Kısmi meme brakiterapi

Meme kanseri için brakiterapi, radyoaktif materyalin doğrudan meme kanserinin memeden çıkarıldığı alana yerleştirilmesini içerir.

Kanser hücreleri vücuttaki normal hücrelerden daha hızlı çoğalır. Radyasyon hızlı büyüyen hücreler için en zararlı olduğu için, radyasyon tedavisi kanser hücrelerine normal hücrelerden daha kolay zarar verir. Bu, kanser hücrelerinin büyümesini ve bölünmesini engeller ve hücre ölümüne yol açar.

Brakiterapi, radyasyon tedavisini doğrudan meme içindeki kanser hücrelerinin bulunduğu yere iletir. Cerrah bir meme yumrusunu çıkardıktan sonra cerrahi bölgeye radyoaktif bir kaynak yerleştirmeyi içerebilir. Radyasyon, cerrahi alanın çevresinde sadece küçük bir alana ulaşır. Tüm memeyi tedavi etmez, bu nedenle "kısmi meme" radyasyon tedavisi veya kısmi meme brakiterapisi olarak adlandırılır. Amaç, radyasyonun yan etkilerini daha küçük bir normal doku hacmiyle sınırlamaktır.

Brakiterapinin farklı türleri vardır. Radyasyonu memenin içinden iletmenin en az iki yolu vardır.

İnterstisyel BRAKİTERAPİ (IMB)

• Kateter adı verilen tüplere sahip birkaç küçük iğne, cilt yoluyla lumpektomi bölgesi çevresindeki meme dokularına yerleştirilir. Bu genellikle ameliyattan 1 ila 2 hafta sonra yapılır.
• Mamografi, ultrason veya BT taramaları, radyoaktif materyali kanseri öldürmek için en iyi şekilde çalışacağı yere yerleştirmek için kullanılır.
• Radyoaktif madde kateterlere yerleştirilir ve 1 hafta kalır.
• Bazen radyasyon, uzaktan kumandalı bir makine tarafından 5 gün boyunca günde iki kez verilebilir.

İNTRAKAVİTER BRAKİTERAPİ (İBB)

• Göğüsteki kitlenin çıkarılmasından sonra kanserin çıkarıldığı bir boşluk vardır. Bu boşluğa silikon balon ve içinden kanalları geçen tüp içeren bir cihaz yerleştirilebilir. Yerleştirmeden birkaç gün sonra, minik radyoaktif topaklar şeklindeki radyasyon, kanallara girerek balonun içinden radyasyon yayabilir. Bu genellikle beş gün boyunca günde iki kez yapılır. Bazen kateter ilk ameliyat sırasında siz uyurken takılır.
• Radyoaktif materyalin, komşu dokuları korurken kanseri öldürmek için en iyi şekilde çalışacağı yere tam olarak yerleştirilmesine rehberlik etmek için ultrason veya BT taramaları kullanılır.
• Kateter (balon) yaklaşık 1 ila 2 hafta yerinde kalır ve sağlayıcınızın ofisinde çıkarılır. Kateterin çıkarıldığı deliği kapatmak için dikiş gerekebilir.

Brakiterapi "düşük doz" veya "yüksek doz" olarak verilebilir.

• Düşük dozda tedavi görenler ise hastanede özel bir odada tutuluyor. Radyasyon, saatler veya günler içinde yavaşça iletilir.
• Yüksek dozlu tedavi, yine genellikle 5 veya daha fazla gün boyunca, uzaktaki makine kullanılarak ayaktan hasta olarak sağlanır. Bazen tedavi, seanslar arasında 4 ila 6 saat arayla bir günde iki kez verilir. Her tedavi yaklaşık 15 ila 20 dakika sürer.

Diğer teknikler şunları içerir:

• Lumpektomiden birkaç hafta sonra radyoaktif tohumların bir iğne aracılığıyla göğüs boşluğuna ayrı ayrı yerleştirildiği kalıcı göğüs tohumu implantı (PBSI).
• Meme dokusu alındıktan sonra siz uyurken ameliyathanede intraoperatif radyasyon tedavisi verilir. Tedavi bir saatten kısa sürede tamamlanır. Bu, ameliyathane içinde büyük bir röntgen makinesi kullanır.

