Mesane ekstrofisi onarımı

Mesane ekstrofisi onarımı, mesanenin doğum kusurunu onarmak için yapılan ameliyattır. Mesane içten dışa doğru. Karın duvarı ile kaynaşır ve açığa çıkar. Pelvik kemikler de ayrılır.

Mesane ekstrofisi onarımı iki ameliyatı içerir. İlk ameliyat mesaneyi onarmaktır. İkincisi ise pelvis kemiklerini birbirine tutturmaktır.

İlk ameliyat açıkta kalan mesaneyi karın duvarından ayırır. Daha sonra mesane kapatılır. Mesane boynu ve üretra onarılır. İdrarı mesaneden boşaltmak için kateter adı verilen esnek, içi boş bir tüp yerleştirilir. Bu karın duvarından yerleştirilir. İyileşmeyi desteklemek için üretrada ikinci bir kateter bırakılır.

İkinci ameliyat olan pelvik kemik ameliyatı mesane onarımı ile birlikte yapılabilir. Ayrıca haftalar veya aylarca ertelenebilir.

Bağırsak defekti veya ilk iki onarımla ilgili herhangi bir sorun varsa üçüncü bir ameliyat gerekebilir.

Mesane ekstrofisi ile doğan çocuklar için ameliyat önerilir. Bu kusur erkeklerde daha sık görülür ve genellikle diğer doğum kusurlarıyla bağlantılıdır.

Ameliyat için gereklidir:

• Çocuğun normal idrar kontrolünü geliştirmesine izin verin
• Gelecekteki cinsel işlev sorunlarından kaçının
• Çocuğun fiziksel görünümünü iyileştirin (genitaller daha normal görünecek)
• Böbreklere zarar verebilecek enfeksiyonu önleyin

Bazen mesane doğumda çok küçüktür. Bu durumda ameliyat mesane büyüyene kadar ertelenir. Bu yeni doğanlar antibiyotiklerle eve gönderilir. Karın dışında kalan mesane nemli tutulmalıdır.

Mesanenin doğru boyuta gelmesi aylar alabilir. Bebek bir sağlık ekibi tarafından yakından takip edilecektir. Ameliyatın ne zaman yapılacağına ekip karar verir.

Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:

• İlaçlara karşı reaksiyonlar
• Solunum Problemleri
• Kanama, kan pıhtıları
• enfeksiyon

Bu prosedürle ilgili riskler şunları içerebilir:

• Kronik idrar yolu enfeksiyonları
• Cinsel/erektil disfonksiyon
• Böbrek sorunları
• Gelecekteki ameliyatlar için ihtiyaç
• Kötü idrar kontrolü (idrar kaçırma)

Çoğu mesane ekstrofisi onarımı, çocuğunuz hastaneden ayrılmadan önce sadece birkaç günlükken yapılır. Bu durumda hastane personeli çocuğunuzu ameliyata hazırlayacaktır.

Çocuğunuz yeni doğmuşken ameliyat yapılmadıysa, ameliyat sırasında çocuğunuzun aşağıdaki testlere ihtiyacı olabilir:

• Çocuğunuzun idrarını enfeksiyon açısından kontrol etmek ve böbrek fonksiyonlarını test etmek için idrar testi (idrar kültürü ve idrar tahlili)
• Kan testleri (tam kan sayımı, elektrolitler ve böbrek testleri)
• İdrar çıkışı kaydı
• Pelvis röntgeni
• Böbreklerin ultrasonu

Çocuğunuzun hangi ilaçları aldığını daima çocuğunuzun sağlık uzmanına bildirin. Ayrıca reçetesiz satın aldığınız ilaçlar veya şifalı otlar hakkında da bilgi verin.

Ameliyattan on gün önce çocuğunuzdan aspirin, ibuprofen, varfarin (Coumadin) ve diğer ilaçları almayı bırakması istenebilir. Bu ilaçlar kanın pıhtılaşmasını zorlaştırır. Sağlayıcıya, çocuğunuzun ameliyat gününde hangi ilaçları alması gerektiğini sorun.

Ameliyat günü:

• Çocuğunuzdan genellikle ameliyattan birkaç saat önce hiçbir şey içmemesi veya yememesi istenir.
• Çocuğunuzun sağlayıcısının size söylediği ilaçları küçük bir yudum su ile verin.
• Çocuğunuzun sağlayıcısı size ne zaman varacağınızı söyleyecektir.

Pelvik kemik ameliyatından sonra, çocuğunuzun 4 ila 6 hafta boyunca alt vücut alçı veya askıda kalması gerekecektir. Bu kemiklerin iyileşmesine yardımcı olur.

Mesane ameliyatından sonra çocuğunuzda mesaneyi mide duvarından boşaltan bir tüp (suprapubik kateter) olacaktır. Bu 3 ila 4 hafta boyunca geçerli olacak.

Çocuğunuzun ayrıca ağrı yönetimine, yara bakımına ve antibiyotiklere ihtiyacı olacaktır. Sağlayıcı, hastaneden ayrılmadan önce size bu şeyleri öğretecektir.

Enfeksiyon riskinin yüksek olması nedeniyle, çocuğunuzun her sağlıklı çocuk ziyaretinde idrar tahlili ve idrar kültürü yaptırması gerekecektir. Bir hastalığın ilk belirtilerinde bu testler tekrarlanabilir. Bazı çocuklar enfeksiyonu önlemek için düzenli olarak antibiyotik alırlar.

İdrar kontrolü çoğunlukla mesane boynunun onarılmasından sonra olur. Bu ameliyat her zaman başarılı olmaz. Çocuğun ameliyatı daha sonra tekrar etmesi gerekebilir.

Tekrar ameliyat olsa bile, birkaç çocuk idrarını kontrol edemez. Kateterizasyona ihtiyaçları olabilir.

Mesane doğum kusuru onarımı; Dışa dönük mesane onarımı; Maruz kalan mesane onarımı; Mesane ekstrofisinin onarımı

• Cerrahi yara bakımı - açık

Yaşlı JS. Mesane anomalileri. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Ekstrofi-epispadias kompleksi. İçinde: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ed. Campbell-Walsh-Wein Ürolojisi. 12. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Mesane ve kloakal ekstrofi. İçinde: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD ed. Holcomb ve Ashcraft'ın Pediatrik Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 58.