Böbrek nakli

Böbrek nakli, böbrek yetmezliği olan bir kişiye sağlıklı bir böbreğin yerleştirilmesi ameliyatıdır.

Böbrek nakli, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın nakil operasyonlarından biridir.

Daha önce böbrekleriniz tarafından yapılan işi değiştirmek için bağışlanmış bir böbreğe ihtiyaç vardır.

Bağışlanan böbrek şunlardan olabilir:

• Yaşayan ilgili donör - bir ebeveyn, kardeş veya çocuk gibi transplantı alan kişiyle ilgili
• Yaşayan akraba olmayan bağışçı - bir arkadaş veya eş gibi
• Ölen donör - yakın zamanda ölen ve bilinen kronik böbrek hastalığı olmayan bir kişi

Sağlıklı böbrek, organı 48 saate kadar koruyan özel bir solüsyon içinde taşınır. Bu, sağlık hizmeti sağlayıcılarına, vericinin ve alıcının kan ve dokusunun eşleşmesini sağlamak için testler yapma zamanı verir.

CANLI BÖBREK DONÖRÜ İÇİN PROSEDÜR

Böbrek bağışında bulunuyorsanız, ameliyattan önce genel anestezi uygulanacaktır. Bu, uykuda ve ağrısız olacağınız anlamına gelir. Günümüzde cerrahlar, böbreği çıkarmak için genellikle laparoskopik tekniklerle küçük cerrahi kesikler kullanabilirler.

BÖBREK ALACAK KİŞİ (ALICI) İÇİN PROSEDÜR

Böbrek nakli yapılan kişilere ameliyattan önce genel anestezi verilir.

• Cerrah, alt karın bölgesinde bir kesi yapar.
• Cerrahınız yeni böbreği alt karnınızın içine yerleştirir. Yeni böbreğin atardamarı ve damarı, pelvisinizdeki atardamar ve damara bağlanır. Kanınız yeni böbreğe akar, bu da tıpkı kendi böbreklerinizin sağlıklı olduklarında yaptığı gibi idrar yapar. İdrarı taşıyan tüp (üreter) daha sonra mesanenize bağlanır.
• Tıbbi bir soruna neden olmadıkça kendi böbrekleriniz yerinde bırakılır. Daha sonra yara kapatılır.

Böbrek nakli ameliyatı yaklaşık 3 saat sürer. Şeker hastalığı olan kişilerde aynı zamanda pankreas nakli de yapılabilir. Bu, ameliyata 3 saat daha ekleyebilir.

Son dönem böbrek hastalığınız varsa böbrek nakline ihtiyacınız olabilir. ABD'de son dönem böbrek hastalığının en yaygın nedeni diyabettir. Ancak, başka birçok neden var.

Aşağıdaki durumlarda böbrek nakli YAPILMAMALIDIR:

• TB veya kemik enfeksiyonları gibi belirli enfeksiyonlar
• Hayatınızın geri kalanında her gün birkaç kez ilaç alma sorunları
• Kalp, akciğer veya karaciğer hastalığı
• Hayatı tehdit eden diğer hastalıklar
• Yakın geçmişte kanser
• Hepatit gibi enfeksiyonlar
• Sigara, alkol veya uyuşturucu kullanımı veya diğer riskli yaşam tarzı alışkanlıkları gibi mevcut davranışlar

Bu prosedürle ilgili özel riskler şunları içerir:

• Kan pıhtıları (derin ven trombozu)
• Kalp krizi veya felç
• yara enfeksiyonları
• Organ nakli reddini önlemek için kullanılan ilaçların yan etkileri
• Nakledilen böbrek kaybı

Nakil merkezinde bir ekip tarafından değerlendirileceksiniz. Böbrek nakli için iyi bir aday olduğunuzdan emin olmak isteyeceklerdir. Birkaç hafta veya ay boyunca birkaç ziyaretiniz olacak. Kan aldırmanız ve röntgen çekmeniz gerekecek.

İşlemden önce yapılan testler şunları içerir:

• Vücudunuzun bağışlanan böbreği reddetmeyeceğinden emin olmak için doku ve kan grubu
• Enfeksiyonları kontrol etmek için kan testleri veya cilt testleri
• EKG, ekokardiyogram veya kalp kateterizasyonu gibi kalp testleri
• Erken kanser aramak için testler

Hangisinin sizin için en iyi olduğunu belirlemek için bir veya daha fazla nakil merkezini de düşünmek isteyeceksiniz.

