Çocuklarda kalp yetmezliği

Kalp yetmezliği, kalbin artık vücudun doku ve organlarının oksijen ihtiyacını karşılamak için oksijenden zengin kanı etkili bir şekilde pompalayamamasıyla sonuçlanan bir durumdur.

Kalp yetmezliği şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• Çocuğunuzun kalp kası zayıflar ve kanı kalpten çok iyi pompalayamaz (çıkaramaz).
• Çocuğunuzun kalp kası serttir ve kalbi o kadar kolay kanla dolmaz.

Kalp iki bağımsız pompalama sisteminden oluşur. Biri sağ tarafta, diğeri solda. Her birinin iki odası vardır, bir atriyum ve bir ventrikül. Ventriküller kalpteki ana pompalardır.

Doğru sistem, tüm vücudun damarlarından kan alır. Bu, oksijenden fakir ve karbondioksitten zengin "mavi" kandır.

Sol sistem akciğerlerden kan alır. Bu, artık oksijen açısından zengin olan "kırmızı" kandır. Kan, tüm vücuda kan besleyen ana arter olan aort yoluyla kalbi terk eder.

Valfler, kanın doğru yönde akması için açılıp kapanan kas kanatlarıdır. Kalpte dört valf vardır.

Çocuklarda kalp yetmezliğinin yaygın bir yolu, kalbin sol tarafındaki kanın kalbin sağ tarafıyla karışmasıdır. Bu, kanın akciğerlere veya kalbin bir veya daha fazla odasına taşmasına neden olur. Bu genellikle kalp veya büyük kan damarlarının doğum kusurları nedeniyle oluşur. Bunlar şunları içerir:

• Kalbin sağ veya sol üst veya alt odacıkları arasında bir delik
• Ana arterlerin bir kusuru
• Sızdıran veya daralmış arızalı kalp kapakçıkları
• Kalp odalarının oluşumunda bir kusur

Kalp kasında anormal gelişim veya hasar, kalp yetmezliğinin diğer yaygın nedenidir. Bunun nedeni şunlar olabilir:

• Kalp kasına veya kalp kapakçıklarına zarar veren bir virüs veya bakteri enfeksiyonu
• Diğer hastalıklar için kullanılan ilaçlar, çoğunlukla kanser ilaçları
• Anormal kalp ritimleri
• Kas distrofisi gibi kas bozuklukları
• Kalp kasının anormal gelişimine yol açan genetik bozukluklar

Kalbin pompalaması daha az etkili hale geldikçe, vücudun diğer bölgelerinde kan birikebilir.

• Akciğerlerde, karaciğerde, karında, kollarda ve bacaklarda sıvı birikebilir. Buna konjestif kalp yetmezliği denir.
• Kalp yetmezliği belirtileri doğumda mevcut olabilir, yaşamın ilk haftalarında başlayabilir veya daha büyük bir çocukta yavaş yavaş gelişebilir.

Bebeklerde kalp yetmezliği belirtileri şunları içerebilir:

• Hızlı nefes alma veya daha fazla çaba gerektiren nefes alma gibi nefes alma sorunları. Bunlar, çocuk dinlenirken veya beslenirken veya ağlarken fark edilebilir.
• Beslenmenin normalden uzun sürmesi veya kısa bir süre sonra beslenmeye devam edemeyecek kadar yorgun olması.
• Çocuk dinlenirken göğüs duvarında hızlı veya güçlü bir kalp atışını fark etmek.
• Yeterince kilo almamak.

Daha büyük çocuklarda sık görülen semptomlar şunlardır:

• Öksürük
• Yorgunluk, halsizlik, baygınlık
• İştah kaybı
• Geceleri idrara çıkma ihtiyacı
• Hızlı veya düzensiz hissedilen nabız veya kalp atışını hissetme hissi (çarpıntı)
• Çocuk aktifken veya yattıktan sonra nefes darlığı
• Şişmiş (büyütülmüş) karaciğer veya karın
• Şişmiş ayaklar ve ayak bilekleri
• Birkaç saat sonra nefes darlığı nedeniyle uykudan uyanma
• Kilo almak

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, çocuğunuzu kalp yetmezliği belirtileri açısından muayene edecektir:

• Hızlı veya zor nefes alma
• Bacak şişmesi (ödem)
• Çıkan boyun damarları (şişmiş)
• Çocuğunuzun ciğerlerinde sıvı birikmesinden kaynaklanan, stetoskop aracılığıyla duyulan sesler (çıtırtı)
• Karaciğer veya karın şişmesi
• Düzensiz veya hızlı kalp atışı ve anormal kalp sesleri

Kalp yetmezliğini teşhis etmek ve izlemek için birçok test kullanılır.

Göğüs röntgeni ve ekokardiyogram, kalp yetmezliği değerlendirilirken genellikle en iyi ilk testlerdir. Sağlayıcınız bunları çocuğunuzun tedavisine rehberlik etmek için kullanacaktır.

Kalp kateterizasyonu, ince bir esnek tüpün (kateter) kalbin sağ veya sol tarafına geçirilmesini içerir. Kalbin farklı bölgelerindeki basıncı, kan akışını ve oksijen seviyelerini ölçmek için yapılabilir.

Diğer görüntüleme testleri, çocuğunuzun kalbinin ne kadar iyi kan pompalayabildiğine ve kalp kasının ne kadar hasar gördüğüne bakabilir.

