Yapay idrar sfinkteri

Sfinkterler, vücudunuzun idrarda tutulmasını sağlayan kaslardır. Şişirilebilir bir yapay (insan yapımı) sfinkter tıbbi bir cihazdır. Bu cihaz idrarın sızmasını önler. İdrar sfinkteriniz artık iyi çalışmadığında kullanılır. İdrar yapmanız gerektiğinde yapay sfinkterin manşeti gevşetilebilir. Bu, idrarın dışarı akmasına izin verir.

İdrar kaçağı ve inkontinansı tedavi etmek için diğer prosedürler şunları içerir:

• Gerilimsiz vajinal bant (orta üretra askısı) ve otolog askı (kadın)
• Yapay malzeme ile üretral şişkinlik (erkek ve kadın)
• Retropubik süspansiyon (kadınlar)
• Erkek üretral askı (erkek)

Bu prosedür, siz altındayken yapılabilir:

• Genel anestezi. Uyuyacaksın ve acıyı hissedemeyeceksin.
• Omurilik anestezi. Uyanık olacaksınız ama belinizin altında hiçbir şey hissedemeyeceksiniz. Rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçlar verilecektir.

Yapay bir sfinkter 3 bölümden oluşur:

• Üretranızın çevresine uyan bir manşet. Üretra, idrarı mesanenizden vücudunuzun dışına taşıyan tüptür. Manşet şişirildiğinde (dolu), manşon idrar akışını veya sızıntısını durdurmak için üretranızı kapatır.
• Karın kaslarınızın altına yerleştirilen bir balon. Manşet ile aynı sıvıyı tutar.
• Manşetten balona sıvı hareket ettirerek manşonu gevşeten bir pompa.

Manşetin takılabilmesi için bu alanlardan birinde cerrahi bir kesim yapılacaktır:

• Skrotum veya perine (erkekler).
• Labia (kadınlar).
• Alt karın (erkekler ve kadınlar). Bazı durumlarda bu kesi gerekli olmayabilir.

Pompa bir erkeğin skrotumuna yerleştirilebilir. Ayrıca bir kadının alt karnına veya bacağına derinin altına da yerleştirilebilir.

Yapay sfinkter yerleştirildiğinde, kafı boşaltmak (söndürmek) için pompayı kullanacaksınız. Pompayı sıkmak, sıvıyı manşetten balona taşır. Manşet boşaldığında idrar yolunuz açılır, böylece idrar yapabilirsiniz. Manşet 90 saniye içinde kendi kendine yeniden şişecektir.

Stres inkontinansını tedavi etmek için yapay idrar sfinkter ameliyatı yapılır. Stres inkontinans idrar kaçırmadır. Bu, yürüme, ağırlık kaldırma, egzersiz yapma, hatta öksürme veya hapşırma gibi aktivitelerle ortaya çıkar.

İşlem, aktivite ile idrar kaçağı olan erkekler için önerilir. Bu tip sızıntı prostat ameliyatından sonra ortaya çıkabilir. Diğer tedaviler işe yaramadığında yapay sfinkter önerilir.

İdrar kaçağı olan kadınlar, yapay bir sfinkter yerleştirmeden önce en sık diğer tedavi seçeneklerini denerler. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadınlarda stres üriner inkontinansı tedavi etmek için nadiren kullanılır.

Çoğu zaman, sağlık uzmanınız ameliyattan önce ilaç ve mesane yeniden eğitimini önerecektir.

Bu prosedür çoğu zaman güvenlidir. Sağlayıcınıza olası komplikasyonlar hakkında danışın.

Genel olarak anestezi ve cerrahi ile ilgili riskler şunlardır:

• İlaçlara karşı reaksiyonlar
• Solunum Problemleri
• Kanama, kan pıhtıları
• enfeksiyon

Bu ameliyat için riskler şunları içerebilir:

• Üretrada (ameliyat sırasında veya sonrasında), mesanede veya vajinada hasar
• Kateter gerektirebilecek mesanenizi boşaltma zorluğu
• Kötüleşebilecek idrar kaçağı
• Değiştirilmesi veya çıkarılması için ameliyat gerektiren cihazın arızalanması veya yıpranması

Sağlayıcınıza her zaman hangi ilaçları aldığınızı söyleyin. Ayrıca tedarikçiye reçetesiz satın aldığınız reçetesiz satılan ilaçlar, şifalı bitkiler ve takviyeler hakkında bilgi verin.

