İleostomili total proktokolektomi

İleostomili total proktokolektomi, tüm kolonun (kalın bağırsak) ve rektumun çıkarılması için yapılan ameliyattır.

Ameliyattan hemen önce genel anestezi alacaksınız. Bu sizi uykuda ve ağrısız yapacaktır.

Proktokolektominiz için:

• Cerrahınız alt karnınızda cerrahi bir kesi yapacaktır.
• Ardından cerrahınız kalın bağırsağınızı ve rektumunuzu çıkaracaktır.
• Cerrahınız ayrıca lenf düğümlerinize de bakabilir ve bazılarını çıkarabilir. Bu, ameliyatınız kanseri çıkarmak için yapılıyorsa yapılır.

Ardından, cerrahınız bir ileostomi oluşturacaktır:

• Cerrahınız karnınızda küçük bir cerrahi kesi yapacaktır. Çoğu zaman bu, karnınızın sağ alt kısmında yapılır.
• Bu cerrahi kesiden ince bağırsağınızın son kısmı (ileum) çekilir. Daha sonra karnınıza dikilir.
• Karnınızda ileumunuzun oluşturduğu bu açıklığa stoma denir. Dışkı bu açıklıktan çıkacak ve size takılacak bir drenaj torbasında toplanacaktır.

Bazı cerrahlar bu işlemi kamera kullanarak gerçekleştirir. Ameliyat birkaç küçük cerrahi kesi ve bazen cerrahın elle yardımcı olabilmesi için daha büyük bir kesi ile yapılır. Laparoskopi adı verilen bu ameliyatın avantajları daha hızlı iyileşme, daha az ağrı ve sadece birkaç küçük kesidir.

İleostomi ameliyatı ile total proktokolektomi, diğer tıbbi tedavi kalın bağırsağınız ile ilgili sorunlara yardımcı olmadığında yapılır.

En sık inflamatuar bağırsak hastalığı olan kişilerde yapılır. Buna ülseratif kolit veya Crohn hastalığı dahildir.

Bu ameliyat aşağıdaki durumlarda da yapılabilir:

• Kolon veya rektum kanseri
• ailesel polipoz
• Bağırsakta kanama
• Bağırsaklarınıza zarar veren doğum kusurları
• Bir kaza veya yaralanmadan kaynaklanan bağırsak hasarı

İleostomili total proktokolektomi genellikle güvenlidir. Riskiniz genel genel sağlığınıza bağlı olacaktır. Bu olası komplikasyonlar hakkında sağlık uzmanınıza danışın.

Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:

• İlaçlara karşı reaksiyonlar
• Solunum Problemleri
• Kanama, kan pıhtıları
• enfeksiyon

Bu ameliyatı olmanın riskleri şunlardır:

• Vücuttaki yakın organlarda ve pelvisteki sinirlerde hasar
• Akciğerler, idrar yolu ve göbek dahil olmak üzere enfeksiyon
• Karnınızda yara dokusu oluşabilir ve ince bağırsağın tıkanmasına neden olabilir.
• Yaranız kırılabilir veya kötü iyileşebilir
• Besinlerin gıdalardan zayıf emilimi
• Fantom rektum, rektumunuzun hala orada olduğu hissi (uzuv amputasyonu olan insanlara benzer)

Sağlayıcınıza her zaman hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları, takviyeleri veya şifalı bitkileri söyleyin. Ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.

Ameliyat olmadan önce sağlayıcınızla bu şeyler hakkında konuşun:

• Yakınlık ve cinsellik
• Spor Dalları
• İş
• Gebelik

Ameliyatınızdan 2 hafta önce:

• Kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) ve diğerleri dahildir.
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sağlayıcınızdan yardım isteyin.
• Ameliyattan önce soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya başka hastalıklarınız olup olmadığını daima sağlayıcınıza söyleyin.

Ameliyatınızdan bir gün önce:

• Belirli bir süre sonra yalnızca et suyu, berrak meyve suyu ve su gibi berrak sıvıları içmeniz istenebilir.
• Yeme ve içmeyi ne zaman bırakacağınız konusunda size verilen talimatları izleyin.
• Bağırsaklarınızı temizlemek için lavman veya müshil kullanmanız gerekebilir. Sağlayıcınız size bunun için talimatlar verecektir.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Size almanız söylenen ilaçları küçük bir yudum su ile alınız.
• Hastaneye ne zaman varacağınız size söylenecektir.

3-7 gün hastanede kalacaksınız. Acil bir durum nedeniyle bu ameliyatı olduysanız daha uzun süre kalmanız gerekebilir.

Ameliyatınızla aynı gün susuzluğunuzu hafifletmek için size buz parçaları verilebilir. Ertesi gün, muhtemelen berrak sıvılar içmenize izin verilecektir. Bağırsaklarınız tekrar çalışmaya başladığında yavaş yavaş daha kalın sıvıları ve ardından yumuşak yiyecekleri diyetinize ekleyebileceksiniz. Ameliyattan 2 gün sonra yumuşak bir diyet yapıyor olabilirsiniz.

Hastanedeyken ileostominize nasıl bakacağınızı öğreneceksiniz.

Size uygun bir ileostomi torbasına sahip olacaksınız. Torbanızdaki drenaj sabit olacaktır. Çantayı her zaman takmanız gerekecek.

Bu ameliyatı olan çoğu kişi, ameliyattan önce yaptıkları aktivitelerin çoğunu yapabilir. Buna çoğu spor, seyahat, bahçe işleri, yürüyüş ve diğer açık hava etkinlikleri ve çoğu iş türü dahildir.

Aşağıdakiler gibi kronik bir durumunuz varsa, devam eden tıbbi tedaviye ihtiyacınız olabilir:

• Crohn hastalığı
• Ülseratif kolit

• Yetişkinler için banyo güvenliği
• mülayim diyet
• İleostomi ve çocuğunuz
• İleostomi ve diyetiniz
• İleostomi - stomanızın bakımı
• İleostomi - kesenizi değiştirmek
• İleostomi - deşarj
• İleostomi - doktorunuza ne sormalısınız
• İleostominizle yaşamak
• Düşük lifli diyet
• Düşmeleri önleme
• Total kolektomi veya proktokolektomi - taburcu
• İleostomi türleri
• Mide bulantınız ve kusmanız olduğunda

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon ve rektum. İçinde: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 51.

Raza A, Araghizadeh F. İleostomiler, kolostomiler, keseler ve anastomozlar. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 117.