Anjiyoplasti ve stent yerleştirme - kalp

Anjiyoplasti, kalbe kan sağlayan daralmış veya tıkanmış kan damarlarını açma prosedürüdür. Bu kan damarlarına koroner arterler denir.

Koroner arter stenti, koroner arterin içinde genişleyen küçük, metal ağlı bir tüptür. Genellikle anjiyoplasti sırasında veya hemen sonrasında bir stent yerleştirilir. Arterin tekrar kapanmasını önlemeye yardımcı olur. İlaç kaplı bir stentte, arterin uzun vadede kapanmasını önlemeye yardımcı olan bir ilaç bulunur.

Anjiyoplasti prosedürü başlamadan önce, size biraz ağrı kesici ilaç verilecektir. Ayrıca sizi rahatlatan ilaçlar ve kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için kan inceltici ilaçlar verilebilir.

Yastıklı bir masaya yatacaksınız. Doktorunuz artere esnek bir tüp (kateter) yerleştirecektir. Bazen kateter kolunuza veya bileğinize veya üst bacak (kasık) bölgenize yerleştirilir. İşlem sırasında uyanık olacaksınız.

Doktor, kateteri dikkatli bir şekilde kalbinize ve atardamarlarınıza yönlendirmek için canlı röntgen resimleri kullanacaktır. Atardamarlardaki kan akışını vurgulamak için vücudunuza sıvı kontrast (bazen "boya" olarak da adlandırılır) enjekte edilir. Bu, doktorun kan damarlarında kalbe giden tıkanıklıkları görmesine yardımcı olur.

Bir kılavuz tel, tıkanıklığın içine ve boyunca hareket ettirilir. Kılavuz telin üzerinden ve tıkanıklığa bir balon kateter itilir. Uçtaki balon şişirilir (şişirilir). Bu, tıkanmış damarı açar ve kalbe uygun kan akışını geri yükler.

Daha sonra bu tıkalı alana bir tel örgü tüp (stent) yerleştirilebilir. Stent, balon kateter ile birlikte yerleştirilir. Balon şişirildiğinde genişler. Arterin açık kalmasına yardımcı olmak için stent orada bırakılır.

Stent neredeyse her zaman bir ilaçla kaplıdır (ilaç salımlı stent olarak adlandırılır). Bu tip stent, arterin gelecekte tekrar kapanma şansını azaltabilir.

Arterler, plak denilen birikintiler tarafından daralabilir veya tıkanabilir. Plak, arter duvarlarının iç kısmında biriken yağ ve kolesterolden oluşur. Bu duruma atardamarların sertleşmesi (ateroskleroz) denir.

Anjiyoplasti tedavi etmek için kullanılabilir:

• Kalp krizi sırasında veya sonrasında koroner arterde tıkanıklık
• Zayıf kalp fonksiyonuna (kalp yetmezliği) yol açabilecek bir veya daha fazla koroner arterin tıkanması veya daralması
• Kan akışını azaltan ve ilaçların kontrol edemediği kalıcı göğüs ağrısına (anjina) neden olan daralmalar

Her tıkanıklık anjiyoplasti ile tedavi edilemez. Belirli yerlerde birden fazla tıkanıklık veya tıkanıklık olan bazı kişilerde koroner baypas ameliyatı gerekebilir.

Anjiyoplasti genellikle güvenlidir, ancak olası komplikasyonları doktorunuza sorun. Anjiyoplasti ve stent yerleştirmenin riskleri şunlardır:

• İlaç kaplı stentte kullanılan ilaca, stent materyaline (çok nadir) veya röntgen boyasına karşı alerjik reaksiyon
• Kateterin yerleştirildiği bölgede kanama veya pıhtılaşma
• Kan pıhtısı
• Stentin iç kısmının tıkanması (stent içi restenoz). Bu hayatı tehdit edici olabilir.
• Kalp kapakçığı veya kan damarında hasar
• Kalp krizi
• Böbrek yetmezliği (zaten böbrek sorunları olan kişilerde daha yüksek risk)
• Düzensiz kalp atışı (aritmiler)
• İnme (bu nadirdir)

Anjiyoplasti genellikle göğüs ağrısı için hastaneye veya acil servise gittiğinizde veya kalp krizinden sonra yapılır. Anjiyoplasti için hastaneye yatırılırsanız:

• Hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları veya şifalı otları bile sağlık uzmanınıza söyleyin.
• Testten en sık 6-8 saat önce herhangi bir şey içmemeniz veya yememeniz istenecektir.
• Sağlayıcınızın size söylediği ilaçları küçük bir yudum suyla alın.
• Sağlayıcınıza, deniz ürünlerine alerjiniz varsa, geçmişte kontrast madde veya iyot için kötü bir reaksiyon gösterdiyseniz, Viagra kullanıyorsanız veya hamileyseniz veya hamileyseniz söyleyin.

Ortalama hastanede kalış süresi 2 gün veya daha azdır. Bazı kişilerin bir gece hastanede kalması bile gerekmeyebilir.

Genel olarak, anjiyoplasti olan kişiler, işlemin nasıl geçtiğine ve kateterin nereye yerleştirildiğine bağlı olarak işlemden sonra birkaç saat içinde dolaşabilirler. Tam iyileşme bir hafta veya daha kısa sürer. Anjiyoplasti sonrası kendinize nasıl bakacağınız konusunda bilgi verilecektir.

Çoğu insan için anjiyoplasti, koroner arter ve kalp yoluyla kan akışını büyük ölçüde iyileştirir. Koroner arter baypas cerrahisi (CABG) ihtiyacından kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Anjiyoplasti, atardamarlarınızdaki tıkanıklığın nedenini iyileştirmez. Arterleriniz tekrar daralabilir.

Kalp-sağlıklı diyetinizi uygulayın, egzersiz yapın, sigarayı bırakın (sigara içiyorsanız) ve başka bir tıkalı artere sahip olma şansınızı azaltmak için stresi azaltın. Sağlayıcınız, kolesterolünüzü düşürmenize veya kan basıncınızı kontrol etmenize yardımcı olacak ilaçlar reçete edebilir. Bu adımları atmak, aterosklerozdan kaynaklanan komplikasyon şansınızı azaltmanıza yardımcı olabilir.

PCI; Perkütan koroner müdahale; Balon anjiyoplasti; Koroner anjiyoplasti; Koroner arter anjiyoplastisi; Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti; Kalp arteri dilatasyonu; Angina - stent yerleştirme; Akut koroner sendrom - stent yerleştirme; Koroner arter hastalığı - stent yerleştirme; CAD - stent yerleştirme; Koroner kalp hastalığı - stent yerleştirme; ACS - stent yerleştirme; Kalp krizi - stent yerleştirme; Miyokard enfarktüsü - stent yerleştirme; MI - stent yerleştirme; Koroner revaskülarizasyon - stent yerleştirme

• Koroner arter stenti

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST elevasyonu olmayan akut koroner sendromları olan hastaların tedavisi için 2014 AHA/ACC kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS, stabil iskemik kalp hastalığı olan hastaların tanı ve tedavisine yönelik kılavuzun güncellenmesine odaklandı. dolaşım. 2014;130(19):1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkütan koroner müdahale. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 62.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabil iskemik kalp hastalığı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 61.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. ST elevasyonlu miyokard enfarktüsünün yönetimi için 2013 ACCF/AHA kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Derneği Vakfı/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. dolaşım. 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.