Uzmanlar, belirli kanserlerin orijinal cerrahi bölgenin yakınında geri dönme olasılığının yüksek olduğunu öğrendi. Bu nedenle bazı durumlarda tüm memenin radyasyon alması gerekmeyebilir. Kısmi meme ışınlaması, kanserin geri dönme olasılığının en yüksek olduğu bölgeye odaklanarak, memenin tamamını değil, yalnızca bir kısmını tedavi eder.

Meme brakiterapisi meme kanserinin geri dönmesini önlemeye yardımcı olur. Radyasyon tedavisi, lumpektomi veya kısmi mastektomi sonrası verilir. Bu yaklaşıma adjuvan (ilave) radyasyon tedavisi denir çünkü cerrahinin ötesinde bir tedavi ekler.

Bu teknikler tüm meme radyasyon tedavisi kadar iyi çalışılmadığından, kimin daha çok fayda sağlayacağı konusunda tam bir fikir birliği yoktur.

Kısmi meme radyasyonu ile tedavi edilebilecek meme kanseri türleri şunlardır:

• Duktal karsinoma in situ (DCIS)
• invaziv meme kanseri

Brakiterapi kullanımına yol açabilecek diğer faktörler şunlardır:

• Tümör boyutu 2 cm ila 3 cm'den az (yaklaşık bir inç)
• Çıkarılan tümör numunesinin kenarları boyunca tümör kanıtı yok
• Lenf düğümleri tümör için negatif veya sadece bir düğümde mikroskobik miktarlar var

Sağlayıcınıza hangi ilaçları aldığınızı söyleyin.

Tedavilere bol giysiler giyin.

Radyasyon tedavisi ayrıca sağlıklı hücrelere zarar verebilir veya onları öldürebilir. Sağlıklı hücrelerin ölümü yan etkilere neden olabilir. Bu yan etkiler radyasyon dozuna ve terapiyi ne sıklıkla gördüğünüze bağlıdır.

• Ameliyat bölgesi çevresinde sıcaklık veya hassasiyet olabilir.
• Kızarıklık, hassasiyet ve hatta enfeksiyon gelişebilir.
• Cerrahi alanda bir sıvı cebi (seroma) gelişebilir ve boşaltılması gerekebilir.
• Tedavi edilen bölgenin üzerindeki cildiniz kırmızıya veya koyu renge, soyulmaya veya kaşıntıya dönüşebilir.

Uzun vadeli yan etkiler şunları içerebilir:

• Azaltılmış meme boyutu
• Memenin artan sıkılığı veya bir miktar asimetri
• Ciltte kızarıklık ve renk değişikliği

Brakiterapiyi tüm meme radyasyonuyla karşılaştıran yüksek kaliteli bir çalışma bulunmamaktadır. Bununla birlikte, diğer çalışmalar, lokalize meme kanseri olan kadınlar için sonuçların aynı olduğunu göstermiştir.

Meme kanseri - kısmi radyasyon tedavisi; Meme karsinomu - kısmi radyasyon tedavisi; Brakiterapi - meme; Adjuvan kısmi meme radyasyonu - brakiterapi; APBI - brakiterapi; Hızlandırılmış kısmi meme ışınlaması - brakiterapi; Kısmi meme radyasyon tedavisi - brakiterapi; Kalıcı meme tohumu implantı; PBSI; Düşük doz radyoterapi - meme; Yüksek doz radyoterapi - meme; Elektronik balon brakiterapi; EBB; İntrakaviter brakiterapi; İBB; İnterstisyel brakiterapi; IMB

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Meme kanseri tedavisi (yetişkin) (PDQ) - sağlık profesyoneli versiyonu. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treat-pdq. 11 Şubat 2021'de güncellendi. 11 Mart 2021'de erişildi.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Radyasyon tedavisi ve siz: kanserli insanlar için destek. www.cancer.gov/publications/ Patient-education/radiationttherapy.pdf. Ekim 2016'da güncellendi. 5 Ekim 2020'de erişildi.

Otter SJ, Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brakiterapi. İçinde: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, ed. Gunderson ve Tepper'ın Klinik Radyasyon Onkolojisi. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Kısmi meme ışınlaması: hızlandırılmış ve intraoperatif. İçinde: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Meme: Benign ve Malign Hastalıkların Kapsamlı Yönetimi. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 51.