ACTH stimülasyon testi

ACTH stimülasyon testi, adrenal bezlerin adrenokortikotropik hormona (ACTH) ne kadar iyi yanıt verdiğini ölçer. ACTH, hipofiz bezinde üretilen ve adrenal bezleri kortizol adı verilen bir hormon salgılaması için uyaran bir hormondur.

Test şu şekilde yapılır:

• Kanınız çekildi.
• Daha sonra, genellikle omzunuzdaki kas içine bir ACTH iğnesi (enjeksiyonu) alırsınız. ACTH, insan yapımı (sentetik) bir form olabilir.
• Aldığınız ACTH miktarına bağlı olarak 30 dakika veya 60 dakika veya her ikisinden sonra kanınız tekrar alınır.
• Laboratuvar, tüm kan örneklerinde kortizol seviyesini kontrol eder.

İlk kan testinin bir parçası olarak ACTH dahil olmak üzere başka kan testleri de yaptırabilirsiniz. Kan testlerinin yanı sıra, idrar kortizol testi veya idrarın 24 saatlik bir süre içinde toplanmasını içeren idrar 17-ketosteroid testi de olabilir.

Testten 12 ila 24 saat önce aktiviteleri sınırlamanız ve karbonhidrat oranı yüksek yiyecekleri yemeniz gerekebilir. Testten önce 6 saat aç kalmanız istenebilir. Bazen özel bir hazırlık gerekmez. Kortizol kan testini etkileyebilecek hidrokortizon gibi ilaçları almayı geçici olarak bırakmanız istenebilir.

Kan almak için iğne takıldığında, bazı insanlar orta derecede ağrı hissederler. Diğerleri sadece bir batma veya batma hisseder. Daha sonra, biraz zonklama veya hafif morarma olabilir. Bu yakında ortadan kalkar.

Omuza enjeksiyon, orta derecede ağrıya veya batmaya neden olabilir.

Bazı insanlar ACTH enjeksiyonundan sonra kızarma, sinirlilik veya mide bulantısı hissederler.

Bu test, adrenal ve hipofiz bezlerinizin normal olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir. En sık olarak, sağlık uzmanınız, Addison hastalığı veya hipofiz yetmezliği gibi bir böbrek üstü bezi sorununuz olduğunu düşündüğünde kullanılır. Ayrıca, prednizon gibi glukokortikoid ilaçların uzun süreli kullanımından hipofiz ve adrenal bezlerinizin iyileşip iyileşmediğini görmek için de kullanılır.

ACTH tarafından uyarıldıktan sonra kortizolde bir artış beklenir. ACTH stimülasyonundan sonraki kortizol seviyesi, kullanılan ACTH dozuna bağlı olarak 18 ila 20 mcg/dL veya 497 ila 552 nmol/L'den yüksek olmalıdır.

Normal değer aralıkları, farklı laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterebilir. Bazı laboratuvarlar farklı ölçümler kullanır veya farklı numuneleri test edebilir. Özel test sonuçlarınızın anlamı hakkında sağlayıcınızla konuşun.

Bu test, aşağıdakilere sahip olup olmadığınızı anlamanıza yardımcı olur:

• Akut adrenal kriz (yeterli kortizol olmadığında ortaya çıkan hayatı tehdit eden durum)
• Addison hastalığı (adrenal bezler yeterli kortizol üretmez)
• Hipopitüitarizm (hipofiz bezi ACTH gibi yeterli hormon üretmiyor)

Kanınızın alınmasıyla ilgili çok az risk vardır. Damarlar ve arterler, bir kişiden diğerine ve vücudun bir tarafından diğerine göre değişir. Bazı insanlardan kan almak diğerlerinden daha zor olabilir.

Kan alınmasıyla ilişkili diğer riskler hafiftir, ancak şunları içerebilir:

• Aşırı kanama
• Bayılma veya sersemlik hissi
• Damarları bulmak için çoklu delikler
• Hematom (deri altında kan birikmesi)
• Enfeksiyon (cilt kırıldığında hafif bir risk)

Adrenal rezerv testi; Kosintropin stimülasyon testi; Cortrosin stimülasyon testi; Synacthen stimülasyon testi; Tetrakosaktid stimülasyon testi

Barthel A, Willenberg HS, Gruber M, Bornstein SR. Adrenal yetmezlik. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 102.

Chernecky CC, Berger BJ. ACTH stimülasyon testi - tanı. İçinde: Chernecky CC, Berger BJ, ed. Laboratuvar Testleri ve Teşhis Prosedürleri. 6. baskı. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:98.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Adrenal korteks. İçinde: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 15.