Cerrahi yara enfeksiyonu – tedavi

Deride bir kesik (kesi) içeren ameliyatlar, ameliyattan sonra yara enfeksiyonuna yol açabilir. Çoğu cerrahi yara enfeksiyonu, ameliyattan sonraki ilk 30 gün içinde ortaya çıkar.

Cerrahi yara enfeksiyonlarında irin akabilir ve kırmızı, ağrılı veya dokunulduğunda sıcak olabilir. Ateşiniz olabilir ve kendinizi hasta hissedebilirsiniz.

Cerrahi yaralar şu şekilde enfekte olabilir:

• Cildinizde bulunan ve ameliyat yarasına yayılan mikroplar
• Vücudunuzun içindeki veya ameliyatın yapıldığı organdaki mikroplar
• Enfekte cerrahi aletler veya sağlık hizmeti sağlayıcısının elleri gibi çevrenizde bulunan mikroplar.

Aşağıdaki durumlarda cerrahi yara enfeksiyonu için daha fazla risk altındasınız:

• Kötü kontrollü diyabet var
• Bağışıklık sisteminizle ilgili sorunlarınız varsa
• fazla kilolu veya obez
• sigara içen var mı
• Kortikosteroidler alın (örneğin prednizon)
• 2 saatten uzun süren bir ameliyat geçirin

Yara enfeksiyonlarının farklı seviyeleri vardır:

• Yüzeysel -- enfeksiyon sadece cilt bölgesindedir
• Derin - enfeksiyon deriden kas ve dokuya daha derine iner
• Organ/boşluk -- enfeksiyon derindir ve ameliyat olduğunuz organ ve alanı içerir
  

Antibiyotikler çoğu yara enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılır. Bazen enfeksiyonu tedavi etmek için ameliyat gerekebilir.

ANTİBİYOTİKLER

Cerrahi yara enfeksiyonunu tedavi etmek için antibiyotik kullanmaya başlayabilirsiniz. Antibiyotikleri almanız gereken süre değişir, ancak genellikle en az 1 hafta olacaktır. IV antibiyotiklere başlayabilir ve daha sonra haplara geçebilirsiniz. Kendinizi daha iyi hissetseniz bile tüm antibiyotiklerinizi alın.

Yaranızdan drenaj varsa, en iyi antibiyotiği bulmak için test edilebilir. Bazı yaralar, yaygın olarak kullanılan antibiyotiklere dirençli olan metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ile enfekte olur. Bir MRSA enfeksiyonu, onu tedavi etmek için spesifik bir antibiyotiğe ihtiyaç duyacaktır.

İNVAZİV CERRAHİ TEDAVİ

Bazen cerrahınızın yarayı temizlemek için bir prosedür yapması gerekir. Bununla ameliyathanede, hastane odanızda veya klinikte ilgilenebilirler. Yapacaklar:

• Zımbaları veya dikişleri çıkararak yarayı açın
• Bir enfeksiyon olup olmadığını ve ne tür bir antibiyotik ilacının en iyi sonucu vereceğini anlamak için yaradaki irin veya doku testlerini yapın.
• Yaradaki ölü veya enfekte dokuyu çıkararak yarayı debride edin
• Yarayı tuzlu suyla yıkayın (tuzlu su çözeltisi)
• Varsa, irin cebini (apse) boşaltın
• Yarayı salinle ıslatılmış pansuman ve bandajla paketleyin

YARA BAKIMI

Ameliyat yaranızın temizlenmesi ve pansumanın düzenli olarak değiştirilmesi gerekebilir. Bunu kendiniz yapmayı öğrenebilirsiniz veya hemşireler sizin için yapabilir. Bunu kendiniz yaparsanız, şunları yapacaksınız:

• Eski bandajı ve ambalajı çıkarın. Yarayı ıslatmak için duş alabilirsiniz, bu da bandajın daha kolay çıkmasını sağlar.
• Yarayı temizle.
• Yeni, temiz ambalaj malzemesi koyun ve yeni bir bandaj takın.

Bazı cerrahi yaraların iyileşmesine yardımcı olmak için bir yara VAC (vakum yardımlı kapatma) pansumanınız olabilir. Yaradaki kan akışını arttırır ve iyileşmesine yardımcı olur.

• Bu bir negatif basınçlı (vakumlu) pansumandır.
• Vakum pompası, yaraya uyacak şekilde kesilmiş köpük parçası ve vakum tüpü vardır.
• Üstüne şeffaf bir pansuman bantlanmıştır.
• Pansuman ve köpük parçası 2 ila 3 günde bir değiştirilir.

Yaranın temiz olması, enfeksiyondan arınması ve sonunda iyileşmesi günler, haftalar hatta aylar alabilir.

Yara kendi kendine kapanmıyorsa, yarayı kapatmak için deri grefti veya kas flebi ameliyatına ihtiyacınız olabilir. Kas flebi gerekliyse, cerrah yaranızın üzerine koymak için kalçalarınızdan, omuzlarınızdan veya üst göğsünüzden bir parça kas alabilir. Buna ihtiyacınız varsa, cerrah enfeksiyon temizlenene kadar bunu yapmayacaktır.

Yara enfeksiyonu çok derin değilse ve yaradaki açıklık küçükse evde kendinize bakabileceksiniz.

Yara enfeksiyonu derinse veya yarada daha büyük bir açıklık varsa hastanede en az birkaç gün geçirmeniz gerekebilir. Bundan sonra, şunları yapacaksınız:

• Eve gidin ve cerrahınızla takip edin. Hemşireler bakım konusunda yardımcı olmak için evinize gelebilir.
• Bir bakımevine gidin.

Cerrahi yaranızda herhangi bir enfeksiyon belirtisi varsa sağlayıcınızı arayın:

• İrin veya drenaj
• Yaradan gelen kötü koku
• Ateş, titreme
• Dokunmak için sıcak
• Kırmızılık
• Dokunmak için ağrı veya ağrı

Enfeksiyon - cerrahi yara; Cerrahi alan enfeksiyonu - SGK

Espinosa JA, Sawyer R. Cerrahi alan enfeksiyonları. İçinde: Cameron AM, Cameron JL, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Cerrahi komplikasyonlar. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 12.

Weiser MC, Moucha CS. Cerrahi alan enfeksiyonu önleme. İçinde: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, ed. İskelet Travması: Temel Bilim, Yönetim ve Yeniden Yapılanma. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. bölüm.