Karotis arter cerrahisi - açık

Karotis arter cerrahisi, karotis arter hastalığını tedavi etmek için bir prosedürdür.

Karotis arter gerekli kanı beyninize ve yüzünüze getirir. Boynunuzun her iki tarafında bu arterlerden biri var. Bu arterdeki kan akışı, plak adı verilen yağlı materyal tarafından kısmen veya tamamen bloke olabilir. Bu, beyninize giden kan akışını azaltabilir ve felce neden olabilir.

Karotis arter cerrahisi, beyne uygun kan akışını sağlamak için yapılır. İçinde plak birikimi olan bir karotid arteri tedavi etmek için iki prosedür vardır. Bu makale, endarterektomi adı verilen bir ameliyata odaklanmaktadır. Diğer yöntem ise stent yerleştirme ile anjiyoplasti olarak adlandırılır.

Karotis endarterektomi sırasında:

• Genel anestezi alırsınız. Uyuyorsun ve ağrın yok. Bazı hastaneler bunun yerine lokal anestezi kullanır. Vücudunuzun sadece üzerinde çalışılan kısmı ilaçla uyuşturulur, böylece ağrı hissetmezsiniz. Ayrıca rahatlamanıza yardımcı olacak bir ilaç verilir.
• Başınız bir tarafa dönük olarak ameliyat masasında sırt üstü yatarsınız. Engellenen karotis arterinizin olduğu taraf yukarı bakıyor.
• Cerrah, karotis arterinizin üzerinde boynunuza bir kesim (kesi) yapar. Artere esnek bir tüp (kateter) yerleştirilir. Ameliyat sırasında tıkanmış alanın etrafındaki kateterden kan akar.
• Karotis arteriniz açılır. Cerrah arter içindeki plağı çıkarır.
• Plak çıkarıldıktan sonra damar dikişlerle kapatılır. Kan artık atardamardan beyninize akar.
• Kalp aktiviteniz ameliyat sırasında yakından izlenecektir.

Ameliyat yaklaşık 2 saat sürer. İşlemden sonra doktorunuz arterin açıldığını doğrulamak için bir test yapabilir.

Bu prosedür, doktorunuz karotis arterinizde daralma veya tıkanıklık tespit ederse yapılır. Sağlık uzmanınız, karotis arterin ne kadar tıkalı olduğunu görmek için bir veya daha fazla test yapmış olacaktır.

Arter %70'den fazla daralmışsa karotid arterinizdeki birikimi gidermek için ameliyat yapılabilir.

Felç veya geçici beyin hasarı geçirdiyseniz, sağlayıcınız tıkalı arterinizi ameliyatla tedavi etmenin sizin için güvenli olup olmadığını değerlendirecektir.

Sağlayıcınızın sizinle görüşeceği diğer tedavi seçenekleri şunlardır:

• Her yıl karotis arterinizi kontrol etmek için yapılan testler dışında tedavi yok.
• Kolesterolünüzü düşürmek için ilaç ve diyet.
• İnme riskinizi azaltmak için kan inceltici ilaçlar. Bu ilaçlardan bazıları aspirin, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) ve varfarindir (Coumadin).

Karotis endarterektomisinin güvenli olmadığı durumlarda karotis anjiyoplasti ve stentlemenin kullanılması muhtemeldir.

Anestezinin riskleri şunlardır:

• İlaçlara alerjik reaksiyonlar
• Solunum Problemleri

Karotis cerrahisinin riskleri şunlardır:

• Beyinde kan pıhtıları veya kanama
• Beyin hasarı
• Kalp krizi
• Zamanla karotid arterin daha fazla tıkanması
• nöbetler
• İnme
• Hava yolunuzun yakınında şişme (nefes aldığınız tüp)
• enfeksiyon

Sağlayıcınız kapsamlı bir fizik muayene yapacak ve birkaç tıbbi test isteyecektir.

Sağlayıcınıza hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları, takviyeleri veya şifalı bitkileri söyleyin.

