İdrar kaçırma dürtüsü

Sıkışma inkontinansı, geciktirilmesi zor olan güçlü, ani bir idrara çıkma ihtiyacı duyduğunuzda ortaya çıkar. Mesane daha sonra sıkışır veya spazm yapar ve idrar kaybedersiniz.

Mesaneniz böbreklerden gelen idrarla dolduğunda, idrara yer açmak için gerilir. Mesanenizde 1 fincandan (240 mililitre) biraz daha az idrar olduğunda ilk idrara çıkma dürtüsünü hissetmelisiniz. Çoğu insan mesanede 2 bardaktan (480 mililitre) fazla idrar tutabilir.

İki kas idrar akışını önlemeye yardımcı olur:

• Sfinkter, mesanenin açıklığının etrafındaki bir kastır. İdrarın üretraya sızmasını önlemek için sıkar. Bu, idrarın mesanenizden dışarıya geçtiği tüptür.
• Mesane duvarı kası gevşer, böylece mesane genişleyebilir ve idrarı tutabilir.

İdrar yaparken, mesane duvarı kası idrarı mesaneden dışarı çıkmaya zorlar. Bu olurken, sfinkter kası idrarın geçmesine izin vermek için gevşer.

Bu sistemlerin tümü idrara çıkmayı kontrol etmek için birlikte çalışmalıdır:

• Mesane kaslarınız ve idrar yolunuzun diğer kısımları
• Üriner sisteminizi kontrol eden sinirler
• İdrar yapma dürtüsünü hissetme ve yanıt verme yeteneğiniz

Mesane, sinir sistemi problemlerinden veya mesane tahrişinden dolayı çok sık kasılabilir.

İDRAR KAÇIRMA DÜRTÜSÜ

Dürtü inkontinansı ile idrar kaçırırsınız çünkü mesane kasları yanlış zamanlarda sıkışır veya kasılır. Bu kasılmalar genellikle mesanede ne kadar idrar olursa olsun meydana gelir.

Dürtü inkontinansı şunlardan kaynaklanabilir:

• Mesane kanseri
• mesane iltihabı
• İdrarın mesaneden çıkmasını engelleyen bir şey
• Mesane taşları
• enfeksiyon
• Multipl skleroz veya felç gibi beyin veya sinir sorunları
• Omurilik yaralanması gibi sinir yaralanması

Erkeklerde, dürtü inkontinansı ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:

• İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) olarak adlandırılan genişlemiş prostatın neden olduğu mesane değişiklikleri
• İdrarın mesaneden akmasını engelleyen genişlemiş bir prostat

Dürtü inkontinansının çoğu vakasında hiçbir neden bulunamaz.

Dürtü inkontinansı herhangi bir yaştaki herkeste ortaya çıkabilmesine rağmen, kadınlarda ve yaşlı erişkinlerde daha sık görülür.

Belirtiler şunları içerir:

• İdrar yaparken kontrol edememek
• Gündüz ve gece sık sık idrara çıkma zorunluluğu
• Ani ve acil idrara çıkma ihtiyacı

Fizik muayene sırasında, sağlık uzmanınız karnınıza ve rektumunuza bakacaktır.

• Kadınların pelvik muayenesi olacak.
• Erkekler genital muayene olacak.

Çoğu durumda, fizik muayene herhangi bir sorun bulmayacaktır. Sinir sistemi nedenleri varsa, başka sorunlar da bulunabilir.

