serebral hipoksi

Serebral hipoksi, beyne yeterli oksijen gitmediğinde ortaya çıkar. Beynin çalışması için sürekli bir oksijen ve besin kaynağına ihtiyacı vardır.

Serebral hipoksi, serebral hemisferler olarak adlandırılan beynin en büyük kısımlarını etkiler. Bununla birlikte, terim genellikle tüm beyne oksijen tedarikinin eksikliğini belirtmek için kullanılır.

Serebral hipokside bazen sadece oksijen beslemesi kesilir. Buna şunlar neden olabilir:

• Yangın sırasında olduğu gibi dumanda nefes alma (duman soluma)
• Karbonmonoksit zehirlenmesi
• boğulma
• Amyotrofik lateral skleroz (ALS) gibi solunum kaslarının hareketini (felç) engelleyen hastalıklar
• Yüksek irtifalar
• Nefes borusuna (trakea) basınç (sıkıştırma)
• boğma

Diğer durumlarda, hem oksijen hem de besin kaynağı aşağıdakilerden dolayı durdurulur:

• Kalp durması (kalp pompalamayı bıraktığında)
• Kardiyak aritmi (kalp ritmi sorunları)
• Genel anestezi komplikasyonları
• boğulma
• Aşırı dozda ilaç
• Serebral palsi gibi doğumdan önce, doğum sırasında veya doğumdan hemen sonra meydana gelen yenidoğan yaralanmaları
• İnme
• Çok düşük tansiyon

Beyin hücreleri oksijen eksikliğine karşı çok hassastır. Bazı beyin hücreleri, oksijen kaynakları kaybolduktan 5 dakika sonra ölmeye başlar. Sonuç olarak, beyin hipoksisi hızla ciddi beyin hasarına veya ölüme neden olabilir.

Hafif serebral hipoksi belirtileri şunları içerir:

• Dikkat değişikliği (dikkatsizlik)
• Kötü yargı
• koordine olmayan hareket

Şiddetli serebral hipoksi belirtileri şunları içerir:

• Tam bilinçsizlik ve tepkisizlik (koma)
• Nefes almak yok
• Göz bebeklerinin ışığa tepkisi yok

Serebral hipoksi genellikle kişinin tıbbi geçmişine ve fizik muayenesine dayanarak teşhis edilebilir. Hipoksinin nedenini belirlemek için testler yapılır ve şunları içerebilir:

• Beyin anjiyogramı
• Arteriyel kan gazları ve kan kimyasal seviyeleri dahil olmak üzere kan testleri
• Başın BT taraması
• Kalbi görüntülemek için ultrason kullanan ekokardiyogram
• Elektrokardiyogram (EKG), kalbin elektriksel aktivitesinin bir ölçümü
• Elektroensefalogram (EEG), nöbetleri tanımlayabilen ve beyin hücrelerinin ne kadar iyi çalıştığını gösterebilen bir beyin dalgaları testi
• Görme ve dokunma gibi belirli duyumların beyne ulaşıp ulaşmadığını belirleyen bir test olan uyarılmış potansiyeller
• Başın manyetik rezonans görüntülemesi (MRI)

Sadece kan basıncı ve kalp fonksiyonu kalırsa, beyin tamamen ölmüş olabilir.

Serebral hipoksi, hemen tedavi edilmesi gereken acil bir durumdur. Beyne oksijen beslemesi ne kadar erken sağlanırsa, ciddi beyin hasarı ve ölüm riski o kadar düşük olur.

Tedavi hipoksi nedenine bağlıdır. Temel yaşam desteği en önemlisidir. Tedavi şunları içerir:

• Solunum yardımı (mekanik ventilasyon) ve oksijen
• Kalp atış hızını ve ritmini kontrol etme
• Düşükse kan basıncını yükseltmek için sıvılar, kan ürünleri veya ilaçlar
• Nöbetleri yatıştırmak için ilaçlar veya genel anestezikler

Bazen serebral hipoksisi olan bir kişi, beyin hücrelerinin aktivitesini yavaşlatmak ve oksijen ihtiyacını azaltmak için soğutulur. Bununla birlikte, bu tedavinin yararı kesin olarak belirlenmemiştir.

Görünüm, beyin hasarının derecesine bağlıdır. Bu, beynin ne kadar süre oksijensiz kaldığı ve beyne beslenmenin de etkilenip etkilenmediği ile belirlenir.

Beynin sadece kısa bir süre oksijensiz kalması durumunda, koma geri dönüşümlü olabilir ve kişi tam veya kısmi fonksiyon geri dönüşüne sahip olabilir. Bazı insanlar birçok işlevi geri kazanır, ancak seğirme veya sarsıntı gibi miyoklonus adı verilen anormal hareketlere sahiptir. Nöbetler bazen ortaya çıkabilir ve sürekli olabilir (status epilepticus).

Tamamen iyileşen çoğu insan sadece kısa bir süre için bilinçsizdi. Bir kişi ne kadar uzun süre bilinçsiz kalırsa, ölüm veya beyin ölümü riski o kadar yüksek ve iyileşme şansı o kadar düşük olur.

Serebral hipoksi komplikasyonları, uzun süreli bir vejetatif durumu içerir. Bu, kişinin nefes alma, tansiyon, uyku-uyanıklık döngüsü ve göz açma gibi temel yaşam fonksiyonlarına sahip olabileceği, ancak kişinin uyanık olmadığı ve çevresine tepki vermediği anlamına gelir. Bu tür insanlar genellikle bir yıl içinde ölürler, ancak bazıları daha uzun süre hayatta kalabilir.

Hayatta kalma süresi, kısmen diğer sorunları önlemek için ne kadar özen gösterildiğine bağlıdır. Başlıca komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Yatak yaraları
• Damarlarda pıhtı (derin ven trombozu)
• Akciğer enfeksiyonları (zatürre)
• yetersiz beslenme

Serebral hipoksi tıbbi bir acil durumdur. Birisi bilincini kaybediyorsa veya başka serebral hipoksi semptomları varsa hemen 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın.

Önleme, hipoksinin spesifik nedenine bağlıdır. Ne yazık ki, hipoksi genellikle beklenmedik bir durumdur. Bu, durumun önlenmesini biraz zorlaştırır.

Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR), özellikle hemen başlandığında hayat kurtarıcı olabilir.

Hipoksik ensefalopati; anoksik ensefalopati

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoksik-iskemik ensefalopati. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 83.

Greer DM, Bernat JL. Koma, bitkisel hayat ve beyin ölümü. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 376.

Lumb AB, Thomas C. Hipoksi. İçinde: Lumb AB, Thomas C, ed. Nunn ve Lumb'un Uygulamalı Solunum Fizyolojisi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 23. bölüm.