varikosel

Varikosel, skrotum içindeki damarların şişmesidir. Bu damarlar, bir erkeğin testislerini (spermatik kord) tutan kordon boyunca bulunur.

Spermatik kord boyunca uzanan damarların içindeki kapakçıklar kanın düzgün şekilde akmasını engellediğinde bir varikosel oluşur. Kan birikir ve damarların şişmesine ve genişlemesine neden olur. (Bu, bacaklardaki varisli damarlara benzer.)

Çoğu zaman varikosel yavaş gelişir. 15-25 yaş arası erkeklerde daha sık görülür ve en sık skrotumun sol tarafında görülür.

Yaşlı bir erkekte aniden ortaya çıkan bir varikosel, bir damara kan akışını engelleyebilen bir böbrek tümöründen kaynaklanabilir.

Belirtiler şunları içerir:

• Skrotumda genişlemiş, bükülmüş damarlar
• Donuk ağrı veya rahatsızlık
  
• Ağrısız testis yumrusu, skrotal şişme veya skrotumda şişkinlik
• Doğurganlık veya azalmış sperm sayısı ile ilgili olası sorunlar

Bazı erkeklerin semptomları yoktur.

Skrotum ve testisler de dahil olmak üzere kasık bölgenizi muayene edeceksiniz. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, spermatik kord boyunca bükülmüş bir büyüme hissedebilir.

Bazen büyüme, özellikle yatarken görülmeyebilir veya hissedilmeyebilir.

Varikoselin olduğu taraftaki testis, diğer taraftaki testisten daha küçük olabilir.

Ayrıca skrotum ve testislerin ultrasonunun yanı sıra böbreklerin ultrasonu da olabilir.

Sporcu kayışı veya rahat iç çamaşırı rahatsızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir. Ağrı geçmezse veya başka semptomlar geliştirirseniz başka tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Varikosel düzeltme ameliyatına varikoselektomi denir. Bu prosedür için:

• Bir çeşit anestezi alacaksınız.
• Ürolog, çoğunlukla alt karın bölgesinde bir kesim yapacak ve anormal damarları bağlayacaktır. Bu, bölgedeki kan akışını normal damarlara yönlendirir. Ameliyat laparoskopik (kameralı küçük kesilerden) olarak da yapılabilir.
• Ameliyatınızla aynı gün hastaneden ayrılabilirsiniz.
• Şişliği azaltmak için ameliyattan sonraki ilk 24 saat boyunca bölgeye buz torbası koymanız gerekecektir.

Ameliyata bir alternatif varikosel embolizasyonudur. Bu prosedür için:

• Kasık veya boyun bölgenizdeki bir damara kateter (tüp) adı verilen küçük içi boş bir tüp yerleştirilir.
• Sağlayıcı, x-ışınlarını kılavuz olarak kullanarak tüpü varikoselin içine taşır.
• Tüpün içinden küçük bir bobin varikoselin içine geçer. Bobin kötü damara giden kan akışını bloke eder ve normal damarlara gönderir.
• Şişmeyi azaltmak için bölgede bir buz torbası tutmanız ve bir süre skrotal destek takmanız gerekecektir.

Bu yöntem aynı zamanda bir gece hastanede yatmadan da yapılır. Ameliyattan çok daha küçük bir kesim kullanır, bu nedenle daha hızlı iyileşirsiniz.

Varikosel genellikle zararsızdır ve testisinizin boyutunda bir değişiklik veya doğurganlıkla ilgili bir sorun olmadıkça genellikle tedavi edilmesi gerekmez.

Ameliyat olursanız, sperm sayınız muhtemelen artacak ve doğurganlığınızı iyileştirebilir. Çoğu durumda, testis erimesi (atrofi), ergenlik döneminde erken ameliyat yapılmadıkça düzelmez.

Kısırlık, varikoselin bir komplikasyonudur.

Tedaviden kaynaklanan komplikasyonlar şunları içerebilir:

• atrofik testis
• Kan pıhtısı oluşumu
• enfeksiyon
• Skrotumda veya yakındaki kan damarında yaralanma

Bir testis yumrusu keşfederseniz veya teşhis edilmiş bir varikosel tedavisine ihtiyacınız varsa, sağlayıcınızı arayın.

Varisli damarlar - skrotum

• varikosel
• Erkek üreme sistemi

Barak S, Gordon Baker HW. Erkek kısırlığının klinik yönetimi. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 141.

Goldstein M. Erkek kısırlığının cerrahi tedavisi. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 25.

Palmer LS, Palmer JS. Erkek çocuklarda dış genital organların anormalliklerinin yönetimi. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Çocuklarda ve ergenlerde varikosel tedavisi: Avrupa Üroloji Derneği/Avrupa Pediatrik Üroloji Derneği Kılavuz İlkeleri Panelinden sistematik bir derleme ve meta-analiz. Euro Urol. 2019;75(3):448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.