Meme rekonstrüksiyonu - doğal doku

Mastektomiden sonra bazı kadınlar memelerini yeniden şekillendirmek için estetik ameliyat olmayı tercih ederler. Bu tip ameliyatlara meme rekonstrüksiyonu denir. Mastektomi (hemen rekonstrüksiyon) ile aynı zamanda veya daha sonra (gecikmeli rekonstrüksiyon) yapılabilir.

Doğal doku kullanan meme rekonstrüksiyonu sırasında, vücudunuzun başka bir bölgesinden alınan kas, deri veya yağ kullanılarak meme yeniden şekillendirilir.

Mastektomi ile aynı anda meme rekonstrüksiyonu yapıyorsanız, cerrah aşağıdakilerden birini yapabilir:

• Deri koruyucu mastektomi. Bu, yalnızca meme ucunuz ve areolanızın etrafındaki alanın çıkarılması anlamına gelir.
• Meme başı koruyucu mastektomi. Bu, tüm cilt, meme başı ve areolanın tutulduğu anlamına gelir.

Her iki durumda da, yeniden yapılanmayı kolaylaştırmak için cilt bırakılır.

Daha sonra meme rekonstrüksiyonu olacaksanız, cerrah yine de deri veya meme başı koruyucu mastektomi yapabilir. Yeniden yapılanma konusunda emin değilseniz, cerrah göğüs duvarını mümkün olduğunca pürüzsüz ve düz hale getirmek için meme ucunu ve yeterli cildi çıkaracaktır.

Meme rekonstrüksiyonu türleri şunları içerir:

• Transvers rektus abdominus kas deri flebi (TRAM)
• Latissimus kas flebi
• Derin alt epigastrik arter perforatör flebi (DIEP veya DIEAP)
• gluteal flep
• Enine üst gracilis flebi (TUG)

Bu işlemlerden herhangi biri için genel anestezi alacaksınız. Bu, sizi uykuda tutan ve ağrısız tutan bir ilaçtır.

TRAM ameliyatı için:

• Cerrah, alt karnınız boyunca bir kalçadan diğerine bir kesim (kesi) yapar. Yara iziniz daha sonra çoğu giysi ve mayo tarafından gizlenecektir.
• Cerrah bu bölgedeki deri, yağ ve kasları gevşetir. Bu doku daha sonra yeni memenizi oluşturmak için karnınızın derisinin altına meme bölgesine kadar tünellenir. Kan damarları dokunun alındığı bölgeye bağlı kalır.
• Serbest flep adı verilen bir diğer yöntemde ise alt karnınızdan deri, yağ ve kas dokusu alınır. Bu doku yeni memenizi oluşturmak için meme bölgenize yerleştirilir. Arterler ve damarlar kesilir ve kolunuzun altındaki veya göğüs kemiğinizin arkasındaki kan damarlarına yeniden bağlanır.
• Bu doku daha sonra yeni bir meme şeklinde şekillendirilir. Cerrah, kalan doğal memenizin boyutuna ve şekline mümkün olduğunca yakın uyum sağlar.
• Karnınızdaki kesiler dikişlerle kapatılır.
• Yeni bir meme başı ve areola oluşturulmasını istiyorsanız, daha sonra ikinci, çok daha küçük bir ameliyata ihtiyacınız olacaktır. Veya meme başı ve areola dövme ile oluşturulabilir.

Göğüs implantlı latissimus kas flebi için:

• Cerrah, göğsünüzün çıkarılan tarafında üst sırtınızda bir kesi yapar.
• Cerrah bu bölgeden deri, yağ ve kasları gevşetir. Bu doku daha sonra yeni memenizi oluşturmak için cildinizin altından meme bölgesine tünellenir. Kan damarları dokunun alındığı bölgeye bağlı kalır.
• Bu doku daha sonra yeni bir meme şeklinde şekillendirilir. Cerrah, kalan doğal memenizin boyutuna ve şekline mümkün olduğunca yakın uyum sağlar.
• Diğer memenizin boyutuna uymasına yardımcı olmak için göğüs duvarı kaslarının altına bir implant yerleştirilebilir.
• Kesiler dikişlerle kapatılır.
• Yeni bir meme başı ve areola oluşturulmasını istiyorsanız, daha sonra ikinci, çok daha küçük bir ameliyata ihtiyacınız olacaktır. Veya meme başı ve areola dövme ile oluşturulabilir.