Ameliyatınızdan 2 hafta önce:

• Ameliyattan birkaç gün önce kan inceltici ilaçlar almayı bırakmanız gerekebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosin (Aleve, Naproxen) ve bunlar gibi diğer ilaçlar dahildir.
• Sağlayıcınıza, ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Sigara içiyorsanız, durmalısınız. Sağlayıcınızdan bırakma konusunda yardım isteyin.
• Sağlayıcınıza, ameliyattan önce sahip olabileceğiniz soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya diğer hastalıklar hakkında bilgi verin.

Ameliyattan önce yeme ve içmeyi ne zaman bırakacağınıza ilişkin talimatları izleyin.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Sağlayıcınızın verdiği ilaçları küçük bir yudum su ile alın.
• Hastaneye ne zaman varacağınızla ilgili talimatları izleyin. Zamanında geldiğinizden emin olun.

Boynunuzda insizyonunuza giden bir drenaj olabilir. Bölgede biriken sıvıyı tahliye edecektir. Bir gün içinde kaldırılacaktır.

Ameliyattan sonra, sağlayıcınız, hemşirelerin herhangi bir kanama, felç veya beyninize giden kan akışının zayıf olup olmadığını izleyebilmeleri için bir gece hastanede kalmanızı isteyebilir. Ameliyatınız günün erken saatlerinde yapılırsa ve iyi gidiyorsanız aynı gün eve gidebilirsiniz.

Evde kendinize nasıl bakacağınızla ilgili talimatları izleyin.

Karotis arter cerrahisi felç geçirme şansınızı düşürmenize yardımcı olabilir. Ancak zamanla karotid arterlerinizde plak oluşumunu, kan pıhtılarını ve diğer sorunları önlemeye yardımcı olmak için yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız gerekecektir. Sağlayıcınız egzersizin sizin için güvenli olduğunu söylerse, diyetinizi değiştirmeniz ve bir egzersiz programı başlatmanız gerekebilir. Sigarayı bırakmak da önemlidir.

Karotid endarterektomi; CAS ameliyatı; Karotis arter darlığı - cerrahi; Endarterektomi - karotis arter

• Anjiyoplasti ve stent yerleştirme - karotis arter - akıntı
• Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin ve kalp hastalığı
• Tereyağı, margarin ve yemeklik yağlar
• Karotis arter cerrahisi - deşarj
• Kolesterol ve yaşam tarzı
• Kolesterol - ilaç tedavisi
• Yüksek tansiyonunuzu kontrol etmek
• Diyet yağları açıklandı
• Fast food ipuçları
• Gıda etiketleri nasıl okunur
• Akdeniz diyeti
• İnme - deşarj
• Cerrahi yara bakımı - açık

• Karotis darlığı - sol arterin röntgeni
• Karotis darlığı - sağ arterin röntgeni
• İç karotid arterde arter yırtılması
• İç karotid arterin aterosklerozu
• Arteriyel plak oluşumu
• Karotis arter cerrahisi - seri

Arnold M, Perler BA. Karotid endarterektomi. İçinde: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Damar Cerrahisi ve Endovasküler Tedavi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. İskemik serebrovasküler hastalık. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS ekstrakraniyal karotis ve vertebral arter hastalığı olan hastaların yönetimine ilişkin kılavuz: yönetici özeti: Amerikan Kardiyoloji Vakfı/Amerikan Kalp Derneği Uygulama Kılavuzları Görev Gücü ve Amerikan İnme Derneği, Amerikan Nörobilim Hemşireleri Derneği, Amerikan Nörolojik Cerrahlar Birliği, Amerikan Radyoloji Koleji, Amerikan Nöroradyoloji Derneği, Nörolojik Cerrahlar Kongresi, Ateroskleroz Derneği Görüntüleme ve Önleme, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği, Girişimsel Radyoloji Derneği, NöroGirişimsel Cerrahi Derneği, Vasküler Tıp Derneği ve Vasküler Cerrahi Derneği. Amerikan Nöroloji Akademisi ve Kardiyovasküler Bilgisayarlı Tomografi Derneği ile işbirliği içinde geliştirilmiştir. Kateter Kardiyovask Interv. 2013;81(1):E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Karotis arter stenozu için stentleme ve endarterektominin uzun vadeli sonuçları. N İngilizce J Med. 2016;374(11):1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Karotid endarterektomi. İçinde: Cameron AM, Cameron JL, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:928-933.