mastektomi

Mastektomi, meme dokusunu çıkarmak için yapılan ameliyattır. Derinin ve meme ucunun bir kısmı da çıkarılabilir. Ancak meme ucunu ve cildi koruyan ameliyatlar artık daha sık yapılabilir. Ameliyat en sık meme kanserini tedavi etmek için yapılır.

Ameliyat başlamadan önce size genel anestezi verilecektir. Bu, ameliyat sırasında uykuda ve ağrısız olacağınız anlamına gelir.

Mastektomilerin farklı türleri vardır. Cerrahınızın hangisini gerçekleştireceği, sahip olduğunuz meme probleminin türüne bağlıdır. Mastektomi çoğu zaman kanseri tedavi etmek için yapılır. Ancak bazen kanseri önlemek için yapılır (profilaktik mastektomi).

Cerrah göğsünüzde bir kesi yapacak ve şu işlemlerden birini gerçekleştirecektir:

• Meme ucu koruyucu mastektomi: Cerrah tüm memeyi çıkarır, ancak meme ucunu ve areolayı (meme ucunun etrafındaki renkli daire) yerinde bırakır. Kanseriniz varsa, cerrah kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için koltuk altı bölgesindeki lenf düğümlerinden biyopsi yapabilir.
• Cilt koruyucu mastektomi: Cerrah, memeyi meme ucu ve areola ile minimum cilt çıkarma ile çıkarır. Kanseriniz varsa, cerrah kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için koltuk altı bölgesindeki lenf düğümlerinden biyopsi yapabilir.
• Total veya basit mastektomi: Cerrah, meme başı ve areola ile birlikte tüm memeyi çıkarır. Kanseriniz varsa, cerrah kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için koltuk altı bölgesindeki lenf düğümlerinden biyopsi yapabilir.
• Modifiye radikal mastektomi: Cerrah, meme başı ve meme başı ile birlikte tüm memeyi ve kolun altındaki bazı lenf düğümlerini çıkarır.
• Radikal mastektomi: Cerrah, meme üzerindeki cildi, kolun altındaki tüm lenf düğümlerini ve göğüs kaslarını çıkarır. Bu ameliyat nadiren yapılır.
• Daha sonra cilt dikişlerle (dikişler) kapatılır.

Göğüs dokusunun eskiden olduğu yerden fazla sıvıyı çıkarmak için göğsünüzde sıklıkla bir veya iki küçük plastik dren veya tüp bırakılır.

Aynı ameliyat sırasında bir plastik cerrah memenin rekonstrüksiyonuna başlayabilir. Daha sonra meme rekonstrüksiyonu yaptırmayı da tercih edebilirsiniz. Rekonstrüksiyonunuz varsa, deri veya meme başı koruyucu mastektomi bir seçenek olabilir.

Mastektomi yaklaşık 2 ila 3 saat sürecektir.

KADINA MEME KANSERİ TANISI VERİLDİ

Mastektominin en yaygın nedeni meme kanseridir.

Size meme kanseri teşhisi konulursa, seçenekleriniz hakkında sağlık uzmanınızla görüşün:

• Lumpektomi, sadece meme kanseri ve kanser çevresindeki dokunun çıkarılmasıdır. Buna meme koruma tedavisi veya kısmi mastektomi de denir. Göğsünüzün çoğu kalacak.
• Mastektomi, tüm meme dokusunun çıkarıldığı zamandır.

Siz ve sağlayıcınız şunları göz önünde bulundurmalısınız:

• Tümörünüzün boyutu ve yeri
• Tümörün cilt tutulumu
• memede kaç tümör var
• Memenin ne kadarı etkilenir
• memenizin büyüklüğü
• Yaşınız
• Sizi meme korumasının dışında tutabilecek tıbbi geçmiş (bu, önceki meme radyasyonunu ve belirli tıbbi durumları içerebilir)
• Aile öyküsü
• Genel sağlığınız ve menopoza girip girmediğiniz

Sizin için en iyisinin seçimi zor olabilir. Siz ve meme kanserinizi tedavi eden sağlayıcılar, neyin en iyi olduğuna birlikte karar vereceksiniz.

MEME KANSERİNDE YÜKSEK RİSK ALTINDAKİ KADINLAR

Meme kanseri geliştirme riski çok yüksek olan kadınlar, meme kanseri riskini azaltmak için koruyucu (veya profilaktik) mastektomi yapmayı seçebilirler.

Özellikle erken yaşta bir veya daha fazla yakın aile akrabanızda bu hastalık varsa meme kanserine yakalanma olasılığınız daha yüksek olabilir. Genetik testler (BRCA1 veya BRCA2 gibi) yüksek risk taşıdığınızı göstermeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, normal bir genetik testle bile, diğer faktörlere bağlı olarak yine de meme kanseri riskiniz yüksek olabilir. Risk düzeyinizi değerlendirmek için bir genetik danışmanla görüşmeniz faydalı olabilir.

Profilaktik mastektomi ancak doktorunuz, genetik danışmanınız, aileniz ve sevdiklerinizle çok dikkatli bir şekilde düşündükten ve görüştükten sonra yapılmalıdır.

