Sternal keşif veya kapatma

Açık kalp ameliyatı olduğunuzda, cerrah göğüs kemiğinizin (sternum) ortasından aşağıya doğru uzanan bir kesim (kesi) yapar. Kesi genellikle kendi kendine iyileşir. Ancak bazen tedavi gerektiren komplikasyonlar vardır.

Açık kalp ameliyatından sonraki 30 gün içinde meydana gelebilecek iki yara komplikasyonu şunlardır:

• Yara veya göğüs kemiğinde enfeksiyon. Semptomlar insizyonda irin, ateş veya yorgun ve hasta hissetme olabilir.
• Sternum ikiye ayrılır. Sternum ve göğüs kararsız hale gelir. Nefes alırken, öksürürken veya hareket ederken sternumda bir tık sesi duyabilirsiniz.

Komplikasyonu tedavi etmek için cerrah, ameliyat edilen alanı yeniden açar. İşlem ameliyathanede yapılır. cerrah:

• Göğüs kafesini bir arada tutan telleri çıkarır.
• Enfeksiyon belirtileri aramak için yaradaki deri ve doku testleri yapar.
• Yaradaki ölü veya enfekte dokuyu temizler (yarayı debride eder).
• Yarayı tuzlu su (tuzlu su) ile durular.

Yara temizlendikten sonra cerrah yarayı kapatabilir veya kapatmayabilir. Yara bir pansumanla doldurulur. Pansuman sık sık değiştirilecektir.

Veya cerrahınız bir VAC (vakum yardımlı kapatma) pansuman kullanabilir. Negatif basınçlı bir pansumandır. Sternum etrafındaki kan akışını arttırır ve iyileşmeyi iyileştirir.

VAC pansuman parçaları şunlardır:

• Vakum pompası
• Yaraya uyacak şekilde kesilmiş köpük parçası
• Vakum tüpü
• Üstüne bantlanmış şeffaf pansuman

Köpük parçası 2 ila 3 günde bir değiştirilir.

Cerrahınız size göğüs kemeri takabilir. Bu göğüs kemiklerini daha stabil hale getirecektir.

Yaranın temiz olması, enfeksiyondan arınması ve sonunda iyileşmesi günler, haftalar hatta aylar alabilir.

Bu meydana geldiğinde, cerrah yarayı kapatmak ve kapatmak için bir kas flebi kullanabilir. Flep kalçanızdan, omuzunuzdan veya üst göğsünüzden alınabilir.

Halihazırda yara bakımı veya tedavisi ve antibiyotik alıyor olabilirsiniz.

Kalp ameliyatı sonrası göğüs yarasının eksplorasyon ve kapama işlemlerinin yapılmasının başlıca iki nedeni vardır:

• Enfeksiyondan kurtulmak
• Göğüs kafesini ve göğsü stabilize edin

Cerrah, göğüs kesiğinizde enfeksiyon olduğunu düşünürse, genellikle aşağıdakiler yapılır:

• Drenaj, deri ve dokudan örnekler alınır.
• Biyopsi için göğüs kemiği örneği alınır
• Kan testleri yapılır
• Ne kadar iyi yediğiniz ve besin aldığınız için değerlendirileceksiniz.
• Sana antibiyotik verilecek

Muhtemelen hastanede en az birkaç gün geçireceksiniz. Bundan sonra, ya gideceksiniz:

• Evde ve cerrahınızla takip. Hemşireler bakım konusunda yardımcı olmak için evinize gelebilir.
• İyileşme konusunda daha fazla yardım için bir bakım tesisine.

Her iki yerde de damarlarınızdan (IV) veya ağızdan birkaç hafta antibiyotik alabilirsiniz.

Bu komplikasyonlar aşağıdaki gibi sorunlara neden olabilir:

• Zayıflamış bir göğüs duvarı
• Uzun süreli (kronik) ağrı
• Azalmış akciğer fonksiyonu
• Artan ölüm riski
• Daha fazla enfeksiyon
• Prosedürü tekrarlamanız veya gözden geçirmeniz gerekiyor

VAC - vakum yardımlı kapatma - sternal yara; Sternal ayrılma; Sternal enfeksiyon

Kulaylat MN, Dayton MT. Cerrahi komplikasyonlar. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Sternal yara enfeksiyonlarının önlenmesi ve yönetimi. J Torak Kardiyovasküler Cerrahi. 2016;152(4):962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.