Kalp kapakçığı ameliyatı

Kalp kapakçığı ameliyatı, hastalıklı kalp kapakçıklarını onarmak veya değiştirmek için kullanılır.

Kalbinizin farklı odaları arasında akan kan, bir kalp kapağından akmalıdır. Kalbinizden büyük atardamarlara akan kan, aynı zamanda bir kalp kapağından da akmalıdır.

Bu valfler, kanın akabilmesi için yeterince açılır. Daha sonra kapanırlar ve kanın geriye doğru akmasını engellerler.

Kalbinizde 4 valf vardır:

• aort kapağı
• Kalp kapakçığı
• triküspit kapak
• pulmonik valf

Aort kapağı, değiştirilmesi gereken en yaygın kapaktır. Mitral kapak tamiri en sık yapılan kapakçıktır. Triküspit kapak veya pulmonik kapak nadiren onarılır veya değiştirilir.

Ameliyatınızdan önce genel anestezi alacaksınız. Uyuyacaksın ve acıyı hissedemeyeceksin.

Açık kalp cerrahisinde cerrah, kalp ve aorta ulaşmak için göğüs kemiğinizde büyük bir cerrahi kesi yapar. Bir kalp-akciğer baypas makinesine bağlısınız. Bu makineye bağlıyken kalbiniz duruyor. Bu makine kalbinizin işini yapar, oksijen sağlar ve karbondioksiti giderir.

Minimal invaziv kapak cerrahisi, açık cerrahiye göre çok daha küçük kesiklerle veya deriden sokulan bir kateter aracılığıyla yapılır. Birkaç farklı teknik kullanılır:

• Perkütan cerrahi (deri yoluyla)
• Robot yardımlı cerrahi

Cerrahınız mitral kapağınızı onarabilirse, şunları yapabilirsiniz:

• Halka anüloplasti. Cerrah, valfin etrafına plastik, kumaş veya dokudan bir halka dikerek valfin etrafındaki halka benzeri parçayı onarır.
• Valf tamiri. Cerrah, valfin bir veya daha fazla broşürünü düzeltir, şekillendirir veya yeniden oluşturur. Broşürler, valfi açan ve kapatan kanatlardır. Kapak tamiri mitral ve triküspit kapakçıklar için en iyisidir. Aort kapağı genellikle tamir edilmez.

Valfiniz çok hasarlıysa, yeni bir valfe ihtiyacınız olacaktır. Buna kapak değiştirme ameliyatı denir. Cerrahınız valfinizi çıkaracak ve yerine yenisini koyacaktır. Yeni valflerin ana türleri şunlardır:

• Mekanik -- metal (paslanmaz çelik veya titanyum) veya seramik gibi insan yapımı malzemelerden yapılmıştır. Bu valfler en uzun süre dayanır, ancak hayatınızın geri kalanında varfarin (Coumadin) veya aspirin gibi kan inceltici ilaçlar almanız gerekecektir.
• Biyolojik -- insan veya hayvan dokusundan yapılmıştır. Bu kapakçıklar 12 ila 15 yıl dayanır, ancak ömür boyu kan sulandırıcı kullanmanız gerekmeyebilir.

Bazı durumlarda, cerrahlar hasarlı aort kapağını değiştirmek için kendi pulmonik kapağınızı kullanabilir. Pulmonik valf daha sonra yapay bir valf ile değiştirilir (buna Ross Prosedürü denir). Bu işlem, ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak istemeyen kişiler için faydalı olabilir. Bununla birlikte, yeni aort kapağı çok uzun sürmez ve tekrar mekanik veya biyolojik bir kapakla değiştirilmesi gerekebilir.

İlgili konular şunları içerir:

• Aort kapak cerrahisi - minimal invaziv
• Aort kapak cerrahisi - açık
• Mitral kapak cerrahisi - minimal invaziv
• Mitral kapak cerrahisi - açık

Valfin düzgün çalışmıyorsa ameliyat gerekebilir.

• Tamamen kapanmayan bir valf, kanın geriye doğru sızmasına izin verecektir. Buna regurjitasyon denir.
• Tam olarak açılmayan bir valf ileri kan akışını sınırlayacaktır. Buna stenoz denir.

