Premenstrüel disforik bozukluk

Premenstrüel disforik bozukluk (PMDD), bir kadının adet öncesi şiddetli depresyon belirtileri, sinirlilik ve gerginlik yaşadığı bir durumdur. PMDD semptomları, adet öncesi sendrom (PMS) ile görülenlerden daha şiddetlidir.

PMS, bir kadının aylık adet döngüsüne başlamadan yaklaşık 5 ila 11 gün önce ortaya çıkan çok çeşitli fiziksel veya duygusal semptomları ifade eder. Çoğu durumda, semptomlar, adet dönemi başladığında veya kısa bir süre sonra durur.

PMS ve PMDD'nin nedenleri bulunamadı.

Bir kadının adet döngüsü sırasında meydana gelen hormon değişiklikleri rol oynayabilir.

PMDD, adet dönemlerinin olduğu yıllarda az sayıda kadını etkiler.

Bu durumdaki birçok kadın:

• kaygı
• Ağır depresyon
• Mevsimsel duygudurum bozukluğu (SAD)

Rol oynayabilecek diğer faktörler şunlardır:

• Alkol veya madde kötüye kullanımı
• Tiroid bozuklukları
• Aşırı kilolu olmak
• Bozukluk öyküsü olan bir anneye sahip olmak
• Egzersiz eksikliği

PMDD'nin semptomları PMS'nin semptomlarına benzer.Bununla birlikte, çoğu zaman daha şiddetli ve zayıflatıcıdırlar. Ayrıca ruh hali ile ilgili en az bir semptom içerirler. Semptomlar adet kanamasından hemen önceki hafta içinde ortaya çıkar. Çoğu zaman, dönem başladıktan birkaç gün sonra iyileşirler.

İşte yaygın PMDD semptomlarının bir listesi:

• Günlük aktivitelere ve ilişkilere ilgi eksikliği
• Yorgunluk veya düşük enerji
• Üzüntü veya umutsuzluk, muhtemelen intihar düşünceleri
• kaygı
• Kontrol dışı duygu
• Yiyecek istekleri veya aşırı yemek yeme
• Ağlama nöbetleri ile ruh hali değişir
• Panik ataklar
• Diğer insanları etkileyen sinirlilik veya öfke
• Şişkinlik, meme hassasiyeti, baş ağrısı ve eklem veya kas ağrısı
• Uyku sorunları
• Odaklanmada zorluk

Hiçbir fizik muayene veya laboratuvar testi PMDD'yi teşhis edemez. Diğer durumları dışlamak için tam bir öykü, fizik muayene (pelvik muayene dahil), tiroid testi ve psikiyatrik değerlendirme yapılmalıdır.

Bir semptom takvimi veya günlüğü tutmak, kadınların en sıkıntılı semptomları ve ortaya çıkma ihtimali olan zamanları belirlemelerine yardımcı olabilir. Bu bilgi, sağlık uzmanınızın PMDD'yi teşhis etmesine ve en iyi tedaviyi belirlemesine yardımcı olabilir.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, PMDD'yi yönetmenin ilk adımıdır.

• Tam tahıllar, sebzeler, meyveler ve çok az tuz, şeker, alkol ve kafein içeren sağlıklı yiyecekler yiyin.
• PMS semptomlarının şiddetini azaltmak için ay boyunca düzenli aerobik egzersiz yapın.
• Uyumakta sorun yaşıyorsanız, uykusuzluk için ilaç almadan önce uyku alışkanlıklarınızı değiştirmeyi deneyin.

Kaydetmek için bir günlük veya takvim tutun:

• Sahip olduğunuz semptomların türü
• ne kadar şiddetliler
• ne kadar sürer

Antidepresanlar yardımcı olabilir.

İlk seçenek çoğunlukla seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) olarak bilinen bir antidepresandır. SSRI'ları adet döneminiz başlayana kadar döngünüzün ikinci bölümünde alabilirsiniz. Ayrıca bütün ay alabilirsin. Sağlayıcınıza sorun.

Bilişsel davranışçı terapi (CBT), antidepresanlarla birlikte veya antidepresanlar yerine kullanılabilir. CBT sırasında, birkaç hafta boyunca bir ruh sağlığı uzmanıyla yaklaşık 10 ziyaretiniz olur.

Yardımcı olabilecek diğer tedaviler şunları içerir:

• Doğum kontrol hapları tipik olarak PMS semptomlarını azaltmaya yardımcı olur. Sürekli dozlama türleri, özellikle drospirenon adı verilen bir hormon içerenler en etkilidir. Sürekli dozlama ile aylık periyod alamayabilirsiniz.
• Diüretikler, sıvı tutulumu nedeniyle kısa süreli önemli kilo alımı olan kadınlar için faydalı olabilir.
• Diğer ilaçlar (Depo-Lupron gibi) yumurtalıkları ve yumurtlamayı baskılar.
• Aspirin veya ibuprofen gibi ağrı kesiciler baş ağrısı, sırt ağrısı, adet krampları ve meme hassasiyeti için reçete edilebilir.

Çoğu çalışma, B6 vitamini, kalsiyum ve magnezyum gibi besin takviyelerinin semptomların giderilmesinde yardımcı olmadığını göstermiştir.

Doğru teşhis ve tedaviden sonra, PMDD'li çoğu kadın semptomlarının kaybolduğunu veya tolere edilebilir seviyelere düştüğünü fark eder.

PMDD semptomları, bir kadının günlük hayatına müdahale edecek kadar şiddetli olabilir. Depresyonu olan kadınlar, döngülerinin ikinci yarısında daha kötü semptomlara sahip olabilir ve ilaçlarında değişiklik yapılması gerekebilir.

PMDD'li bazı kadınların intihar düşünceleri vardır. Depresyonlu kadınlarda intihar, adet döngüsünün ikinci yarısında meydana gelme olasılığı daha yüksektir.

PMDD yeme bozuklukları ve sigara ile ilişkili olabilir.

İntihar düşünceleriniz varsa hemen 911'i veya yerel bir kriz hattını arayın.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Semptomlar kendi kendine tedavi ile düzelmez
• Belirtiler günlük hayatınızı etkiliyor

PMDD; Şiddetli PMS; Menstrüel bozukluk - disforik

• Depresyon ve adet döngüsü

Gambone JC. Menstrüel döngüden etkilenen bozukluklar. İçinde: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ed. Hacker & Moore'un Doğum ve Jinekolojinin Temelleri. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 36.

Mendiratta V, Lentz GM. Birincil ve ikincil dismenore, adet öncesi sendromu ve adet öncesi disforik bozukluk: etiyoloji, tanı, yönetim. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 37.

Novac A. Duygudurum bozuklukları: depresyon, bipolar hastalık ve duygudurum düzensizliği. İçinde: Kellerman RD, Bope ET, ed. Conn'un Güncel Terapisi 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:755-765.