Testler şunları içerir:

• Mesanenizin içini görüntülemek için sistoskopi.
• Ped testi. Sızan tüm idrarınızı toplamak için bir ped veya ped takarsınız. Daha sonra ne kadar idrar kaybettiğinizi bulmak için ped tartılır.
• Pelvik veya abdominal ultrason.
• Ne kadar ve ne kadar hızlı idrara çıktığınızı görmek için Üroflow çalışması.
• İdrar yaptıktan sonra mesanenizde kalan idrar miktarını ölçmek için boşluk kalıntısı gönderin.
• İdrarda kan olup olmadığını kontrol etmek için idrar tahlili.
• Enfeksiyonu kontrol etmek için idrar kültürü.
• İdrar stres testi (dolu mesane ve öksürük ile ayakta durursunuz).
• Mesane kanserini ekarte etmek için idrar sitolojisi.
• Basınç ve idrar akışını ölçmek için ürodinamik çalışmalar.
• Böbreklerinize ve mesanenize bakmak için kontrast boya içeren röntgenler.
• Sıvı alımınızı, idrar çıkışınızı ve idrara çıkma sıklığınızı değerlendirmek için işeme günlüğü.

Tedavi, semptomlarınızın ne kadar kötü olduğuna ve hayatınızı nasıl etkilediğine bağlıdır.

Dürtü inkontinansı için dört ana tedavi yaklaşımı vardır:

• Mesane ve pelvik taban kas eğitimi
• Yaşam tarzı değişiklikleri
• İlaçlar
• Ameliyat

MESANE YENİDEN EĞİTİM

Dürtü inkontinansını yönetmek çoğunlukla mesanenin yeniden eğitilmesiyle başlar. Bu, mesane spazmları nedeniyle ne zaman idrar kaybettiğinizin farkına varmanıza yardımcı olur. Ardından idrarı tutmak ve boşaltmak için ihtiyaç duyduğunuz becerileri yeniden öğrenirsiniz.

• Ne zaman idrara çıkmaya çalışmanız gerektiğine dair bir program belirlersiniz. Bu zamanlar arasında idrara çıkmamaya çalışıyorsunuz.
• Bir yöntem, bu saatler arasında idrar yapma isteğiniz olsa bile, tuvalete gidişleriniz arasında 30 dakika beklemeye kendinizi zorlamaktır. Bu bazı durumlarda mümkün olmayabilir.
• Beklemede daha iyi hale geldikçe, her 3 ila 4 saatte bir idrar yapana kadar süreyi kademeli olarak 15 dakika artırın.

PELVİK TABAN KAS EĞİTİMİ

Bazen Kegel egzersizleri, biofeedback veya elektrik stimülasyonu mesane yeniden eğitimi ile kullanılabilir. Bu yöntemler pelvik tabanınızın kaslarını güçlendirmeye yardımcı olur:

Kegel egzersizleri - Bunlar esas olarak stres inkontinansı olan insanları tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, bu egzersizler, dürtü inkontinans semptomlarını hafifletmeye de yardımcı olabilir.

• Pelvik taban kaslarınızı idrar akışını durdurmaya çalışıyormuş gibi sıkıyorsunuz.
• Bunu 3 ila 5 saniye yapın ve ardından 5 saniye rahatlayın.
• Günde 3 kez 10 kez tekrarlayın.

Vajinal koniler - Bu, pelvik taban kaslarını güçlendirmek için vajinaya yerleştirilen ağırlıklı bir konidir.

• Koniyi vajinaya yerleştirirsiniz.
• Sonra koniyi yerinde tutmak için pelvik taban kaslarınızı sıkıştırmaya çalışırsınız.
• Koniyi günde 2 kez, bir seferde 15 dakikaya kadar takabilirsiniz.

Biofeedback - Bu yöntem, pelvik taban kaslarınızı tanımlamayı ve kontrol etmeyi öğrenmenize yardımcı olabilir.

• Bazı terapistler, pelvik taban kaslarını ne zaman sıktıklarını anlayabilmeleri için vajinaya (kadınlar için) veya anüse (erkekler için) bir sensör yerleştirir.
• Bir monitör, hangi kasların sıkıştığını ve hangilerinin dinlenme halinde olduğunu gösteren bir grafik görüntüler.
• Terapist, Kegel egzersizlerini yapmak için doğru kasları bulmanıza yardımcı olabilir.

