divertiküloz

Divertiküloz, bağırsağın iç duvarında küçük, şişkin keseler veya keseler oluştuğunda ortaya çıkar. Bu keselere divertikül denir. Çoğu zaman, bu keseler kalın bağırsakta (kolon) oluşur. Daha az yaygın olmasına rağmen, ince bağırsaktaki jejunumda da oluşabilirler.

Divertiküloz, 40 yaş ve altındaki kişilerde daha az görülür. Yaşlı erişkinlerde daha sık görülür. 60 yaşın üzerindeki Amerikalıların yaklaşık yarısı bu duruma sahiptir. Çoğu insan 80 yaşına kadar sahip olacak.

Bu keselerin neden oluştuğunu kimse tam olarak bilmiyor.

Uzun yıllar boyunca, düşük lifli bir diyet yemenin rol oynayabileceği düşünülüyordu. Yeterince lif yememek kabızlığa (sert dışkı) neden olabilir. Dışkıyı (dışkıyı) geçirmek için zorlanma, kolon veya bağırsaklardaki basıncı arttırır. Bu, kolon duvarındaki zayıf noktalarda keselerin oluşmasına neden olabilir. Bununla birlikte, düşük lifli bir diyetin bu soruna yol açıp açmadığı iyi kanıtlanmamıştır.

İyi kanıtlanmamış diğer olası risk faktörleri, egzersiz eksikliği ve obezitedir.

Fındık, patlamış mısır veya mısır yemek, bu keselerin iltihaplanmasına (divertikülit) yol açmaz.

Divertikülozlu çoğu insanın hiçbir semptomu yoktur.

Belirtiler ortaya çıktığında şunları içerebilir:

• Midenizde ağrı ve kramplar
• Kabızlık (bazen ishal)
• Şişkinlik veya gaz
• Aç hissetmemek ve yemek yememek

Dışkıda veya tuvalet kağıdında az miktarda kan görebilirsiniz. Nadiren daha şiddetli kanamalar meydana gelebilir.

Divertiküloz genellikle başka bir sağlık sorunu için yapılan muayene sırasında bulunur. Örneğin, genellikle kolonoskopi sırasında keşfedilir.

Belirtileriniz varsa, aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasına sahip olabilirsiniz:

• Enfeksiyonunuz olup olmadığını veya çok fazla kan kaybettiğinizi görmek için kan testleri
• Kanama, gevşek dışkı veya ağrınız varsa BT taraması veya karın ultrasonu

Teşhisi koymak için kolonoskopi gereklidir:

• Kolonoskopi, kolon ve rektumun içini görüntüleyen bir muayenedir. Akut divertikülit semptomlarınız olduğunda bu test yapılmamalıdır.
• Bir tüpe takılan küçük bir kamera, kolonun uzunluğuna ulaşabilir.

Anjiyografi:

• Anjiyografi, kan damarlarının içini görmek için x-ışınları ve özel bir boya kullanan bir görüntüleme testidir.
• Bu test, kolonoskopi sırasında kanama alanı görülmezse kullanılabilir.

Çoğu insanda hiçbir belirti olmadığı için çoğu zaman tedaviye gerek yoktur.

Sağlık uzmanınız, diyetinizde daha fazla lif almanızı önerebilir. Yüksek lifli bir diyetin birçok sağlık yararı vardır. Çoğu insan yeterince lif almaz. Kabızlığı önlemeye yardımcı olmak için şunları yapmalısınız:

• Bol miktarda kepekli tahıl, fasulye, meyve ve sebze yiyin. İşlenmiş gıdaları sınırlayın.
• Bol sıvı tüketin.
• Düzenli egzersiz yapın.
• Bir lif takviyesi alma konusunda sağlayıcınızla konuşun.

Aspirin, ibuprofen (Motrin) ve naproksen (Aleve) gibi NSAID'lerden kaçınmalısınız. Bu ilaçlar kanamayı daha olası hale getirebilir.

Durmayan veya tekrarlayan kanamalar için:

• Kolonoskopi, kanamayı durdurmak için ilaç enjekte etmek veya bağırsakta belirli bir alanı yakmak için kullanılabilir.
• Anjiyografi, ilaçları infüze etmek veya bir kan damarını tıkamak için kullanılabilir.

Kanama durmazsa veya birçok kez tekrar ederse, kolonun bir bölümünün çıkarılması gerekebilir.

Divertikülozu olan çoğu insanın hiçbir semptomu yoktur. Bu keseler bir kez oluştuktan sonra, onlara ömür boyu sahip olacaksınız.

Bu durumdaki kişilerin %25'inde divertikülit gelişir. Bu, küçük dışkı parçaları torbalara sıkışıp enfeksiyona veya şişmeye neden olduğunda ortaya çıkar.

Gelişebilecek daha ciddi sorunlar şunları içerir:

• Kolonun bölümleri arasında veya kolon ile vücudun başka bir bölümü arasında oluşan anormal bağlantılar (fistül)
• Kolonda delik veya yırtılma (perforasyon)
• Kolonda daralmış alan (darlık)
• İrin veya enfeksiyonla dolu cepler (apse)
  

Divertikülit belirtileri ortaya çıkarsa sağlayıcınızı arayın.

Divertikül - divertiküloz; Divertiküler hastalık - divertiküloz; GI kanama - divertiküloz; Gastrointestinal kanama - divertiküloz; Gastrointestinal kanama - divertiküloz; jejunal divertiküloz

• baryum lavmanı
• Kolon divertikülü - seri

Bhuket TP, Stollman NH. Kolonun divertiküler hastalığı. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 121.

Goldblum JR. Kalın bağırsak. İçinde: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ed. Rosai ve Ackerman'ın Cerrahi Patolojisi. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 17.

Fransman RB, Harmon JW. İnce bağırsak divertikülozu tedavisi. İçinde: Cameron AM, Cameron JL, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:143-145.

Winter D, Ryan E. Divertiküler hastalık. İçinde: Clark S, ed. Kolorektal Cerrahi: Uzman Cerrahi Pratiğin Arkadaşı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 10.