hidrops fetalis

Hidrops fetalis ciddi bir durumdur. Bir fetüsün veya yenidoğanın iki veya daha fazla vücut bölgesinde anormal miktarda sıvı biriktiğinde ortaya çıkar. Altta yatan sorunların bir belirtisidir.

Hidrops fetalis, immün ve nonimmün olmak üzere iki tiptir. Tip, anormal sıvının nedenine bağlıdır.

• Bağışıklık hidrops fetalis çoğunlukla, önlenebilen şiddetli bir Rh uyumsuzluğunun bir komplikasyonudur. Bu, Rh negatif kan grubuna sahip annenin bebeğinin Rh pozitif kan hücrelerine karşı antikor oluşturması ve antikorların plasentayı geçmesi durumudur. Rh uyuşmazlığı, fetüste çok sayıda kırmızı kan hücresinin yok olmasına neden olur (Bu, yenidoğanın hemolitik hastalığı olarak da bilinir.) Bu, tüm vücutta şişme gibi sorunlara yol açar. Şiddetli şişlik, vücut organlarının nasıl çalıştığını etkileyebilir.
• İmmün olmayan hidrops fetalis daha yaygın. Hidrops vakalarının %90'ını oluşturur. Bu durum, bir hastalık veya tıbbi durum vücudun sıvıyı yönetme yeteneğini etkilediğinde ortaya çıkar. Bu tipin üç ana nedeni vardır: kalp veya akciğer sorunları, şiddetli anemi (talasemi veya enfeksiyonlar gibi) ve Turner sendromu da dahil olmak üzere genetik veya gelişimsel sorunlar.

Bağışıklık hidrops fetalis gelişen bebeklerin sayısı, RhoGAM adlı bir ilaç nedeniyle düşmüştür. Bu ilaç, Rh uyuşmazlığı riski taşıyan hamile annelere enjeksiyon olarak verilir. İlaç, bebeklerinin kırmızı kan hücrelerine karşı antikor yapmalarını engeller. (İmmün hidrops fetalise de neden olabilen çok daha nadir başka kan grubu uyumsuzlukları vardır, ancak RhoGAM bunlara yardımcı olmaz.)

Semptomlar durumun ciddiyetine bağlıdır. Hafif formlar neden olabilir:

• Karaciğer şişmesi
• Cilt renginde değişiklik (solgunluk)

Daha şiddetli formlar aşağıdakilere neden olabilir:

• Solunum Problemleri
• Ciltte morarma veya morumsu morluk benzeri lekeler
• Kalp yetmezliği
• Şiddetli anemi
• Şiddetli sarılık
• Toplam vücut şişmesi

Hamilelik sırasında yapılan bir ultrason şunları gösterebilir:

• Yüksek düzeyde amniyotik sıvı
• anormal derecede büyük plasenta
• Karaciğer, dalak, kalp veya akciğer bölgesi dahil olmak üzere doğmamış bebeğin organlarında ve çevresinde şişmeye neden olan sıvı

Durumun ciddiyetini belirlemek için bir amniyosentez ve sık ultrason yapılacaktır.

Tedavi nedene bağlıdır. Hamilelik sırasında tedavi şunları içerebilir:

• Bebeğin erken doğumuna ve doğumuna neden olan ilaç
• Durum kötüleşirse erken sezaryen doğum
• Bebeğe henüz anne karnındayken kan verilmesi (rahim içi fetal kan transfüzyonu)

Yenidoğan tedavisi şunları içerebilir:

• İmmün hidrops için, bebeğin kan grubuna uyan kırmızı kan hücrelerinin doğrudan transfüzyonu. Bebeğin vücudunu kırmızı kan hücrelerini yok eden maddelerden arındırmak için bir değişim transfüzyonu da yapılır.
• İğne ile akciğer ve karın içi organlarının etrafındaki fazla sıvının alınması.
• Kalp yetmezliğini kontrol eden ve böbreklerin fazla sıvıları atmasına yardımcı olan ilaçlar.
• Solunum makinesi (vantilatör) gibi bebeğin nefes almasına yardımcı olacak yöntemler.

Hidrops fetalis genellikle bebeğin doğumdan kısa bir süre önce veya sonra ölümüyle sonuçlanır. Risk, çok erken doğan veya doğumda hasta olan bebekler için en yüksektir. Yapısal kusuru olan ve hidrops için tanımlanmış bir nedeni olmayan bebekler de daha yüksek risk altındadır.

Rh uyuşmazlığı durumunda kernikterus denilen beyin hasarı oluşabilir. Rahim içi transfüzyon alan bebeklerde gelişimsel gecikmeler görülmüştür.

Anneye hamilelik sırasında ve sonrasında RhoGAM verilirse Rh uyuşmazlığı önlenebilir.

• hidrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. İmmün ve immün olmayan hidrops fetalis. İçinde: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:bölüm 24.

Langlois S, Wilson RD. Fetal hidrops. İçinde: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, ed. Fetal Tıp: Temel Bilim ve Klinik Uygulama. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Yüksek riskli gebelikler. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 114.