DIEP veya DIEAP flap için:

• Cerrah, alt karnınızda bir kesim yapar. Bu bölgedeki deri ve yağlar gevşetilir. Bu doku daha sonra yeni memenizi oluşturmak için meme bölgenize yerleştirilir. Arterler ve damarlar kesilir ve daha sonra kolunuzun altındaki veya göğüs kemiğinizin arkasındaki kan damarlarına yeniden bağlanır.
• Doku daha sonra yeni bir meme şeklinde şekillendirilir. Cerrah, kalan doğal memenizin boyutuna ve şekline mümkün olduğunca yakın uyum sağlar.
• Kesiler dikişlerle kapatılır.
• Yeni bir meme başı ve areola oluşturulmasını istiyorsanız, daha sonra ikinci, çok daha küçük bir ameliyata ihtiyacınız olacaktır. Veya meme başı ve areola dövme ile oluşturulabilir.

Bir gluteal flep için:

• Cerrah kalçanızda bir kesim yapar. Bu bölgedeki deri, yağ ve muhtemelen kas gevşetilir. Bu doku yeni memenizi oluşturmak için meme bölgenize yerleştirilir. Arterler ve damarlar kesilir ve daha sonra kolunuzun altındaki veya göğüs kemiğinizin arkasındaki kan damarlarına yeniden bağlanır.
• Doku daha sonra yeni bir meme şeklinde şekillendirilir. Cerrah, kalan doğal memenizin boyutuna ve şekline mümkün olduğunca yakın uyum sağlar.
• Kesiler dikişlerle kapatılır.
• Yeni bir meme başı ve areola oluşturulmasını istiyorsanız, daha sonra ikinci, çok daha küçük bir ameliyata ihtiyacınız olacaktır. Veya meme başı ve areola dövme ile oluşturulabilir.

Bir römorkör kapağı için:

• Cerrah uyluğunuzda bir kesim yapar. Bu bölgeden deri, yağ ve kas gevşetilir. Bu doku yeni memenizi oluşturmak için meme bölgenize yerleştirilir. Arterler ve damarlar kesilir ve daha sonra kolunuzun altındaki veya göğüs kemiğinizin arkasındaki kan damarlarına yeniden bağlanır.
• Doku daha sonra yeni bir meme şeklinde şekillendirilir. Cerrah, kalan doğal memenizin boyutuna ve şekline mümkün olduğunca yakın uyum sağlar.
• Kesiler dikişlerle kapatılır.
• Yeni bir meme başı ve areola oluşturulmasını istiyorsanız, daha sonra ikinci, çok daha küçük bir ameliyata ihtiyacınız olacaktır. Veya meme başı ve areola dövme ile oluşturulabilir.

Mastektomi ile aynı anda meme rekonstrüksiyonu yapıldığında, tüm ameliyat 8 ila 10 saat sürebilir. İkinci bir ameliyat olarak yapıldığında 12 saate kadar uzayabilir.

Meme rekonstrüksiyonunun yapılıp yapılmayacağına ve ne zaman yapılacağına cerrahınızla birlikte karar vereceksiniz. Karar birçok farklı faktöre bağlıdır.

Meme rekonstrüksiyonu yaptırmak, meme kanseriniz geri gelirse tümör bulmayı zorlaştırmaz.

Doğal doku ile meme rekonstrüksiyonunun avantajı, yeniden yapılan memenin meme implantlarına göre daha yumuşak ve doğal olmasıdır. Yeni memenin boyutu, dolgunluğu ve şekli diğer göğsünüze çok yakın olabilir.

