Hemolitik transfüzyon reaksiyonu

Hemolitik transfüzyon reaksiyonu, kan transfüzyonundan sonra ortaya çıkabilecek ciddi bir komplikasyondur. Reaksiyon, transfüzyon sırasında verilen kırmızı kan hücrelerinin kişinin bağışıklık sistemi tarafından yok edilmesiyle oluşur. Kırmızı kan hücreleri yok edildiğinde, sürece hemoliz denir.

Hemolize neden olmayan başka alerjik transfüzyon reaksiyonları da vardır.

Kan dört farklı tipte sınıflandırılır: A, B, AB ve O.

Kan hücrelerinin sınıflandırılmasının başka bir yolu da Rh faktörleridir. Kanında Rh faktörü bulunan kişilere "Rh pozitif" denir. Bu faktörlere sahip olmayan kişilere "Rh negatif" denir. Rh negatif insanlar, Rh pozitif kan alırlarsa Rh faktörüne karşı antikor oluştururlar.

ABO ve Rh'a ek olarak kan hücrelerini tanımlamak için başka faktörler de vardır.

Bağışıklık sisteminiz genellikle kendi kan hücrelerini başka bir kişininkinden ayırt edebilir. Kanınızla uyumlu olmayan kan alırsanız, vücudunuz donörün kan hücrelerini yok etmek için antikorlar üretir. Bu süreç transfüzyon reaksiyonuna neden olur. Transfüzyonda aldığınız kan, kendi kanınızla uyumlu olmalıdır. Bu, vücudunuzun aldığınız kana karşı antikorları olmadığı anlamına gelir.

Çoğu zaman uyumlu gruplar arasında (O+ ila O+ gibi) kan transfüzyonu sorun yaratmaz. Uyumsuz gruplar (A+ ila O- gibi) arasındaki kan transfüzyonları bir bağışıklık tepkisine neden olur. Bu ciddi bir transfüzyon reaksiyonuna yol açabilir. Bağışıklık sistemi bağışlanan kan hücrelerine saldırır ve patlamalarına neden olur.

Bugün, tüm kan dikkatlice taranıyor. Transfüzyon reaksiyonları nadirdir.

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Sırt ağrısı
• kanlı idrar
• Titreme
• Bayılma veya baş dönmesi
• Ateş
• Böğür ağrısı
• Derinin kızarması

Hemolitik transfüzyon reaksiyonunun semptomları genellikle transfüzyon sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkar. Bazen birkaç gün sonra gelişebilir (gecikmiş reaksiyon).

Bu hastalık şu testlerin sonuçlarını değiştirebilir:

• CBC
• Coombs testi, direkt
• Coombs testi, dolaylı
• Fibrin bozunma ürünleri
• haptoglobin
• Kısmi tromboplastin zamanı
• protrombin zamanı
• serum bilirubini
• Serum kreatinin
• serum hemoglobini
• idrar tahlili
• idrar hemoglobini

Transfüzyon sırasında semptomlar ortaya çıkarsa, transfüzyon hemen durdurulmalıdır. Alıcıdan (transfüzyonu alan kişi) ve donörden alınan kan örnekleri, semptomların bir transfüzyon reaksiyonundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını anlamak için test edilebilir.

Hafif semptomlar aşağıdakilerle tedavi edilebilir:

• Asetaminofen, ateşi ve rahatsızlığı azaltan bir ağrı kesici
• Damar yoluyla verilen sıvılar (intravenöz) ve böbrek yetmezliği ve şoku tedavi etmek veya önlemek için diğer ilaçlar

Sonuç, reaksiyonun ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Bozukluk sorunsuz bir şekilde ortadan kalkabilir. Veya şiddetli ve yaşamı tehdit edici olabilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Akut böbrek yetmezliği
• Anemi
• Akciğer sorunları
• Şok

Kan nakli yaptırıyorsanız ve daha önce bir reaksiyon yaşadıysanız, sağlık uzmanınıza söyleyin.

Bağışlanan kan, transfüzyon reaksiyonu riskini azaltmak için ABO ve Rh gruplarına konur.

Transfüzyondan önce alıcı ve donör kanı uyumlu olup olmadıklarını görmek için test edilir (cross-match). Az miktarda donör kanı, az miktarda alıcı kanıyla karıştırılır. Karışım, antikor reaksiyonu belirtileri açısından mikroskop altında kontrol edilir.

Transfüzyondan önce, sağlayıcınız doğru kanı aldığınızdan emin olmak için genellikle tekrar kontrol edecektir.

Kan nakli reaksiyonu

• Redde neden olan yüzey proteinleri

Yeterince LT. Transfüzyon tıbbı. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 177.

Salon JE. Kan türleri; transfüzyon; doku ve organ nakli. İçinde: Salon JE, ed. Guyton ve Hall Tıbbi Fizyoloji Ders Kitabı. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 36.

Savage W. Kan ve hücre tedavisi ürünlerine transfüzyon reaksiyonları. İçinde: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, ve diğerleri, eds. Hematoloji: Temel İlkeler ve Uygulama. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 119.