koklear implant

Koklear implant, insanların duymasına yardımcı olan küçük bir elektronik cihazdır. Sağır veya çok zor işiten kişiler için kullanılabilir.

Koklear implant, işitme cihazı ile aynı şey değildir. Ameliyatla implante edilir ve farklı bir şekilde çalışır.

Koklear implantların birçok farklı türü vardır. Bununla birlikte, çoğu zaman birkaç benzer parçadan oluşurlar.

• Cihazın bir kısmı kulağı çevreleyen kemiğe (temporal kemik) cerrahi olarak implante edilir. Kabul eden, kodunu çözen ve ardından beyne bir elektrik sinyali gönderen bir alıcı-uyarıcıdan oluşur.
• Koklear implantın ikinci kısmı bir dış cihazdır. Bu bir mikrofon/alıcı, bir konuşma işlemcisi ve bir antenden oluşur. İmplantın bu kısmı sesi alır, sesi elektrik sinyaline dönüştürür ve koklear implantın iç kısmına gönderir.

KİMLER KOKLEAR İMPLANT KULLANIR?

Koklear implantlar, işitme engelli kişilerin sesleri ve konuşmaları almasına ve işlemesine olanak tanır. Ancak bu cihazlar normal işitmeyi geri getirmez. Ses ve konuşmanın işlenip beyne gönderilmesini sağlayan araçlardır.

Koklear implant herkes için uygun değildir. Koklear implantlar için bir kişinin seçilme şekli, beynin işitme (işitsel) yollarının anlaşılması geliştikçe ve teknoloji değiştikçe değişiyor.

Hem çocuklar hem de yetişkinler koklear implant adayı olabilir. Bu cihaza aday olan kişiler, doğuştan sağır olabilir veya konuşmayı öğrendikten sonra sağır olmuş olabilir. 1 yaşından küçük çocuklar artık bu ameliyat için adaydır. Yetişkinler ve çocuklar için ölçütler biraz farklı olsa da, benzer yönergelere dayanmaktadır:

• Kişi her iki kulakta da tamamen veya tamamen sağır olmalı ve işitme cihazları ile hemen hemen hiç iyileşme görmemelidir. İşitme cihazlarıyla yeterince iyi işitebilen herkes koklear implantlar için iyi bir aday değildir.
• Kişinin motivasyonunun yüksek olması gerekir. Koklear implant yerleştirildikten sonra cihazı nasıl doğru kullanacaklarını öğrenmeleri gerekir.
• Kişinin ameliyattan sonra ne olacağı konusunda makul beklentilere sahip olması gerekir. Cihaz, "normal" işitmeyi geri yüklemez veya oluşturmaz.
• Çocukların sesi nasıl işleyeceklerini öğrenmelerine yardımcı olacak programlara kaydolmaları gerekir.
• Bir kişinin koklear implant adayı olup olmadığını belirlemek için kişinin bir kulak burun boğaz (KBB) doktoru (kulak burun boğaz uzmanı) tarafından muayene edilmesi gerekir. İnsanlar ayrıca, işitme cihazları takılıyken yapılan belirli türde işitme testlerine ihtiyaç duyacaktır.
• Bu, beynin ve orta ve iç kulağın BT taraması veya MRI taramasını içerebilir.
• İnsanların (özellikle çocukların) iyi aday olup olmadıklarını belirlemek için bir psikolog tarafından değerlendirilmesi gerekebilir.

NASIL ÇALIŞIR

Sesler hava yoluyla iletilir.Normal bir kulakta, ses dalgaları kulak zarını ve ardından orta kulak kemiklerini titreştirir. Bu, iç kulağa (koklea) bir titreşim dalgası gönderir. Bu dalgalar daha sonra koklea tarafından işitsel sinir boyunca beyne gönderilen elektrik sinyallerine dönüştürülür.

Sağır bir kişinin işleyen bir iç kulağı yoktur. Koklear implant, sesi elektrik enerjisine çevirerek iç kulağın işlevini değiştirmeye çalışır. Bu enerji daha sonra koklear siniri (işitme siniri) uyarmak ve beyne "ses" sinyalleri göndermek için kullanılabilir.

• Ses, kulağa yakın takılan bir mikrofon tarafından alınır. Bu ses, çoğunlukla mikrofona bağlanan ve kulağın arkasına takılan bir konuşma işlemcisine gönderilir.
• Ses analiz edilir ve kulak arkasına cerrahi olarak implante edilen bir alıcıya gönderilen elektrik sinyallerine dönüştürülür. Bu alıcı, sinyali bir tel aracılığıyla iç kulağa gönderir.
• Oradan elektriksel uyarılar beyne gönderilir.