Ancak kas flep prosedürleri meme implantlarını yerleştirmekten daha karmaşıktır. İşlem sırasında kan nakline ihtiyacınız olabilir. Bu ameliyattan sonra diğer rekonstrüksiyon işlemlerine kıyasla genellikle 2 veya 3 gün daha hastanede kalırsınız. Ayrıca evde iyileşme süreniz çok daha uzun olacaktır.

Birçok kadın meme rekonstrüksiyonu veya implant yaptırmamayı tercih eder. Sütyenlerinde doğal bir şekil veren bir protez (yapay meme) kullanabilirler. Ya da hiçbir şey kullanmamayı seçebilirler.

Anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:

• İlaçlara karşı reaksiyonlar
• Solunum Problemleri
• Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon

Doğal doku ile meme rekonstrüksiyonunun riskleri şunlardır:

• Meme başı ve areola çevresinde his kaybı
• fark edilir yara izi
• Bir memenin diğerinden daha büyük olması (memelerin asimetrisi)
• Kan temini ile ilgili problemler nedeniyle flebin kaybı, flebi kurtarmak veya çıkarmak için daha fazla ameliyat gerektiren
• Eskiden memenin olduğu bölgede kanama, bazen kanamayı kontrol altına almak için ikinci bir ameliyat gerektirebilir.

Reçetesiz satın aldığınız herhangi bir ilaç, takviye veya şifalı bitki kullanıyorsanız cerrahınıza söyleyin.

Ameliyatınızdan önceki hafta boyunca:

• Kan inceltici ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin, Jantoven) ve diğerleri dahildir.
• Cerrahınıza ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sigara içmek iyileşmeyi yavaşlatabilir ve problem riskini artırabilir. Bırakma konusunda yardım için sağlık uzmanınıza danışın.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Hastaneye gitmeden önce yemek yememek, içmemek ve duş almakla ilgili talimatları izleyin.
• Doktorunuzun size söylediği ilaçları küçük bir yudum su ile alınız.
• Hastaneye zamanında gelin.

2 ila 5 gün hastanede kalacaksınız.

Eve gittiğinizde göğsünüzde hala drenler olabilir. Cerrahınız bunları daha sonra bir ofis ziyareti sırasında çıkaracaktır. Ameliyattan sonra kesiklerinizin etrafında ağrı olabilir. Ağrı ilacı almakla ilgili talimatları izleyin.

Kesi altında sıvı toplanabilir. Buna seroma denir. Oldukça yaygındır. Bir seroma kendi kendine gidebilir. Gitmezse, bir ofis ziyareti sırasında cerrah tarafından boşaltılması gerekebilir.

Bu ameliyatın sonuçları genellikle çok iyidir. Ancak rekonstrüksiyon, yeni memenizin veya meme ucunuzdaki normal hissi geri getirmeyecektir.

Meme kanserinden sonra meme rekonstrüksiyonu ameliyatı olmak, refah duygunuzu ve yaşam kalitenizi iyileştirebilir.

Enine rektus abdominus kas flebi; TRAMVAY; Göğüs implantlı Latissimus kas flebi; DIEP flep; DIEAP flebi; Gluteal içermeyen flep; Enine üst gracilis flebi; RÖMORKÖR; Mastektomi - doğal doku ile meme rekonstrüksiyonu; Meme kanseri - doğal doku ile meme rekonstrüksiyonu

• Estetik meme ameliyatı - taburcu
• Mastektomi ve meme rekonstrüksiyonu - doktorunuza ne sormalısınız?
• Mastektomi - taburcu

Burke MS, Schimpf DK. Meme kanseri tedavisinden sonra meme rekonstrüksiyonu: hedefler, seçenekler ve akıl yürütme. İçinde: Cameron JL, Cameron AM, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 12. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:743-748.

Güçler KL, Phillips LG. Meme rekonstrüksiyonu. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamanın Biyolojik Temeli. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 35.