
• Nadiren de olsa, radyasyon tedavisi meme ve akciğer kanserleri gibi yaşamın ilerleyen dönemlerinde başka kanserler oluşturma riskini de artırır.

Kemik iliği nakli

Bu terapiye kök hücre nakli de denir. Kemik iliği nakli, kanserli hücreleri yeni kemik iliğine dönüşen sağlıklı kök hücrelerle değiştirir. Hodgkin lenfoma tedaviye rağmen geri dönerse kemik iliği nakli sıklıkla kullanılır.

Kemik iliği nakli yapılan kişilerde enfeksiyon riski artabilir. Tedavi aldıktan sonra, bağışıklık sisteminizin iyileşmesi altı ay veya daha fazla sürebilir. Bu süre zarfında enfeksiyonlara karşı oldukça hassas olursunuz. Kendinizi mikroplara maruz bırakmamak için ekstra önlemler aldığınızdan emin olun.

Hedefli terapi

Hedefli terapi, kanser hücrelerindeki belirli güvenlik açıklarını hedeflemek için tasarlanmış ilaçlar kullanır.

Bağışıklık sistemi hücreleri, sağlıklı hücreleri hedeflemelerini engelleyen bir maddeye sahiptir. Kanser hücreleri, bağışıklık sistemi savunmanızdan korunmak için bundan yararlanabilir. Hedefli tedaviler, bağışıklık sistemi hücrelerinizin kanser hücrelerine saldırmasını sağlar.

Bu tür ilaçlar standart kemo ilaçlarıyla aynı şekilde çalışmaz, ancak bazı kişilerde hala zor yan etkilere neden olabilirler. Bu yan etkilerin çoğu cilt ile ilgilidir. Bazı insanlar ultraviyole ışınlarına maruz kalmadan bile güneş yanığı hissi hissedebilir. İnsanlar ayrıca hassas döküntüler veya kuru, kaşıntılı ciltler geliştirebilir.

Tedavi riskleri

Geç evre Hodgkin lenfomaya sahipseniz, tedaviyle ilgili risklerin faydalardan daha ağır olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Kemo ve radyasyon terapilerinin ikinci kanser türüne neden olma riski vardır.

Journal of Clinical Oncology'de yayınlanan bir araştırma, Hodgkin lenfoma tedavisi gören 5.798 kişiden 459'dan fazla veya neredeyse yüzde 8'inde ikinci bir kanser geliştirdiğini buldu. Bazı durumlarda, akciğer, meme, kemik ve lösemi gibi ikinci kanserler Hodgkin lenfomadan daha ciddidir. Tedavi seçeneklerinizi anlamanın önemli olmasının bir başka nedeni de budur. Tedavi planınızı doktorunuzla ve sevdiklerinizle tartışmak iyileşme yolunda önemli bir adımdır.

Götürmek

Tedaviniz başarılı olursa, tüm kanseri vücudunuzdan çıkarmalıdır. İlk tedavinizden sonra, doktorlar hastalığın kalan belirtilerini arayan testler yapacaklardır. Kanser hala mevcutsa, aynı tedavinin daha fazlasının etkili olması muhtemel değildir. Bu noktada, siz ve doktorunuz yeni seçenekleri tartışabilirsiniz.