Bacak uzatma ve kısaltma

Bacak uzatma ve kısaltma, bacakları eşit olmayan uzunluklarda olan bazı insanları tedavi etmek için yapılan ameliyat türleridir.

Bu prosedürler şunları yapabilir:

• Anormal derecede kısa bir bacağı uzatmak
• Anormal derecede uzun bir bacağı kısaltın
• Kısa bir bacağın aynı uzunlukta büyümesine izin vermek için normal bir bacağın büyümesini sınırlayın

KEMİK UZATMA

Geleneksel olarak, bu tedavi serisi birkaç ameliyat, uzun bir iyileşme süreci ve bir dizi risk içerir. Bununla birlikte, bir bacağa 6 inç (15 santimetre) uzunluk ekleyebilir.

Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Bu, kişinin ameliyat sırasında uykuda ve ağrısız olduğu anlamına gelir.

• Uzatılacak kemik kesilir.
• Metal pimler veya vidalar deriden kemiğe yerleştirilir. Pimler kemikteki kesiğin üstüne ve altına yerleştirilir. Yarayı kapatmak için dikişler kullanılır.
• Kemikteki pimlere metal bir cihaz takılır. Daha sonra çok yavaş (aylar içinde) kesilen kemiği ayırmak için kullanılacaktır. Bu, kesilen kemiğin uçları arasında yeni kemikle doldurulacak bir boşluk yaratır.

Bacak istenilen uzunluğa ulaştığında ve iyileştiğinde, pimleri çıkarmak için başka bir ameliyat yapılır.

Son yıllarda, bu prosedür için birkaç yeni teknik geliştirilmiştir. Bunlar geleneksel bacak uzatma ameliyatına dayanmaktadır, ancak bazı insanlar için daha rahat veya kullanışlı olabilir. Cerrahınıza sizin için uygun olabilecek farklı teknikleri sorun.

KEMİK EKSİLEME VEYA ÇIKARMA

Bu, çok doğru bir değişiklik derecesi üretebilen karmaşık bir ameliyattır.

Genel anestezi altındayken:

• Kısaltılacak kemik kesilir. Bir kemik parçası çıkarılır.
• Kesilen kemiğin uçları birleştirilecektir. İyileşme sırasında kemiği yerinde tutmak için kemiğin ortasına vidalı veya çivili bir metal plaka yerleştirilir.

KEMİK BÜYÜME KISITLAMASI

Kemik büyümesi, uzun kemiklerin her iki ucundaki büyüme plakalarında (fizler) gerçekleşir.

Cerrah, uzun bacaktaki kemiğin ucundaki büyüme plakası üzerinde bir kesim yapar.

• Büyüme plakası, o büyüme plakasında daha fazla büyümeyi durdurmak için kazıyarak veya delerek yok edilebilir.
• Başka bir yöntem, kemikli büyüme plakasının her iki tarafına zımba yerleştirmektir. Her iki bacak aynı uzunluğa yakın olduğunda bunlar çıkarılabilir.

İMPLANTLI METAL CİHAZLARIN ÇIKARILMASI

İyileşme sırasında kemiği yerinde tutmak için metal pimler, vidalar, zımbalar veya plakalar kullanılabilir. Çoğu ortopedi cerrahı, herhangi bir büyük metal implantı çıkarmadan önce birkaç aydan bir yıla kadar bekleyecektir. İmplante edilen cihazları çıkarmak için başka bir ameliyat gerekir.

Bir kişinin bacak uzunluğunda büyük bir farkı varsa (5 cm veya 2 inçten fazla) bacak uzatma düşünülür. Prosedürün tavsiye edilmesi daha olasıdır:

• Kemikleri hala büyüyen çocuklar için
• Kısa boylu insanlar için
• Büyüme plakalarında anormallikler olan çocuklar için

Bacak uzunluğundaki daha küçük farklılıklar (genellikle 5 cm veya 2 inçten az) için bacak kısaltma veya kısıtlama düşünülür. Kemikleri artık büyümeyen çocuklar için daha uzun bir bacağın kısaltılması önerilebilir.

