endometriyal ablasyon

Endometrial ablasyon, ağır veya uzun süreli adet akışını en aza indirgemek için uterus astarına zarar vermek için yapılan bir ameliyat veya prosedürdür. Bu astar endometrium olarak adlandırılır. Ameliyat bir hastanede, ayakta tedavi cerrahi merkezinde veya sağlayıcının ofisinde yapılabilir.

Endometrial ablasyon, uterus astarındaki dokuyu yok ederek anormal kanamayı tedavi etmek için kullanılan bir prosedürdür. Doku aşağıdakiler kullanılarak çıkarılabilir:

• Yüksek frekanslı radyo dalgaları
• lazer enerjisi
• ısıtılmış sıvılar
• balon terapisi
• Dondurucu
• Elektrik akımı

Bazı prosedür türleri, rahim içinin görüntülerini bir video monitörüne gönderen histeroskop adı verilen ince, ışıklı bir tüp kullanılarak yapılır. Çoğu zaman genel anestezi kullanılır, böylece uykuda ve ağrısız olursunuz.

Ancak, histeroskop kullanmadan daha yeni teknikler yapılabilir. Bunlar için, ağrıyı engellemek için serviks çevresindeki sinirlere bir doz uyuşturma ilacı enjekte edilir.

Bu prosedür ağır veya düzensiz dönemleri tedavi edebilir. Sağlık uzmanınız muhtemelen önce hormon ilaçları veya RİA gibi diğer tedavileri denemiş olacaktır.

Gelecekte hamile kalmak istemeniz durumunda endometriyal ablasyon kullanılmayacaktır. Bu prosedür hamile kalmanızı engellemese de hamile kalma şansınızı azaltabilir. Prosedürü alan tüm kadınlarda güvenilir doğum kontrolü önemlidir.

Bir kadın bir ablasyon prosedüründen sonra hamile kalırsa, hamilelik genellikle düşük olur veya rahimdeki skar dokusu nedeniyle son derece yüksek risk taşır.

Histeroskopinin riskleri şunları içerir:

• Rahim duvarında delik (perforasyon)
• Rahim zarının skarlaşması
• Rahim enfeksiyonu
• Rahim ağzında hasar
• Hasarı onarmak için ameliyat ihtiyacı
• Şiddetli kanama
• Bağırsaklarda hasar

Ablasyon işlemlerinin riskleri kullanılan yönteme göre değişmektedir. Riskler şunları içerebilir:

• Fazla sıvının emilmesi
• Alerjik reaksiyon
• İşlem sonrası ağrı veya kramp
• Isı kullanan prosedürlerden kaynaklanan yanıklar veya doku hasarı

Herhangi bir pelvik cerrahinin riskleri şunları içerir:

• Yakındaki organ veya dokularda hasar
• Akciğerlere gidebilen ve ölümcül olabilen kan pıhtıları (nadir)

Anestezi riskleri şunları içerir:

• Mide bulantısı ve kusma
• Baş dönmesi
• Baş ağrısı
• Solunum Problemleri
• Akciğer enfeksiyonu

Herhangi bir ameliyatın riskleri şunları içerir:

• enfeksiyon
• Kanama

Prosedürden önceki haftalarda endometriyum veya uterus astarının biyopsisi yapılacaktır. Daha genç kadınlar, işlemden 1 ila 3 ay önce östrojenin vücut tarafından yapılmasını engelleyen bir hormonla tedavi edilebilir.

Sağlayıcınız serviksinizi açmak için ilaç reçete edebilir. Bu, kapsamı eklemeyi kolaylaştırır. Bu ilacı işleminizden yaklaşık 8 ila 12 saat önce almanız gerekir.

Herhangi bir ameliyattan önce:

• Sağlayıcınıza her zaman aldığınız tüm ilaçlar hakkında bilgi verin. Buna vitaminler, şifalı bitkiler ve takviyeler dahildir.
• Sağlayıcınıza diyabet, kalp hastalığı, böbrek hastalığı veya diğer sağlık sorunlarınız olup olmadığını söyleyin.

İşleminizden 2 hafta önce:

• Kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), klopidogrel (Plavix) ve varfarin (Coumadin) dahildir. Sağlayıcınız size ne almanız veya almamanız gerektiğini söyleyecektir.
• Sağlayıcınıza, işlem gününüzde hangi ilaçları alabileceğinizi sorun.
• Sağlayıcınıza soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk salgını veya başka bir hastalığınız olup olmadığını söyleyin.
• Hastaneye ne zaman varacağınız size söylenecektir. Sizi eve bırakacak birini ayarlamanız gerekip gerekmediğini sorun.

İşlem gününde:

• İşleminizden 6 ila 12 saat önce herhangi bir şey içmemeniz veya yememeniz istenebilir.
• Onaylanmış ilaçları küçük bir yudum su ile alın.

Aynı gün eve gidebilirsiniz. Nadiren bir gece kalmanız gerekebilir.

• 1 ila 2 gün boyunca adet benzeri kramplar ve hafif vajinal kanama olabilir. Sağlayıcınıza kramp için reçetesiz ağrı kesici alıp alamayacağınızı sorun.
• Birkaç haftaya kadar sulu bir akıntınız olabilir.
• 1-2 gün içerisinde normal günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz. Sağlayıcınız sorun olmadığını söyleyene kadar seks YAPMAYIN.
• Herhangi bir biyopsi sonucu genellikle 1 ila 2 hafta içinde mevcuttur.

Sağlayıcınız işleminizin sonuçlarını size söyleyecektir.

Rahminizin astarı yara izi bırakarak iyileşir. Kadınlar bu işlemden sonra çoğunlukla daha az adet kanaması yaşarlar. Kadınların %30 ila %50'si adet görmeyi tamamen bırakacaktır. Bu sonuç yaşlı kadınlarda daha olasıdır.

Histeroskopi - endometriyal ablasyon; Lazer termal ablasyon; Endometriyal ablasyon - radyofrekans; Endometriyal ablasyon - termal balon ablasyonu; Rollerball ablasyonu; Hidrotermal ablasyon; Novasure ablasyonu

Baggish MS. Minimal invaziv histeroskopik olmayan endometriyal ablasyon. İçinde: Baggish MS, Karram MM, ed. Pelvik anatomi ve jinekolojik cerrahi Atlası. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoskopi, histeroskopi ve laparoskopi: endikasyonlar, kontrendikasyonlar ve komplikasyonlar. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 10.