Kuduz

Kuduz, esas olarak enfekte hayvanlar tarafından yayılan ölümcül bir viral enfeksiyondur.

Enfeksiyona kuduz virüsü neden olur. Kuduz, vücuda bir ısırık veya kırık deri yoluyla giren enfekte tükürük ile yayılır. Virüs, yaradan beyne geçerek şişmeye veya iltihaplanmaya neden olur. Bu iltihaplanma hastalığın semptomlarına yol açar. Kuduz ölümlerinin çoğu çocuklarda görülür.

Geçmişte, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insan kuduz vakaları genellikle bir köpek ısırmasından kaynaklanıyordu. Son zamanlarda, daha fazla insan kuduz vakası yarasalar ve rakunlarla ilişkilendirilmiştir. Köpek ısırıkları, özellikle Asya ve Afrika gibi gelişmekte olan ülkelerde kuduzun yaygın bir nedenidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, yaygın hayvan aşılaması nedeniyle birkaç yıldır köpek ısırıklarının neden olduğu kuduz raporları bulunmamaktadır.

Kuduz virüsünü yayan diğer vahşi hayvanlar şunları içerir:

• Tilkiler
• kokarcalar

Nadir durumlarda, kuduz gerçek bir ısırık olmaksızın bulaşmıştır. Bu tür bir enfeksiyonun, genellikle yarasa mağaralarında havaya karışan enfekte tükürüğün neden olduğuna inanılmaktadır.

Enfeksiyon ile hasta olduğunuz zaman arasındaki süre 10 gün ile 7 yıl arasında değişmektedir. Bu süreye kuluçka dönemi denir. Ortalama kuluçka süresi 3 ila 12 haftadır.

Su korkusu (hidrofobi) en sık görülen semptomdur. Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• salya akması
• nöbetler
• Bite sitesi çok hassastır
• Ruh hali değişiklikleri
• Mide bulantısı ve kusma
• Vücudun bir bölgesinde his kaybı
• Kas fonksiyonu kaybı
• Baş ağrısı ile birlikte düşük dereceli ateş (102°F veya 38.8°C veya daha düşük)
• Kas spazmları
• Uyuşma ve karıncalanma
• Isırık yerinde ağrı
• Huzursuzluk
• Yutma güçlüğü (içmek gırtlakta spazmlara neden olur)
• halüsinasyonlar

Bir hayvan sizi ısırırsa, hayvan hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi toplamaya çalışın. Hayvanı güvenli bir şekilde yakalamak için yerel hayvan kontrol yetkililerini arayın. Kuduz şüphesi varsa, hayvan kuduz belirtileri açısından izlenecektir.

Bir hayvan öldükten sonra beyin dokusuna bakmak için immünofloresan adı verilen özel bir test kullanılır. Bu test, hayvanın kuduz olup olmadığını ortaya çıkarabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı sizi muayene edecek ve ısırığa bakacaktır. Yara temizlenir ve tedavi edilir.

Hayvanlar üzerinde kullanılan aynı test insanlarda kuduz olup olmadığını kontrol etmek için yapılabilir. Test, boyundan bir deri parçası kullanır. Sağlayıcı, tükürüğünüzde veya omurilik sıvınızda kuduz virüsünü de arayabilir, ancak bu testler o kadar hassas değildir ve tekrarlanması gerekebilir.

Omurilik sıvınızdaki enfeksiyon belirtilerini aramak için bir omurga musluğu yapılabilir. Yapılan diğer testler şunları içerebilir:

• beyin MR
• başın BT'si

Tedavinin amacı, ısırık yarasının semptomlarını hafifletmek ve kuduz enfeksiyonu riskini değerlendirmektir. Yarayı sabun ve suyla iyice temizleyin ve profesyonel tıbbi yardım alın. Yarayı temizlemek ve yabancı cisimleri çıkarmak için bir sağlayıcıya ihtiyacınız olacak. Hayvan ısırığı yaralarında çoğu zaman dikiş kullanılmamalıdır.

Herhangi bir kuduz riski varsa, size bir dizi önleyici aşı verilecektir. Aşı genellikle 28 gün boyunca 5 doz halinde verilir. Antibiyotiklerin kuduz virüsü üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Çoğu insan ayrıca insan kuduz immünoglobulin (HRIG) adı verilen bir tedavi alır. Bu tedavi, ısırığın meydana geldiği gün verilir.

Bir hayvan ısırığından sonra veya yarasalar, tilkiler ve kokarcalar gibi hayvanlara maruz kaldıktan hemen sonra sağlayıcınızı arayın. Kuduz taşıyabilirler.

• Isırık olmadığında bile arayın.
• Muhtemel kuduza karşı aşılama ve tedavi, maruziyetten veya ısırmadan sonra en az 14 gün boyunca önerilir.

Kuduz enfeksiyonu semptomları olan kişiler için bilinen bir tedavi yoktur, ancak deneysel tedavilerle hayatta kalan birkaç kişi bildirilmiştir.

Isırmadan hemen sonra aşı yaptırırsanız kuduzdan korunmak mümkündür. Bugüne kadar Amerika Birleşik Devletleri'nde hiç kimse, aşı zamanında ve uygun şekilde verildiğinde kuduz geliştirmedi.

Semptomlar ortaya çıktığında, kişi tedavi ile bile nadiren hastalıktan kurtulur. Solunum yetmezliğinden ölüm genellikle semptomların başlamasından sonraki 7 gün içinde meydana gelir.

Kuduz hayatı tehdit eden bir enfeksiyondur. Tedavi edilmediği takdirde kuduz komaya ve ölüme neden olabilir.

Nadir durumlarda, bazı insanlar kuduz aşısına alerjik reaksiyon gösterebilir.

Bir hayvan sizi ısırırsa acil servise gidin veya 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın.

Kuduzun önlenmesine yardımcı olmak için:

• Tanımadığınız hayvanlarla temastan kaçının.
• Yüksek riskli bir meslekte çalışıyorsanız veya kuduz oranının yüksek olduğu ülkelere seyahat ediyorsanız aşı olun.
• Evcil hayvanlarınızın uygun aşıları aldığından emin olun. Veterinerinize sorun.
• Evcil hayvanınızın vahşi hayvanlarla temas etmemesine dikkat edin.
• Hastalıktan arınmış ülkelerde köpek ve diğer memelilerin ithalatına ilişkin karantina düzenlemelerine uyun.

hidrofobi; Hayvan ısırığı - kuduz; Köpek ısırığı - kuduz; Yarasa ısırığı - kuduz; Rakun ısırıkları - kuduz

• Kuduz
• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi
• Kuduz

Bullard-Berent J. Kuduz. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 123.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. Kuduz. www.cdc.gov/rabies/index.html. 25 Eylül 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 2 Aralık 2020.

Williams B, Rupprecht CE, Bleck TP. Kuduz (rabdovirüsler). İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 163.