Erkek üreme sisteminde yaşlanma değişiklikleri

Erkek üreme sistemindeki yaşlanma değişiklikleri, testis dokusu, sperm üretimi ve erektil fonksiyondaki değişiklikleri içerebilir. Bu değişiklikler genellikle kademeli olarak gerçekleşir.

Kadınlardan farklı olarak, erkekler yaşlandıkça (menopoz gibi) doğurganlıkta büyük, hızlı (birkaç aydan fazla) bir değişiklik yaşamazlar. Bunun yerine, bazı insanların andropoz olarak adlandırdığı bir süreç sırasında değişiklikler yavaş yavaş meydana gelir.

Erkek üreme sisteminde yaşlanma değişiklikleri öncelikle testislerde meydana gelir. Testis dokusu kütlesi azalır. Erkek cinsiyet hormonu olan testosteron seviyesi giderek azalır. Ereksiyon olmada sorunlar olabilir. Bu, tam bir işlev eksikliği yerine genel bir yavaşlamadır.

DOĞURGANLIK

Sperm taşıyan tüpler daha az elastik hale gelebilir (skleroz adı verilen bir süreç). Testisler sperm üretmeye devam eder ancak sperm hücresi üretim hızı yavaşlar. Epididim, seminal veziküller ve prostat bezi yüzey hücrelerinin bir kısmını kaybeder. Ancak spermin taşınmasına yardımcı olan sıvıyı üretmeye devam ederler.

İDRAR FONKSİYONU

Prostat bezi, prostat dokusunun bir kısmı skar benzeri bir doku ile değiştirildiği için yaşla birlikte büyür. İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) olarak adlandırılan bu durum erkeklerin yaklaşık %50'sini etkiler. BPH, yavaş idrara çıkma ve boşalma ile ilgili sorunlara neden olabilir.

Hem erkeklerde hem de kadınlarda üreme sistemi değişiklikleri, üriner sistemdeki değişikliklerle yakından ilişkilidir.

DEĞİŞİKLİKLERİN ETKİSİ

Doğurganlık erkekten erkeğe değişir. Yaş, erkek doğurganlığını öngörmez. Prostat fonksiyonu doğurganlığı etkilemez. Bir erkek, prostat bezi alınmış olsa bile çocuk sahibi olabilir. Bazı oldukça yaşlı adamlar çocuk babası olabilir (ve yapabilir).

Boşaltılan sıvının hacmi genellikle aynı kalır, ancak sıvıda daha az canlı sperm bulunur.

Bazı erkeklerin cinsel dürtüleri (libido) daha düşük olabilir. Cinsel tepkiler daha yavaş ve daha az yoğun hale gelebilir. Bu, azalmış bir testosteron seviyesi ile ilgili olabilir. Yaşlanma (istekli bir eşin olmaması gibi), hastalık, uzun süreli (kronik) koşullar veya ilaçlar nedeniyle psikolojik veya sosyal değişikliklerden de kaynaklanabilir.

Yaşlanma tek başına bir erkeğin cinsel ilişkilerden zevk almasını engellemez.

ORTAK SORUNLAR

Erektil disfonksiyon (ED), yaşlanan erkekler için bir endişe olabilir. Ereksiyonların, bir erkeğin gençliğinden daha az sıklıkta meydana gelmesi normaldir. Yaşlanan erkekler genellikle tekrarlayan boşalmalara daha az sahip olurlar.

ED, çoğunlukla basit yaşlanmadan ziyade tıbbi bir sorunun sonucudur. ED'nin yüzde doksanının psikolojik bir sorun yerine tıbbi bir sorundan kaynaklandığına inanılıyor.

İlaçlar (hipertansiyon ve diğer bazı durumları tedavi etmek için kullanılanlar gibi), bir erkeğin cinsel ilişki için yeterli ereksiyon olmasını veya bu sertleşmeyi sürdürmesini engelleyebilir. Diyabet gibi bozukluklar da ED'ye neden olabilir.

İlaçların veya hastalıkların neden olduğu ED genellikle başarılı bir şekilde tedavi edilir. Bu durumla ilgili endişeleriniz varsa, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızla veya bir üroloğunuzla konuşun.

BPH sonunda idrara çıkmayı engelleyebilir. Büyümüş prostat, mesaneyi (üretra) boşaltan tüpü kısmen bloke eder. Prostat bezindeki değişiklikler yaşlı erkeklerin idrar yolu enfeksiyonu geçirme olasılığını artırır.

Mesane tamamen boşaltılmamışsa idrar böbreklere geri dönebilir (vezikoüreteral reflü). Bu durum tedavi edilmezse, sonunda böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Prostat bezi enfeksiyonları veya iltihabı (prostatit) de oluşabilir.

Erkekler yaşlandıkça prostat kanseri daha olası hale gelir. Erkeklerde kansere bağlı ölümlerin en sık nedenlerinden biridir. Mesane kanseri de yaşla birlikte daha yaygın hale gelir. Testis kanserleri mümkündür, ancak bunlar daha genç erkeklerde daha sık görülür.

ÖNLEME

Prostat büyümesi veya testis atrofisi gibi yaşa bağlı birçok fiziksel değişiklik önlenemez. Yüksek tansiyon ve diyabet gibi sağlık bozuklukları için tedavi görmek, idrar ve cinsel işlev ile ilgili sorunları önleyebilir.

Cinsel yanıttaki değişiklikler çoğunlukla basit yaşlanma dışındaki faktörlerle ilgilidir. Yaşlı erkeklerin, orta yaşta cinsel olarak aktif olmaya devam etmeleri durumunda iyi seks yapma olasılıkları daha yüksektir.

İLGİLİ KONULAR

• Hormon üretiminde yaşlanma değişiklikleri
• Organlarda, dokularda ve hücrelerde yaşlanma değişiklikleri
• Böbreklerde yaşlanma değişiklikleri

andropoz; Erkek üreme değişiklikleri

• Genç erkek üreme sistemi
• Yaşlı erkek üreme sistemi

Brinton RD. Yaşlanmanın nöroendokrinolojisi. İçinde: Fillit HM, Rockwood K, Young J, ed. Brocklehurst'ün Geriatrik Tıp ve Gerontoloji Ders Kitabı. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 13.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinoloji ve yaşlanma. İçinde: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 28.

Walston JD. Yaşlanmanın yaygın klinik sekelleri. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 22.