Mastektomi meme kanseri riskini büyük ölçüde azaltır, ancak ortadan kaldırmaz.

Cerrahi kesimin kenarı boyunca veya cilt flepleri içinde kabuklanma, kabarma, yara açılması, seroma veya cilt kaybı meydana gelebilir.

Riskler:

• Omuz ağrısı ve sertliği. Ayrıca memenin eskiden olduğu yerde ve kolun altında iğnelenmeler hissedebilirsiniz.
• Çıkarılan meme ile aynı tarafta kol ve/veya memenin şişmesi (lenfödem olarak adlandırılır). Bu şişlik yaygın değildir, ancak devam eden bir sorun olabilir.
• Kol, sırt ve göğüs duvarı kaslarına giden sinirlerde hasar.

Sağlayıcınız meme kanseri bulduktan sonra kan ve görüntüleme testlerine (CT taramaları, kemik taramaları ve göğüs röntgeni gibi) sahip olabilirsiniz. Bu, kanserin memenin dışına ve kol altındaki lenf bezlerinin dışına yayılıp yayılmadığını belirlemek için yapılır.

Aşağıdaki durumlarda daima sağlayıcınıza söyleyin:

• hamile olabilirsin
• Reçetesiz satın aldığınız herhangi bir ilaç, şifalı bitki veya takviye alıyorsanız
• sigara içiyorsun

Ameliyattan önceki hafta boyunca:

• Ameliyattan birkaç gün önce aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), E vitamini, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) ve onu zorlaştıran diğer ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. kanınızın pıhtılaşması için.
• Ameliyat gününde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.

Ameliyat günü:

• Ameliyattan önce yeme veya içme konusunda doktorunuzun veya hemşirenizin talimatlarına uyun.
• Size almanız söylenen ilaçları küçük bir yudum su ile alınız.

Hastaneye ne zaman varacağınız size söylenecektir. Zamanında geldiğinizden emin olun.

Çoğu kadın mastektomiden sonra 24 ila 48 saat hastanede kalır. Kalış süreniz, geçirdiğiniz ameliyatın türüne bağlı olacaktır. Birçok kadın, mastektomiden sonra hala göğüslerinde drenaj tüpleriyle eve gider. Doktor onları daha sonra bir ofis ziyareti sırasında çıkaracaktır. Bir hemşire size drenaja nasıl bakacağınızı öğretecektir ya da bir evde bakım hemşiresinin size yardım etmesini sağlayabilirsiniz.

Ameliyattan sonra kesi yerinizin çevresinde ağrı olabilir. Ağrı ilk günden sonra orta derecededir ve birkaç hafta içinde geçer. Hastaneden taburcu olmadan önce ağrı kesici ilaçlar alacaksınız.

Tüm drenler çıkarıldıktan sonra mastektomi bölgesinde sıvı toplanabilir. Buna seroma denir. Çoğu zaman kendi kendine geçer, ancak bir iğne (aspirasyon) kullanılarak boşaltılması gerekebilir.

Çoğu kadın mastektomiden sonra iyileşir.

Ameliyata ek olarak, meme kanseri için başka tedavilere ihtiyacınız olabilir. Bu tedaviler hormonal tedavi, radyasyon tedavisi ve kemoterapiyi içerebilir. Hepsinin yan etkileri vardır, bu nedenle seçenekler hakkında sağlayıcınızla konuşmalısınız.

Meme kaldırma ameliyatı; Deri altı mastektomi; Meme ucu koruyucu mastektomi; Toplam mastektomi; Deri koruyucu mastektomi; Basit mastektomi; Modifiye radikal mastektomi; Meme kanseri - mastektomi

• Kemoterapiden sonra - taburcu
• Meme dış ışın radyasyonu - akıntı
• Göğüs radyasyonu - akıntı
• Estetik meme ameliyatı - taburcu
• Kanser tedavisi sırasında güvenli su içmek
• Kanser tedavisi sırasında ağız kuruluğu
• Hastayken fazladan kalori almak - yetişkinler
• Lenfödem - kişisel bakım
• Mastektomi ve meme rekonstrüksiyonu - doktorunuza ne sormalısınız?
• Mastektomi - taburcu
• Oral mukozit - kendi kendine bakım
• Kanser tedavisi sırasında güvenli beslenme
• Cerrahi yara bakımı - açık

• kadın meme
• Mastektomi - seri
• Meme rekonstrüksiyonu - seri

Davidson NE. Meme kanseri ve iyi huylu meme hastalıkları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Meme kanseri. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Meme hastalıkları. İçinde: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 34.

Macmillan RD. Mastektomi. İçinde: Dixon JM, Barber MD, ed. Meme Cerrahisi: Uzman Cerrahi Pratiğin Eşi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:122-133.

Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı web sitesi. Onkolojide NCCN klinik uygulama kılavuzları: meme kanseri. Sürüm 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. 5 Şubat 2020'de güncellendi. 25 Şubat 2020'de erişildi.