NASIL İMPLANT OLUR

Ameliyat olmak için:

• Genel anestezi alacaksınız, böylece uykuda ve ağrısız olacaksınız.
• Bazen kulağın arkasındaki saçın bir kısmını tıraş ettikten sonra kulak arkasında cerrahi bir kesim yapılır.
• İmplantın iç kısmının yerleştirilmesine izin vermek için kulağın arkasındaki kemiği (mastoid kemik) açmak için bir mikroskop ve kemik delici kullanılır.
• Elektrot dizisi iç kulağa (koklea) geçirilir.
• Alıcı, kulağın arkasında oluşturulan bir cebe yerleştirilir. Cep, yerinde kalmasına yardımcı olur ve cihazdan elektriksel bilgilerin gönderilmesine izin vermek için cilde yeterince yakın olduğundan emin olur. Kulağın arkasındaki kemiğe bir kuyu açılabilir, böylece implantın cilt altında hareket etmesi daha az olasıdır.

Ameliyattan sonra:

• Kulağın arkasında dikişler olacak.
• Alıcıyı kulağınızın arkasında bir yumru gibi hissedebilirsiniz.
• Tıraş olmuş herhangi bir saç tekrar büyümelidir.
• Ameliyattan 1 ila 4 hafta sonra cihazın dış kısmı, açılma süresinin iyileşmesi için yerleştirilecektir.

AMELİYAT RİSKLERİ

Koklear implant nispeten güvenli bir ameliyattır. Ancak, tüm ameliyatlar bazı riskler taşır. Ameliyat küçük bir cerrahi kesi ile yapıldığından riskler daha az yaygındır, ancak şunları içerebilir:

• Yara iyileşme sorunları
• İmplante edilmiş cihaz üzerinde cilt bozulması
• İmplant bölgesine yakın enfeksiyon

Daha az yaygın komplikasyonlar şunları içerir:

• Operasyon tarafında yüzü hareket ettiren sinirin hasar görmesi
• Beynin etrafındaki sıvının sızması (beyin omurilik sıvısı)
• Beyin çevresindeki sıvının enfeksiyonu (menenjit)
• Geçici baş dönmesi (vertigo)
• Cihazın çalışmaması
• anormal tat

AMELİYAT SONRASI İYİLEŞME

Gözlem için bir gecede hastaneye kabul edilebilirsiniz. Ancak, birçok hastane artık insanların ameliyat günü eve gitmesine izin veriyor. Sağlık uzmanınız, enfeksiyonu önlemek için size ağrı kesici ilaçlar ve bazen antibiyotik verecektir. Birçok cerrah, ameliyat edilen kulağın üzerine büyük bir pansuman yerleştirir. Pansuman ameliyattan sonraki gün çıkarılır.

Ameliyattan bir hafta veya daha uzun bir süre sonra, koklear implantın dış kısmı kulağın arkasına yerleştirilen alıcı-stimülatöre sabitlenir. Bu noktada, cihazı kullanabileceksiniz.

Ameliyat bölgesi iyi bir şekilde iyileştiğinde ve implant dış işlemciye takıldığında, koklear implantı kullanarak sesi "duymayı" ve işlemeyi öğrenmek için uzmanlarla çalışmaya başlayacaksınız. Bu uzmanlar şunları içerebilir:

• odyologlar
• konuşma terapistleri
• Kulak, burun ve boğaz doktorları (kulak burun boğaz uzmanları)

Bu, sürecin çok önemli bir parçasıdır. İmplanttan en iyi şekilde yararlanmak için uzman ekibinizle yakın çalışmanız gerekecektir.

GÖRÜNÜM

Koklear implantların sonuçları çok değişkendir. Ne kadar iyi yaptığınız şunlara bağlıdır:

• Ameliyat öncesi işitme sinirinin durumu
• zihinsel yetenekleriniz
• Kullanılan cihaz
• Sağır olduğun süre
• Ameliyat

Bazı insanlar telefonda iletişim kurmayı öğrenebilir. Diğerleri yalnızca sesi tanıyabilir. Maksimum sonuçları elde etmek birkaç yılı alabilir ve motive olmanız gerekir. Birçok kişi işitme ve konuşma rehabilitasyon programlarına kaydolmaktadır.

İMPLANT İLE YAŞAMAK

İyileştikten sonra, birkaç kısıtlama vardır. Çoğu aktiviteye izin verilir. Ancak, sağlayıcınız implante cihazın yaralanma olasılığını azaltmak için temas sporlarından kaçınmanızı söyleyebilir.

Koklear implantı olan çoğu insan, implant metalden yapıldığı için MRI taramaları alamaz.

İşitme kaybı - koklear implant; Sensörinöral - koklear; sağır - koklear; Sağırlık - koklear

• kulak anatomisi
• koklear implant

McJunkin JL, Buchman C. Yetişkinlerde koklear implantasyon. İçinde: Myers EN, Snyderman CH, ed. Operatif Kulak Burun Boğaz Baş ve Boyun Cerrahisi. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 137.

Napoli JG, Ruckenstein MJ. Koklear implant. Otolaryngol Kliniği Kuzey Am. 2020;53(1):87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE). Şiddetli ila ileri derecede sağırlığı olan çocuklar ve yetişkinler için koklear implantlar. Teknoloji değerlendirme rehberliği. www.nice.org.uk/guidance/ta566. 7 Mart 2019'da yayınlandı. Erişim tarihi 23 Nisan 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Nöroprotezler. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 109.

Vohr B. Yenidoğan bebekte işitme kaybı. İçinde: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 59.