Ameliyattan önceki günlerde:

• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Coumadin) ve kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran diğer ilaçları almayı bırakmanız istenebilir.
• Sağlayıcınıza, ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Genellikle ameliyattan 6 ila 12 saat önce herhangi bir şey içmemeniz veya yememeniz istenecektir.
• Sağlayıcınızın size söylediği ilaçları küçük bir yudum suyla alın.
• Sağlayıcınız size hastaneye ne zaman varacağınızı söyleyecektir.

Sağlayıcınız idrarınızı test edecektir. Bu, ameliyatınıza başlamadan önce idrar yolu enfeksiyonu geçirmediğinizden emin olacaktır.

Yerinde bir kateter ile ameliyattan dönebilirsiniz. Bu kateter idrarınızı bir süreliğine mesanenizden boşaltacaktır. Hastaneden ayrılmadan önce çıkarılacaktır.

Ameliyattan sonra bir süre yapay sfinkteri kullanmayacaksınız. Bu, hala idrar kaçağınız olacağı anlamına gelir. Vücut dokularınızın iyileşmesi için bu zamana ihtiyacı var.

Ameliyattan yaklaşık 6 hafta sonra yapay sfinkterinizi şişirmek için pompanızı nasıl kullanacağınız size öğretilecektir.

Bir cüzdan kartı taşımanız veya tıbbi kimlik giymeniz gerekecektir. Bu, sağlayıcılara yapay bir sfinkteriniz olduğunu söyler. İdrar sondası takılması gerekiyorsa sfinkter kapatılmalıdır.

Pompa labiaya yerleştirildiği için kadınların bazı aktiviteleri (bisiklete binmek gibi) yapma şekillerini değiştirmeleri gerekebilir.

Bu işlemi yaptıran birçok kişide idrar kaçırma azalır. Ancak yine de bir miktar sızıntı olabilir. Zamanla, sızıntının bir kısmı veya tamamı geri gelebilir.

Manşetin altındaki üretra dokusunun yavaş aşınması olabilir.Bu doku süngerimsi hale gelebilir. Bu, cihazı daha az etkili hale getirebilir veya üretrada aşınmasına neden olabilir. İnkontinansın geri gelirse, düzeltmek için cihazda değişiklikler yapılabilir. Cihaz üretrayı aşındırırsa, çıkarılması gerekecektir.

Yapay sfinkter (AUS) - idrar; Şişirilebilir yapay sfinkter

• Kegel egzersizleri - kişisel bakım
• Kendi kendine kateterizasyon - kadın
• Suprapubik kateter bakımı
• İdrar kaçırma ürünleri - kişisel bakım
• İdrar kaçırma ameliyatı - kadın - akıntı
• İdrar drenaj torbaları
• İdrar kaçırmanız olduğunda

• Şişirilebilir yapay sfinkter - seri

Amerikan Üroloji Derneği web sitesi. Stres üriner inkontinans (SUI) nedir? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-incontinence-(sui)/printable-version. 11 Ağustos 2020'de erişildi.

Danforth TL, Ginsberg DA. Yapay idrar sfinkteri. İçinde: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, ed. Hinman'ın Ürolojik Cerrahi Atlası. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 102.

Thomas JC, Clayton DB, Adams MC. Çocuklarda alt üriner sistem rekonstrüksiyonu. İçinde: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ed. Campbell-Walsh-Wein Üroloji. 12. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 37.

Wessells H, Vanni AJ. Erkekte sfinkterik inkontinans için cerrahi prosedürler. İçinde: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ed. Campbell-Walsh-Wein Üroloji. 12. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 131.