Radikal prostatektomi

Radikal prostatektomi (prostat çıkarma), prostat bezinin tamamını ve çevresindeki dokuların bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyattır. Prostat kanserini tedavi etmek için yapılır.

4 ana tip veya radikal prostatektomi ameliyatı tekniği vardır. Bu prosedürler yaklaşık 2 ila 4 saat sürer:

• retropubik -- Cerrahınız göbek deliğinizin hemen altından başlayarak kasık kemiğinize kadar uzanan bir kesi yapacaktır. Bu ameliyat 90 dakika ile 4 saat arasında sürmektedir.
• laparoskopik -- Cerrah tek bir büyük kesim yerine birkaç küçük kesim yapar. Kesiklerin içine uzun, ince aletler yerleştirilir. Cerrah, kesilerden birinin içine video kameralı (laparoskop) ince bir tüp yerleştirir. Bu, cerrahın işlem sırasında karnınızın içini görmesini sağlar.
• robotik cerrahi -- Bazen laparoskopik cerrahi robotik bir sistem kullanılarak yapılır. Cerrah, ameliyat masasının yanındaki bir kontrol konsolunda otururken robotik kolları kullanarak aletleri ve kamerayı hareket ettirir. Her hastanede robotik cerrahi yapılmaz.
• perine -- Cerrahınız anüsünüz ile skrotumun tabanı (perine) arasındaki deride bir kesim yapar. Kesik, retropubik tekniğe göre daha küçüktür. Bu tip ameliyatlar genellikle daha az zaman alır ve daha az kan kaybına neden olur. Ancak bu teknikle cerrahın prostat çevresindeki sinirleri kurtarması veya yakındaki lenf düğümlerini çıkarması daha zordur.

Bu işlemler için genel anestezi ile uykuda olmanız ve ağrısız olmanız gerekebilir. Veya vücudunuzun alt yarısını uyuşturmak için ilaç alacaksınız (spinal veya epidural anestezi).

• Cerrah, prostat bezini çevreleyen dokudan çıkarır. Prostatınızın yanındaki iki küçük sıvı dolu kese olan seminal veziküller de çıkarılır.
• Cerrah, sinirlere ve kan damarlarına mümkün olduğunca az zarar vermeye özen gösterecektir.
• Cerrah, üretrayı mesane boynu adı verilen mesanenin bir kısmına yeniden bağlar. Üretra, idrarı mesaneden penis yoluyla dışarı taşıyan tüptür.
• Cerrahınız ayrıca kanser olup olmadığını kontrol etmek için pelvisteki lenf düğümlerini de çıkarabilir.
• Jackson-Pratt tahliyesi adı verilen bir tahliye, ameliyattan sonra fazla sıvıyı boşaltmak için karnınızda bırakılabilir.
• İdrarınızı boşaltmak için üretranızda ve mesanenizde bir tüp (kateter) bırakılır. Bu, birkaç günden birkaç haftaya kadar yerinde kalacaktır.

Radikal prostatektomi çoğunlukla kanser prostat bezinin ötesine yayılmadığında yapılır. Buna lokalize prostat kanseri denir.

Doktorunuz, kanser türünüz ve risk faktörleriniz hakkında bilinenler nedeniyle sizin için bir tedavi önerebilir. Veya doktorunuz kanseriniz için iyi olabilecek diğer tedaviler hakkında sizinle konuşabilir. Bu tedaviler ameliyat yerine veya ameliyat yapıldıktan sonra kullanılabilir.

Bir ameliyat türü seçerken göz önünde bulundurulması gereken faktörler arasında yaşınız ve diğer tıbbi problemleriniz yer alır. Bu ameliyat genellikle işlemden sonra 10 yıl veya daha fazla yaşaması beklenen sağlıklı erkeklerde yapılır.

Bu prosedürün riskleri şunlardır:

• İdrarı kontrol eden problemler (idrar kaçırma)
• Ereksiyon sorunları (iktidarsızlık)
• Rektum yaralanması
• Üretral darlık (skar dokusu nedeniyle idrar açıklığının sıkışması)

Sağlık hizmeti sağlayıcınızla birkaç ziyaretiniz olabilir. Tam bir fizik muayeneniz olacak ve başka testler de olabilir. Sağlayıcınız diyabet, yüksek tansiyon ve kalp veya akciğer sorunları gibi tıbbi sorunların kontrol edildiğinden emin olacaktır.