Kemikleri hala büyümekte olan çocuklar için kemik büyümesinin kısıtlanması önerilir. Daha uzun bir kemiğin büyümesini kısıtlamak için kullanılırken, daha kısa olan kemik uzunluğuna uyacak şekilde büyümeye devam eder. Bu tedavinin doğru zamanlaması en iyi sonuçlar için önemlidir.

Bazı sağlık koşulları, çok eşit olmayan bacak uzunluklarına yol açabilir. İçerirler:

• çocuk felci
• serebral palsi
• Sorunlara neden olabilecek ve normal bacak büyümesini engelleyebilecek küçük, zayıf kaslar veya kısa, sıkı (spastik) kaslar
• Legg-Perthes hastalığı gibi kalça hastalıkları
• Önceki yaralanmalar veya kırık kemikler
• Kemiklerin, eklemlerin, kasların, tendonların veya bağların doğum kusurları (doğuştan şekil bozuklukları)

Genel olarak anestezi ve cerrahi riskleri şunları içerir:

• İlaçlara alerjik reaksiyon
• Solunum Problemleri
• Kanama, kan pıhtısı veya enfeksiyon

Bu ameliyatın riskleri şunları içerir:

• Boy kısalığına neden olabilen kemik büyüme kısıtlaması (epifizyodez)
• Kemik enfeksiyonu (osteomiyelit)
• Kan damarlarında yaralanma
• Zayıf kemik iyileşmesi
• Sinir hasarı

Kemik büyümesi kısıtlamasından sonra:

• Hastanede bir hafta kadar geçirmek yaygındır. Bazen 3 ila 4 hafta boyunca bacağa bir alçı yerleştirilir.
• İyileşme 8 ila 12 haftada tamamlanır. Kişi bu dönemde normal aktivitelerine dönebilir.

Kemik kısalması sonrası:

• Çocukların hastanede 2 ila 3 hafta geçirmesi yaygındır. Bazen 3 ila 4 hafta boyunca bacağa bir alçı yerleştirilir.
• Kas güçsüzlüğü yaygındır ve ameliyattan hemen sonra kas güçlendirme egzersizlerine başlanır.
• Koltuk değnekleri 6 ila 8 hafta boyunca kullanılır.
• Bazı kişilerin normal diz kontrolünü ve işlevini yeniden kazanması 6 ila 12 hafta sürer.
• Kemiğin içine yerleştirilen metal bir çubuk 1 yıl sonra çıkarılır.

Kemik uzatma işleminden sonra:

• Kişi hastanede birkaç gün geçirecektir.
• Uzatma cihazını ayarlamak için sağlık uzmanına sık sık ziyaret gerekir. Uzatma cihazının kullanım süresi, gereken uzatma miktarına bağlıdır. Normal hareket açıklığını korumak için fizik tedavi gereklidir.
• Enfeksiyonu önlemek için cihazı tutan pimlerin veya vidaların özel bakımı gereklidir.
• Kemiğin iyileşmesi için geçen süre, uzatma miktarına bağlıdır. Her santimetre uzatma 36 gün iyileşme sağlar.

Kan damarları, kaslar ve cilt dahil olduğundan, cilt rengini, sıcaklığını ve ayak ve ayak parmaklarının hissini sık sık kontrol etmek önemlidir. Bu, kan damarlarında, kaslarda veya sinirlerde olabilecek herhangi bir hasarı mümkün olduğunca erken bulmanıza yardımcı olacaktır.

Kemik büyüme kısıtlaması (epifizyodez) çoğunlukla büyüme döneminde doğru zamanda yapıldığında başarılı olur. Ancak boy kısalığına neden olabilir.

Kemik kısaltma, kemik kısıtlamasından daha kesin olabilir, ancak çok daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir.

Kemik uzatma yaklaşık 10 seferden 4'ünde tamamen başarılıdır. Çok daha yüksek bir komplikasyon oranına sahiptir ve daha fazla ameliyat gerektirir. Eklem kontraktürleri oluşabilir.

epifizyodez; Epifizyal arrest; Eşit olmayan kemik uzunluğunun düzeltilmesi; Kemik uzatma; Kemik kısalması; Femur uzatma; femur kısalması

• Bacak uzatma - seri

Davidson RS. Bacak uzunluğu uyuşmazlığı. İçinde: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ed. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 676.

Kelly DM. Alt ekstremitenin konjenital anomalileri. İçinde: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 29.