Elektrik stimülasyonu - Bu, mesane kaslarınızı kasmak için hafif bir elektrik akımı kullanır.

• Akım, bir anal veya vajinal prob kullanılarak iletilir.
• Bu terapi, sağlayıcının ofisinde veya evde yapılabilir.
• Tedavi seansları genellikle 20 dakika sürer ve 1 ila 4 günde bir yapılabilir.

Perkütan tibial sinir stimülasyonu (PTNS) - Bu tedavi, aşırı aktif mesanesi olan bazı kişilere yardımcı olabilir.

• Ayak bileğinin arkasına bir akupunktur iğnesi yerleştirilir ve 30 dakika boyunca elektrik stimülasyonu kullanılır.
• Çoğu zaman, tedaviler yaklaşık 12 hafta boyunca haftalık olarak ve bundan sonra belki de aylık olarak gerçekleşir.

YAŞAM DEĞİŞİKLİKLERİ

Ne kadar su içtiğinize ve ne zaman içtiğinize dikkat edin.

• Yeterince su içmek kokuları uzak tutmaya yardımcı olacaktır.
• Gün boyunca bir seferde biraz sıvı içiniz, böylece mesanenizin bir seferde çok miktarda idrarla uğraşması gerekmez. Bir seferde 8 onstan (240 mililitre) daha az iç.
• Yemeklerle birlikte çok miktarda sıvı içmeyin.
• Öğün aralarında az miktarda sıvı tüketin.
• Yatmadan yaklaşık 2 saat önce sıvı içmeyi bırakın.

Ayrıca mesaneyi tahriş edebilecek yiyecek veya içecekleri tüketmeyi bırakmaya da yardımcı olabilir, örneğin:

• Kafein
• Narenciye ve meyve suları gibi yüksek asitli yiyecekler
• baharatlı yiyecekler
• Yapay tatlandırıcılar
• Alkol

Üretra ve mesaneyi tahriş eden aktivitelerden kaçının. Bu, köpük banyosu yapmayı veya sert sabunları kullanmayı içerir.

İLAÇLAR

Sıkışma inkontinansını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar mesane kasılmalarını gevşetir ve mesane fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olur. Tek başına veya birlikte kullanılabilen birkaç ilaç türü vardır:

• Antikolinerjik ilaçlar mesanenin kaslarını gevşetmeye yardımcı olur. Bunlar arasında oksibutinin (Oxytrol, Ditropan), tolterodin (Detrol), darifenasin (Enablex), trospium (Sanctura) ve solifenasin (VESIcare) bulunur.
• Beta agonist ilaçları da mesane kaslarını gevşetmeye yardımcı olabilir. Bu türdeki tek ilaç şu anda mirabegron'dur (Myrbetriq).
• Flavoxate (Urispas), kas spazmlarını yatıştıran bir ilaçtır. Bununla birlikte, çalışmalar, dürtü inkontinansının semptomlarını kontrol etmede her zaman etkili olmadığını göstermiştir.
• Trisiklik antidepresanlar (imipramin), mesanenin düz kasını gevşetmeye yardımcı olur.
• Botox enjeksiyonları genellikle aşırı aktif mesaneyi tedavi etmek için kullanılır. İlaç, bir sistoskop aracılığıyla mesaneye enjekte edilir. Prosedür çoğunlukla sağlayıcının ofisinde yapılır.

Bu ilaçların baş dönmesi, kabızlık veya ağız kuruluğu gibi yan etkileri olabilir. Rahatsız edici yan etkiler fark ederseniz sağlayıcınızla konuşun.

Bir enfeksiyonunuz varsa, sağlayıcınız antibiyotik yazacaktır. Tüm miktarı belirtildiği şekilde aldığınızdan emin olun.

AMELİYAT

Ameliyat, mesanenizin daha fazla idrar depolamasına yardımcı olabilir. Ayrıca mesanenizdeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. İlaçlara yanıt vermeyen veya ilaçlara bağlı yan etkileri olan kişilerde cerrahi uygulanır.