Sigara içiyorsanız, ameliyattan birkaç hafta önce bırakmalısınız. Sağlayıcınız yardımcı olabilir.

Sağlayıcınıza, reçetesiz satın almış olsanız bile, hangi ilaçları, vitaminleri ve diğer takviyeleri aldığınızı söyleyin.

Ameliyatınızdan önceki haftalarda:

• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), E vitamini, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) ve kanınızı zorlaştıran diğer kan sulandırıcıları veya ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. Pıhtılaşmak.
• Ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Ameliyattan önceki gün sadece berrak sıvılar için.
• Bazen, sağlayıcınız tarafından ameliyattan önceki gün özel bir müshil almanız istenebilir. Bu, içeriği kolonunuzdan temizleyecektir.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra hiçbir şey yiyip içmeyin.
• Size almanız söylenen ilaçları küçük bir yudum su ile alınız.
• Hastaneye ne zaman varacağınız size söylenecektir. Zamanında geldiğinizden emin olun.

Ameliyattan sonra eve geleceğiniz zaman için evinizi hazırlayın.

Çoğu insan hastanede 1 ila 4 gün kalır. Laparoskopik veya robotik cerrahiden sonra işlemden sonraki gün eve gidebilirsiniz.

Ameliyattan sonra sabaha kadar yatakta kalmanız gerekebilir. Bundan sonra mümkün olduğunca hareket etmeye teşvik edileceksiniz.

Hemşireniz yataktaki pozisyonları değiştirmenize yardımcı olacak ve kan akışını sağlamak için egzersizler gösterecektir. Ayrıca pnömoniyi önlemek için öksürmeyi veya derin nefes almayı da öğreneceksiniz. Bu adımları her 1-2 saatte bir yapmalısınız. Akciğerlerinizi temiz tutmak için bir solunum cihazı kullanmanız gerekebilir.

Ameliyattan sonra şunları yapabilirsiniz:

• Kan pıhtılaşmasını önlemek için bacaklarınıza özel çoraplar giyin.
• Damarlarınızda ağrı kesici ilaç alın veya ağrı kesici alın.
• Mesanenizdeki spazmları hissedin.
• Eve döndüğünüzde mesanenizde bir Foley kateteri bulundurun.

Ameliyat tüm kanser hücrelerini çıkarmalıdır. Bununla birlikte, kanserin geri gelmediğinden emin olmak için dikkatle izleneceksiniz. Prostat spesifik antijen (PSA) kan testleri de dahil olmak üzere düzenli kontrolleriniz olmalıdır.

Prostatın çıkarılmasından sonraki patoloji sonuçlarına ve PSA testi sonuçlarına bağlı olarak, sağlayıcınız sizinle radyasyon tedavisi veya hormon tedavisi hakkında görüşebilir.

prostatektomi - radikal; Radikal retropubik prostatektomi; Radikal perineal prostatektomi; Laparoskopik radikal prostatektomi; LRP; Robotik yardımlı laparoskopik prostatektomi; RALP; Pelvik lenfadenektomi; Prostat kanseri - prostatektomi; Prostat çıkarma - radikal

• Yetişkinler için banyo güvenliği
• Kalıcı kateter bakımı
• Kegel egzersizleri - kişisel bakım
• Prostat brakiterapi - akıntı
• Radikal prostatektomi - akıntı
• Suprapubik kateter bakımı
• Cerrahi yara bakımı - açık
• İdrar kaçırma ürünleri - kişisel bakım
• İdrar drenaj torbaları
• Mide bulantınız ve kusmanız olduğunda
• İdrar kaçırmanız olduğunda

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. Erken prostat kanserinde radikal prostatektomi veya dikkatli bekleme. N Engl J Med. 2014;370(10):932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Erken postoperatif üriner ve cinsel fonksiyon, prostatektomiden 1 yıl sonra fonksiyonel iyileşmeyi öngörür. J Urol. 2013;190(4):1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Prostat kanseri tedavisi (PDQ) - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 29 Ocak 2020'de güncellendi. 20 Şubat 2020'de erişildi.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Lokalize prostat kanseri tedavisinden sonra uzun vadeli fonksiyonel sonuçlar. N Engl J Med. 2013;368(5):436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Açık radikal prostatektomi. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopik ve robotik yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi ve pelvik lenfadenektomi. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 115.