Pankreas kanseri ameliyatı

Pankreas cerrahisi pankreas bezi kanserini tedavi etmek için yapılır.

Pankreas midenin arkasında, oniki parmak bağırsağı (ince bağırsağın ilk kısmı) ile dalak arasında ve omurganın önünde bulunur. Yiyeceklerin sindirimine yardımcı olur. Pankreasın baş (geniş uç), orta ve kuyruk adı verilen üç bölümü vardır. Kanser tümörünün konumuna bağlı olarak pankreasın tamamı veya bir kısmı çıkarılır.

İşlemin laparoskopik (küçük bir video kamera kullanılarak) veya robotik cerrahi kullanılarak gerçekleştirilip gerçekleştirilmediği şunlara bağlıdır:

• Ameliyatın kapsamı
• Cerrahınızın gerçekleştirdiği ameliyatların deneyimi ve sayısı
• Kullanacağınız hastanede yapılan ameliyatların deneyimi ve sayısı

Ameliyat hastanede genel anestezi ile yapılır, böylece uykuda ve ağrısız olursunuz. Pankreas kanserinin cerrahi tedavisinde aşağıdaki ameliyat türleri kullanılmaktadır.

Whipple prosedürü -- Bu pankreas kanseri için en yaygın ameliyattır.

• Karnınızda bir kesi yapılır ve pankreasın başı çıkarılır.
• Safra kesesi, safra kanalı ve duodenumun bir kısmı (ince bağırsağın ilk kısmı) da çıkarılır. Bazen midenin bir kısmı çıkarılır.

Distal pankreatektomi ve splenektomi -- Bu ameliyat daha çok pankreasın ortasındaki ve kuyruğundaki tümörler için kullanılır.

• Pankreasın ortası ve kuyruğu çıkarılır.
• Dalak da çıkarılabilir.

Toplam pankreatektomi -- Bu ameliyat çok sık yapılmaz. Bezin sadece bir kısmı çıkarılarak kanser tedavi edilebiliyorsa, pankreasın tamamının alınmasının çok az faydası vardır.

• Karnınızda bir kesi yapılır ve pankreasın tamamı çıkarılır.
• Safra kesesi, dalak, duodenumun bir kısmı ve yakındaki lenf düğümleri de çıkarılır. Bazen midenin bir kısmı çıkarılır.

Doktorunuz pankreas kanserini tedavi etmek için cerrahi bir prosedür önerebilir. Tümör pankreasın dışında büyümediyse cerrahi, kanserin yayılmasını durdurabilir.

Genel olarak ameliyat ve anestezi için riskler şunlardır:

• İlaçlara alerjik reaksiyonlar
• Solunum Problemleri
• Kalp sorunları
• Kanama
• enfeksiyon
• Bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtıları

Bu ameliyatın riskleri şunlardır:

• Pankreas, safra kanalı, mide veya bağırsaktan sıvı sızıntısı
• Mide boşalması ile ilgili sorunlar
• Vücut yeterince insülin üretemiyorsa diyabet
• Kilo kaybı

Diyabet, yüksek tansiyon ve kalp veya akciğer sorunları gibi tıbbi sorunların kontrol altında olduğundan emin olmak için doktorunuzla görüşün.

Doktorunuz ameliyattan önce şu tıbbi testleri yaptırmanızı isteyebilir:

• Kan testleri (tam kan sayımı, elektrolitler, karaciğer ve böbrek testleri)
• Bazı insanlar için göğüs röntgeni veya elektrokardiyogram (EKG)
• Safra ve pankreas kanallarını incelemek için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
• CT tarama
• ultrason

Ameliyattan önceki günlerde:

• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) gibi kan sulandırıcı ilaçları almayı geçici olarak bırakmanız istenebilir.
• Doktorunuza ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sigara içmek iyileşmeyi yavaşlatabilir. Bırakma konusunda yardım için sağlık uzmanınıza danışın.
• Sağlayıcınıza, ameliyattan önce sahip olabileceğiniz herhangi bir soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya diğer hastalıklar hakkında bilgi verin. Hastalanırsanız, ameliyatınızın ertelenmesi gerekebilir.

Ameliyat günü:

• Muhtemelen ameliyattan birkaç saat önce hiçbir şey içmemeniz veya yememeniz istenecektir.
• Doktorunuzun size söylediği ilaçları küçük bir yudum su ile birlikte alınız.
• Hastaneye ne zaman varacağınızla ilgili talimatları izleyin. Zamanında geldiğinizden emin olun.

Çoğu insan ameliyattan 1 ila 2 hafta sonra hastanede kalır.

• İlk başta, yakından izlenebileceğiniz ameliyathanede veya yoğun bakımda olacaksınız.
• Kolunuzdaki bir intravenöz (IV) kateter yoluyla sıvıları ve ilaçları alacaksınız. Burnunuzda bir tüp olacak.
• Ameliyattan sonra karnınızda ağrı olacaktır. IV yoluyla ağrı kesici ilaç alacaksınız.
• Kan ve diğer sıvıların birikmesini önlemek için karnınızda drenler olabilir. İyileştikçe tüpler ve drenler çıkarılacaktır.

Eve gittikten sonra:

• Size verilen tüm taburculuk ve kişisel bakım talimatlarını izleyin.
• Hastaneden ayrıldıktan 1 ila 2 hafta sonra doktorunuzla bir takip ziyaretiniz olacak. Bu randevuyu mutlaka saklayın.

Ameliyattan kurtulduktan sonra daha fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir. Doktorunuza durumunuzu sorun.

Pankreas ameliyatı riskli olabilir. Ameliyat yapılacaksa, bu işlemlerin birçoğunun yapıldığı bir hastanede yapılmalıdır.

pankreatikoduodenektomi; Whipple prosedürü; Açık distal pankreatektomi ve splenektomi; Laparoskopik distal pankreatektomi; pankreatikogastrostomi

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Pankreasın karsinomu. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Pankreas kanseri: klinik yönler, değerlendirme ve yönetim. İçinde: Jarnagin WR, ed. Blumgart Karaciğer, Safra Yolu ve Pankreas Cerrahisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 62.

Shires GT, Wilfong LS. Pankreas kanseri, kistik pankreas neoplazmaları ve diğer endokrin olmayan pankreas tümörleri. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı: Patofizyoloji/Tanı/Yönetim. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 60.