Aşağıdaki nedenlerle kalp kapakçığı ameliyatına ihtiyacınız olabilir:

• Kalp kapağınızdaki kusurlar, göğüs ağrısı (anjina), nefes darlığı, bayılma nöbetleri (senkop) veya kalp yetmezliği gibi önemli kalp semptomlarına neden oluyor.
• Testler, kalp kapağınızdaki değişikliklerin kalp fonksiyonunuzu ciddi şekilde etkilemeye başladığını gösteriyor.
• Doktorunuz, koroner arter baypas greft ameliyatı gibi başka bir nedenle açık kalp ameliyatı geçirirken aynı zamanda kalp kapağınızı değiştirmek veya onarmak istiyor.
• Kalp kapağınız enfeksiyon (endokardit) nedeniyle hasar gördü.
• Geçmişte yeni bir kalp kapakçığı aldınız ve iyi çalışmıyor veya kan pıhtılaşması, enfeksiyon veya kanama gibi başka sorunlarınız var.

Ameliyatla tedavi edilen kalp kapakçığı problemlerinden bazıları şunlardır:

• aort yetmezliği
• Aort darlığı
• Doğuştan kalp kapak hastalığı
• Mitral yetersizliği - akut
• Mitral yetersizlik - kronik
• mitral darlığı
• Mitral kapak prolapsusu
• Pulmoner kapak darlığı
• triküspit yetersizliği
• Triküspit kapak darlığı

Kalp ameliyatı geçirmenin riskleri şunları içerir:

• Ölüm
• Kalp krizi
• Kalp yetmezliği
• Tekrar ameliyat gerektiren kanama
• Kalbin yırtılması
• Düzensiz kalp atışı (aritmi)
• Böbrek yetmezliği
• Perikardiyotomi sonrası sendromu - 6 aya kadar sürebilen düşük ateş ve göğüs ağrısı
• İnme veya diğer geçici veya kalıcı beyin hasarı
• enfeksiyon
• Göğüs kemiği iyileşmesi ile ilgili sorunlar
• Kalp-akciğer makinesi nedeniyle ameliyat sonrası geçici kafa karışıklığı

Kapak enfeksiyonlarını önlemek için adımlar atmak çok önemlidir. Diş tedavisi ve diğer invaziv prosedürlerden önce antibiyotik almanız gerekebilir.

Prosedür için hazırlığınız, sahip olduğunuz kapak cerrahisinin türüne bağlı olacaktır:

• Aort kapak cerrahisi - minimal invaziv
• Aort kapak cerrahisi - açık
• Mitral kapak cerrahisi - minimal invaziv
• Mitral kapak cerrahisi - açık

İşlemden sonra iyileşmeniz, sahip olduğunuz kapak cerrahisinin türüne bağlı olacaktır:

• Aort kapak cerrahisi - minimal invaziv
• Aort kapak cerrahisi - açık
• Mitral kapak cerrahisi - minimal invaziv
• Mitral kapak cerrahisi - açık

Ortalama hastanede kalış süresi 5 ila 7 gündür. Hemşire size evde kendinize nasıl bakacağınızı söyleyecektir. Tam iyileşme, ameliyattan önceki sağlığınıza bağlı olarak birkaç hafta ila birkaç ay sürecektir.

Kalp kapakçığı ameliyatının başarı oranı yüksektir. Ameliyat semptomlarınızı hafifletebilir ve hayatınızı uzatabilir.

Mekanik kalp kapakçıkları sıklıkla başarısız olmaz. Ancak bu kapakçıklarda kan pıhtıları gelişebilir. Bir kan pıhtısı oluşursa, felç geçirebilirsiniz. Kanama olabilir, ancak bu nadirdir. Doku valfleri, valf tipine bağlı olarak ortalama 12 ila 15 yıl dayanır. Kan inceltici ilaçların uzun süreli kullanımına genellikle doku kapakçıklarında ihtiyaç duyulmaz.

Her zaman enfeksiyon riski vardır. Herhangi bir tıbbi prosedür uygulamadan önce doktorunuzla konuşun.

Göğüste mekanik kalp kapakçıklarının tıkırtısı duyulabilir. Bu normal.

Valf değişimi; Valf onarımı; Kalp kapak protezi; Mekanik valfler; protez kapaklar

• Kalp kapakçığı ameliyatı - deşarj

• Kalp - ortasından kesit
• Kalp - önden görünüm
• Kalp kapakçıkları - önden görünüm
• Kalp kapakçıkları - üstün görünüm
• Kalp kapakçığı ameliyatı - seri

Carabello BA. Kalp kapak HASTALIĞI. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 66.

Hermann HC, Mack MJ. Kalp kapak hastalığı için transkateter tedaviler. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Kalp kapak hastalığı olan hastaların tedavisine yönelik 2014 AHA/ACC kılavuzunun odaklanmış güncellemesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Çalışma Kılavuzları Görev Gücü raporu. J Am Coll Cardiol. 2017;70(2):252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Kalp kapak HASTALIĞI. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 67.

Rosengart TK, Anand J. Edinilmiş kalp hastalığı: kapakçık. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 60.