Üretral darlık

Üretral darlık, üretranın anormal daralmasıdır. Üretra, idrarı mesaneden vücuttan dışarı taşıyan tüptür.

Üretral darlık, ameliyattan kaynaklanan şişlik veya yara dokusundan kaynaklanabilir. Ayrıca bir enfeksiyon veya yaralanmadan sonra da ortaya çıkabilir. Nadiren, üretranın yakınında büyüyen bir tümörün baskısından kaynaklanabilir.

Bu durum için riski artıran diğer faktörler şunlardır:

• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE)
• Üretraya tüp yerleştiren prosedürler (kateter veya sistoskop gibi)
• İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH)
• Pelvik bölgede yaralanma
• tekrarlayan üretrit

Doğumda (doğuştan) mevcut olan darlıklar nadirdir. Durum kadınlarda da nadirdir.

Belirtiler şunları içerir:

• Menide kan
• Üretradan boşalma
• Kanlı veya koyu idrar
• Güçlü idrara çıkma dürtüsü ve sık idrara çıkma
• Mesaneyi boşaltamama (idrar retansiyonu)
• Ağrılı idrara çıkma veya idrara çıkma zorluğu
• Mesane kontrolünün kaybı
• İdrar yapmak için artan sıklık veya aciliyet
• Alt karın ve pelvik bölgede ağrı
• Yavaş idrar akışı (aniden veya kademeli olarak gelişebilir) veya idrar püskürtme
• Penisin şişmesi

Fiziksel bir muayene aşağıdakileri gösterebilir:

• Azalmış idrar akımı
• Üretradan boşalma
• Büyümüş mesane
• Kasıkta genişlemiş veya hassas lenf düğümleri
• Büyümüş veya hassas prostat
• Penisin alt yüzeyindeki sertlik
• Penisin kızarıklığı veya şişmesi

Bazen, sınav herhangi bir anormallik ortaya çıkarmaz.

Testler şunları içerir:

• sistoskopi
• Boşluk sonrası kalıntı (PVR) hacmi
• Retrograd üretrogram
• Klamidya ve bel soğukluğu testleri
• idrar tahlili
• İdrar akış hızı
• İdrar kültürü

Sistoskopi sırasında üretra genişletilebilir (dilate). İşlem öncesi bölgeye topikal uyuşturma ilacı uygulanacaktır. Uzatmak için üretraya ince bir alet sokulur. Üretrayı evde genişletmeyi öğrenerek darlığınızı tedavi edebilirsiniz.

Üretral dilatasyon durumu düzeltemezse, ameliyat gerekebilir. Ameliyat tipi darlığın yeri ve uzunluğuna bağlı olacaktır. Daralan alan kısaysa ve mesaneden çıkışı kontrol eden kaslara yakın değilse darlık kesilebilir veya genişletilebilir.

Daha uzun darlıklar için açık üretroplasti yapılabilir. Bu ameliyat hastalıklı bölgenin çıkarılmasını içerir. Üretra daha sonra yeniden inşa edilir. Sonuçlar, darlığın boyutuna ve konumuna, aldığınız tedavilerin sayısına ve cerrahın deneyimine bağlı olarak değişir.

Akut durumlarda idrara çıkamadığınız durumlarda suprapubik kateter yerleştirilebilir. Bu acil bir tedavidir. Bu, mesanenin karın içinden akmasına izin verir.

Şu anda bu hastalık için herhangi bir ilaç tedavisi bulunmamaktadır. Başka hiçbir tedavi işe yaramazsa, apendikovezikostomi (Mitrofanoff prosedürü) adı verilen bir idrar saptırma veya başka bir ameliyat türü yapılabilir. Bu, bir kateter veya stoma torbası kullanarak mesanenizi karın duvarından boşaltmanızı sağlar.

Sonuç genellikle tedavi ile mükemmeldir. Bazen, yara dokusunu gidermek için tedavinin tekrarlanması gerekir.

Üretral darlık idrar akışını tamamen bloke edebilir. Bu ani idrar retansiyonuna neden olabilir. Bu durum hızla tedavi edilmelidir. Uzun süreli tıkanıklık kalıcı mesane veya böbrek hasarına yol açabilir.

Üretral darlık belirtileriniz varsa sağlık uzmanınızı arayın.

Daha güvenli seks yapmak, CYBE ve üretra darlığı riskini azaltabilir.

Üretra darlığını hızlı bir şekilde tedavi etmek böbrek veya mesane komplikasyonlarını önleyebilir.

• Kadın idrar yolu
• Erkek idrar yolu

Babu TM, Kentsel MA, Augenbraun MH. üretrit. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 107.

Yaşlı JS. İdrar yolunun tıkanması. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 555.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Penis ve üretranın iyi huylu bozuklukları için cerrahi. İçinde: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ed. Campbell-Walsh-Wein Üroloji. 12. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 82.