Sakral sinir stimülasyonu, cildinizin altına küçük bir ünite yerleştirmeyi içerir. Bu birim, sakral sinire (omurganızın tabanından çıkan sinirlerden biri) küçük elektrik darbeleri gönderir. Elektrik darbeleri, semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olmak için ayarlanabilir.

Augmentasyon sistoplasti, şiddetli urge inkontinans için son çare olarak gerçekleştirilir. Bu ameliyatta bağırsağın bir kısmı mesaneye eklenir. Bu, mesane boyutunu arttırır ve daha fazla idrar depolamasına izin verir.

Olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Kan pıhtıları
• Bağırsak tıkanıklığı
• enfeksiyon
• Biraz artan tümör riski
• Mesanenizi boşaltamamak - idrarı boşaltmak için mesaneye nasıl kateter yerleştireceğinizi öğrenmeniz gerekebilir.
• İdrar yolu enfeksiyonu

İdrar kaçırma uzun süreli (kronik) bir sorundur. Tedaviler durumunuzu iyileştirebilse de, iyi olduğunuzdan emin olmak ve olası sorunları kontrol etmek için sağlayıcınızı görmelisiniz.

Ne kadar iyi yaptığınız semptomlarınıza, teşhisinize ve tedavinize bağlıdır. Birçok kişi semptomları azaltmak için farklı tedavileri (bazıları aynı anda) denemelidir.

İyileşmek zaman alır, bu yüzden sabırlı olmaya çalışın. Az sayıda insanın semptomlarını kontrol altına almak için ameliyat olması gerekir.

Fiziksel komplikasyonlar nadirdir. Durum, sosyal faaliyetler, kariyer ve ilişkiler yoluna girebilir. Ayrıca kendiniz hakkında kötü hissetmenize neden olabilir.

Nadiren, bu durum mesane basıncında ciddi artışlara neden olabilir ve bu da böbrek hasarına yol açabilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Belirtileriniz sizin için sorunlara neden oluyor.
• Pelvik rahatsızlığınız veya idrar yaparken yanmanız var.

Mesane yeniden eğitim tekniklerine erken başlamak semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Aşırı aktif mesane; Detrüsör kararsızlığı; Detrüsör hiperrefleksi; İrritabl mesane; spazmodik mesane; Kararsız mesane; İnkontinans - dürtü; Mesane spazmları; İdrar kaçırma - dürtü

• Kalıcı kateter bakımı
• Kegel egzersizleri - kişisel bakım
• Kendi kendine kateterizasyon - kadın
• steril teknik
• İdrar sondaları - doktorunuza ne sormalısınız
• İdrar kaçırma ürünleri - kişisel bakım
• İdrar kaçırma ameliyatı - kadın - akıntı
• İdrar kaçırma - doktorunuza ne sormalısınız?
• İdrar drenaj torbaları
• İdrar kaçırmanız olduğunda

• Kadın idrar yolu
• Erkek idrar yolu

Drake MJ. Aşırı aktif mesane. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 76.

Kirby AC, Lentz GM. Alt idrar yolu işlevi ve bozuklukları: işeme fizyolojisi, işeme işlev bozukluğu, idrar kaçırma, idrar yolu enfeksiyonları ve ağrılı mesane sendromu. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 21.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Yetişkinlerde aşırı aktif mesanenin (nörojenik olmayan) teşhisi ve tedavisi: AUA/SUFU Kılavuz Değişikliği 2019. J Urol. 2019;202(3):558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Üriner inkontinansın konservatif yönetimi: davranışsal ve pelvik taban tedavisi ve üretral ve pelvik cihazlar. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 80.

Resnick NM. İdrarını tutamamak. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. bölüm.

Stiles M, Walsh K. Yaşlı hastanın bakımı. İçinde: Rakel RE, Rakel DP, ed. Aile Hekimliği Ders Kitabı. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 4.