Birçok kan testi aşağıdakiler için de kullanılabilir:

• Kalp yetmezliğini teşhis etmeye ve izlemeye yardımcı olun
• Kalp yetmezliğinin olası nedenlerini veya kalp yetmezliğini daha da kötüleştirebilecek sorunları araştırın.
• Çocuğunuzun alabileceği ilaçların yan etkilerini izleyin

Tedavi genellikle izleme, kendi kendine bakım, ilaçlar ve diğer tedavilerin bir kombinasyonunu içerir.

İZLEME VE KENDİNE BAKIM

Çocuğunuz en az 3 ila 6 ayda bir, ancak bazen çok daha sık bir takip ziyareti yapacaktır. Çocuğunuzun ayrıca kalp fonksiyonunu kontrol etmek için testleri olacaktır.

Tüm ebeveynler ve bakıcılar çocuğu evde nasıl izleyeceklerini öğrenmelidir. Ayrıca kalp yetmezliğinin kötüleştiğine dair belirtileri de öğrenmeniz gerekir. Belirtileri erken tanımak, çocuğunuzun hastaneden uzak durmasına yardımcı olacaktır.

• Evde kalp atış hızı, nabız, kan basıncı ve ağırlıktaki değişiklikleri izleyin.
• Kilo arttığında veya çocuğunuz daha fazla semptom geliştirdiğinde ne yapmanız gerektiği konusunda çocuğunuzun doktoruyla konuşun.
• Çocuğunuzun ne kadar tuz yediğini sınırlayın. Doktorunuz ayrıca çocuğunuzun gün içinde ne kadar sıvı içeceğini sınırlamanızı isteyebilir.
• Çocuğunuzun büyümesi ve gelişmesi için yeterli kalori alması gerekir. Bazı çocuklar besleme tüplerine ihtiyaç duyar.
• Çocuğunuzun sağlayıcısı, güvenli ve etkili bir egzersiz ve aktivite planı sağlayabilir.

İLAÇLAR, CERRAHİ VE CİHAZLAR

Çocuğunuzun kalp yetmezliğini tedavi etmek için ilaç alması gerekecektir. İlaçlar semptomları tedavi eder ve kalp yetmezliğinin kötüleşmesini önler. Çocuğunuzun herhangi bir ilacı sağlık ekibinin belirttiği şekilde alması çok önemlidir.

Bu ilaçlar:

• Kalp kasının daha iyi pompalanmasına yardımcı olun
• Kanın pıhtılaşmasını önleyin
• Kalbin çok çalışmak zorunda kalmaması için kan damarlarını açın veya kalp atış hızını yavaşlatın
• Kalpteki hasarı azaltın
• Anormal kalp ritimleri riskini azaltın
• Vücuttaki fazla sıvı ve tuzdan (sodyum) kurtulun
• Potasyum değiştirin
• Kan pıhtılarının oluşmasını önleyin

Çocuğunuz ilaçları belirtildiği şekilde almalıdır. Sağlayıcıya bunları sormadan başka herhangi bir ilaç veya şifalı bitki ALMAYIN. Kalp yetmezliğini daha da kötüleştirebilecek yaygın ilaçlar şunlardır:

• İbuprofen (Advil, Motrin)
• Naproksen (Aleve, Naprosyn)

Kalp yetmezliği olan bazı çocuklara aşağıdaki ameliyatlar ve cihazlar önerilebilir:

• Farklı kalp kusurlarını düzeltmek için ameliyat.
• Kalp kapakçığı ameliyatı.
• Kalp pili, yavaş kalp hızlarının tedavisine yardımcı olabilir veya çocuğunuzun kalp kasılmasının her iki tarafına aynı anda yardımcı olabilir. Kalp pili, göğüste derinin altına yerleştirilen, pille çalışan küçük bir cihazdır.
• Kalp yetmezliği olan çocuklar tehlikeli kalp ritimleri için risk altında olabilir. Genellikle implante edilmiş bir defibrilatör alırlar.
• Şiddetli, son dönem kalp yetmezliği için kalp nakli gerekebilir.

Uzun vadeli sonuçlar bir dizi faktöre bağlıdır. Bunlar şunları içerir:

• Ne tür kalp kusurları vardır ve bunların tamir edilip edilemeyeceği
• Kalp kasına herhangi bir kalıcı hasarın şiddeti
• Mevcut olabilecek diğer sağlık veya genetik problemler

Çoğu zaman, kalp yetmezliği ilaç alarak, yaşam tarzında değişiklikler yaparak ve buna neden olan durumu tedavi ederek kontrol edilebilir.

Çocuğunuz gelişirse sağlayıcınızı arayın:

• Artan öksürük veya balgam
• Ani kilo alımı veya şişme
• Kötü beslenme veya zamanla zayıf kilo alımı
• zayıflık
• Diğer yeni veya açıklanamayan semptomlar

Çocuğunuz aşağıdaki durumlarda acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın:

• bayılmalar
• Hızlı ve düzensiz kalp atışı vardır (özellikle diğer semptomlarla birlikte)
• Şiddetli bir ezici göğüs ağrısı hissediyor

Konjestif kalp yetmezliği - çocuklar; Kor pulmonale - çocuklar; Kardiyomiyopati - çocuklar; CHF - çocuklar; Konjenital kalp kusuru - çocuklarda kalp yetmezliği; Siyanotik kalp hastalığı - çocuklarda kalp yetmezliği; Kalbin doğum kusuru - çocuklarda kalp yetmezliği

Aydın SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Pediatrik kalp yetmezliği ve pediatrik kardiyomiyopatiler. İçinde: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Bebeklerde ve çocuklarda kritik kalp hastalığı. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 72.

Bernstein D. Kalp yetmezliği. İçinde: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ed. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiyoloji. İçinde: Polin RA, Ditmar MF, ed. Pediatrik Sırlar. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 3.