laminektomi

Laminektomi, laminayı çıkarmak için yapılan ameliyattır. Bu, omurgada bir omur oluşturan kemiğin bir parçasıdır. Laminektomi, omurganızdaki kemik mahmuzlarını veya fıtıklaşmış (kaymış) bir diski çıkarmak için de yapılabilir. Prosedür, omurilik sinirlerinizden veya omuriliğinizden baskı alabilir.

Laminektomi omurilik kanalınızı açar, böylece omurilik sinirleriniz daha fazla alana sahip olur. Diskektomi, foraminotomi ve spinal füzyon ile birlikte yapılabilir. Uyuyacaksınız ve ağrı hissetmeyeceksiniz (genel anestezi).

Ameliyat sırasında:

• Genellikle ameliyat masasında karnınızın üzerine yatarsınız. Cerrah, sırtınızın veya boynunuzun ortasında bir kesi (kesik) yapar.
• Deri, kaslar ve bağlar yana doğru hareket ettirilir. Cerrahınız sırtınızın içini görmek için cerrahi mikroskop kullanabilir.
• Omurganızın keskin kısmı olan dikenli süreçle birlikte, omurganızın her iki tarafındaki lamina kemiklerin bir kısmı veya tamamı çıkarılabilir.
• Cerrahınız küçük disk parçalarını, kemik çıkıntılarını veya diğer yumuşak dokuları çıkarır.
• Cerrah, sinir köklerinin omurgadan çıktığı açıklığı genişletmek için bu sırada bir foraminotomi de yapabilir.
• Cerrahınız, ameliyattan sonra omurganızın stabil olduğundan emin olmak için spinal füzyon yapabilir.
• Kaslar ve diğer dokular tekrar yerine konur. Cilt birlikte dikilir.
• Ameliyat 1 ila 3 saat sürer.

Laminektomi genellikle spinal stenozu (omurga kolonunun daralması) tedavi etmek için yapılır. Prosedür, kemikleri ve hasarlı diskleri çıkarır ve omurilik siniriniz ve kolonunuz için daha fazla yer açar.

Belirtileriniz şunlar olabilir:

• Bir veya iki bacakta ağrı veya uyuşma.
• Omuz bıçağı bölgenizin etrafında ağrı.
• Kalçalarınızda veya bacaklarınızda güçsüzlük veya ağırlık hissedebilirsiniz.
• Mesanenizi ve bağırsağınızı boşaltmada veya kontrol etmede sorun yaşayabilirsiniz.
• Ayaktayken veya yürürken semptomlara veya daha kötü semptomlara sahip olma olasılığınız daha yüksektir.

Bu belirtiler için ne zaman ameliyat olmanız gerektiğine siz ve doktorunuz karar verebilirsiniz. Spinal stenoz semptomları genellikle zamanla kötüleşir, ancak bu çok yavaş olabilir.

Belirtileriniz daha şiddetli hale geldiğinde ve günlük yaşamınıza veya işinize müdahale ettiğinde, ameliyat yardımcı olabilir.

Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:

• İlaç veya solunum problemlerine reaksiyon
• Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon

Omurga cerrahisinin riskleri şunlardır:

• Yara veya omur kemiklerinde enfeksiyon
• Omurilik sinirinde hasar, zayıflığa, ağrıya veya his kaybına neden olur
• Ameliyattan sonra ağrının kısmen veya hiç geçmemesi
• Gelecekte sırt ağrısının geri dönüşü
• Baş ağrısına neden olabilecek omurilik sıvısı sızıntısı

Omurga füzyonunuz varsa, füzyonun üstündeki ve altındaki omurganızın gelecekte size sorun çıkarma olasılığı daha yüksektir.

Omurganızın röntgenini çekeceksiniz.Ayrıca spinal stenozunuz olduğunu doğrulamak için prosedürden önce bir MRI veya BT miyelogramınız olabilir.

Hangi ilaçları aldığınızı sağlık uzmanınıza söyleyin. Buna reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya şifalı bitkiler dahildir.

Ameliyattan önceki günlerde:

• Hastaneden ayrılacağınız zaman için evinizi hazırlayın.
• Sigara içiyorsanız, bırakmalısınız. Spinal füzyonu olan ve sigara içmeye devam eden kişiler de iyileşmeyebilir. Doktorunuzdan yardım isteyin.
• Ameliyattan bir hafta önce kan sulandırıcı ilaçları kesmeniz istenebilir. Bu ilaçlardan bazıları aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ve naproksendir (Aleve, Naprosyn). Varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) veya klopidogrel (Plavix) kullanıyorsanız, bu ilaçları nasıl kullandığınızı durdurmadan veya değiştirmeden önce cerrahınızla konuşun.
• Şeker hastalığınız, kalp hastalığınız veya diğer tıbbi sorunlarınız varsa, cerrahınız sizden düzenli doktorunuzu görmenizi isteyecektir.
• Çok fazla alkol içtiyseniz, cerrahınızla konuşun.
• Cerrahınıza ameliyat gününde hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya sahip olabileceğiniz diğer hastalıklarınız olursa hemen cerrahınıza bildirin.
• Ameliyattan önce yapılacak bazı egzersizleri öğrenmek ve koltuk değneklerini kullanarak pratik yapmak için bir fizyoterapisti ziyaret etmek isteyebilirsiniz.

Ameliyat günü:

• Muhtemelen işlemden 6 ila 12 saat önce hiçbir şey içmemeniz veya yememeniz istenecektir.
• Doktorunuzun almanızı söylediği ilaçları küçük bir yudum su ile alınız.
• Sağlayıcınız size hastaneye ne zaman varacağınızı söyleyecektir. Zamanında geldiğinizden emin olun.

Sağlayıcınız, spinal füzyonunuz yoksa, anestezinin etkisi geçer geçmez sizi ayağa kalkmaya ve dolaşmaya teşvik edecektir.

Çoğu insan ameliyattan 1 ila 3 gün sonra eve gider. Evde, yaranıza ve sırtınıza nasıl bakacağınızla ilgili talimatları izleyin.

Bir veya iki hafta içinde araba kullanabilmeli ve 4 hafta sonra hafif işlere devam edebilmelisiniz.

Spinal stenoz için laminektomi genellikle semptomlardan tam veya bir miktar rahatlama sağlar.

Omurga cerrahisinden sonra tüm insanlar için gelecekte omurga problemleri mümkündür. Laminektomi ve spinal füzyon geçirdiyseniz, füzyonun üstündeki ve altındaki omurganın gelecekte sorun yaşama olasılığı daha yüksektir.

Laminektomiye (diskektomi, foraminotomi veya spinal füzyon) ek olarak birden fazla prosedüre ihtiyacınız varsa, gelecekte başka problemleriniz olabilir.

Lomber dekompresyon; Dekompresif laminektomi; Omurga cerrahisi - laminektomi; Sırt ağrısı - laminektomi; Stenoz - laminektomi

• Omurga cerrahisi - akıntı

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplasti ve foraminotomi. İçinde: Steinmetz MP, Benzel EC, ed. Benzel Omurga Cerrahisi. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Lomber spinal stenozun cerrahi tedavisi. İçinde: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, ed. Rothman-Simeone ve Herkowitz'in Omurgası. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 63.