• Merkeze her yıl kaç nakil yaptıklarını ve hayatta kalma oranlarının ne olduğunu sorun. Bu sayıları diğer nakil merkezlerininkilerle karşılaştırın.
• Mevcut destek grupları ve ne tür seyahat ve barınma düzenlemeleri sunduklarını sorun.

Nakil ekibi böbrek nakli için iyi bir aday olduğunuza inanırsa, ulusal bekleme listesine alınacaksınız.

Bekleme listesindeki yeriniz bir dizi faktöre bağlıdır. Anahtar faktörler, sahip olduğunuz böbrek problemlerinin türünü, kalp hastalığınızın ne kadar şiddetli olduğunu ve bir naklin başarılı olma olasılığını içerir.

Yetişkinler için, bekleme listesinde geçirdiğiniz süre, ne kadar kısa sürede böbreğe sahip olacağınızı belirleyen en önemli veya ana faktör değildir. Böbrek nakli bekleyen çoğu insan diyalize giriyor. Böbrek beklerken:

• Nakil ekibinizin önerdiği herhangi bir diyeti uygulayın.
• Alkol içme.
• Sigara içme.
• Kilonuzu önerilen aralıkta tutun. Önerilen herhangi bir egzersiz programını izleyin.
• Tüm ilaçları sizin için reçete edildiği gibi alın. İlaçlarınızdaki değişiklikleri ve yeni veya kötüleşen tıbbi sorunları nakil ekibine bildirin.
• Düzenli doktorunuz ve nakil ekibinizle tüm düzenli ziyaretlerinize gidin. Nakil ekibinin doğru telefon numaralarına sahip olduğundan emin olun, böylece bir böbrek bulunduğunda sizinle hemen iletişime geçebilirler. Her zaman sizinle hızlı ve kolay bir şekilde iletişim kurulabileceğinden emin olun.
• Hastaneye gitmek için her şeyi önceden hazırlayın.

Bağışlanmış bir böbrek aldıysanız, yaklaşık 3 ila 7 gün hastanede kalmanız gerekecektir. Bir doktor tarafından yakın takibe ve 1-2 ay boyunca düzenli kan testlerine ihtiyacınız olacaktır.

İyileşme süresi yaklaşık 6 aydır. Çoğu zaman, nakil ekibiniz sizden ilk 3 ay hastaneye yakın kalmanızı isteyecektir. Uzun yıllar düzenli olarak kan tahlilleri ve röntgen muayeneleri yaptırmanız gerekecektir.

Hemen hemen herkes, nakilden sonra daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olduğunu hisseder. Yaşayan bir akrabadan böbrek alanlar, ölen bir donörden böbrek alanlara göre daha başarılıdır. Bir böbrek bağışlarsanız, kalan bir böbreğinizle çoğu zaman herhangi bir komplikasyon olmadan güvenle yaşayabilirsiniz.

Nakledilen böbrek alan kişiler yeni organı reddedebilir. Bu, bağışıklık sistemlerinin yeni böbreği yabancı bir madde olarak gördüğü ve onu yok etmeye çalıştığı anlamına gelir.

Reddedilmeyi önlemek için hemen hemen tüm böbrek nakli alıcıları, yaşamlarının geri kalanında bağışıklık tepkilerini baskılayan ilaçlar almalıdır. Buna immünosupresif tedavi denir. Tedavi organ reddini önlemeye yardımcı olsa da, hastaları enfeksiyon ve kanser açısından daha yüksek riske sokar. Bu ilacı alırsanız, kanser taraması yaptırmanız gerekir. İlaçlar ayrıca yüksek tansiyon ve yüksek kolesterole neden olabilir ve diyabet riskini artırabilir.

Başarılı bir böbrek nakli, doktorunuzla yakın takip gerektirir ve ilacınızı her zaman belirtildiği şekilde almalısınız.

Böbrek nakli; Nakil - böbrek

• Böbrek çıkarma - deşarj

• böbrek anatomisi
• Böbrek - kan ve idrar akışı
• böbrekler
• Böbrek nakli - dizi

Barlow AD, Nicholson ML. Böbrek nakli ameliyatı. İçinde: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ed. Kapsamlı Klinik Nefroloji. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 103.

Becker Y, Witkowski P. Böbrek ve pankreas nakli. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Böbrek nakli. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 47.