Takayasu arteriti

Takayasu arteriti, aort ve ana dalları gibi büyük arterlerin iltihaplanmasıdır. Aort, kanı kalpten vücudun geri kalanına taşıyan arterdir.

Takayasu arteritinin nedeni bilinmemektedir. Hastalık esas olarak 20 ila 40 yaş arasındaki çocuklarda ve kadınlarda görülür. Doğu Asya, Hint veya Meksika kökenli insanlarda daha sık görülür. Ancak, şimdi dünyanın diğer bölgelerinde daha sık görülüyor. Yakın zamanda bu sorunu yaşama şansını artıran birkaç gen bulundu.

Takayasu arteriti otoimmün bir durum gibi görünmektedir. Bu, vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kan damarı duvarındaki sağlıklı dokuya saldırdığı anlamına gelir. Durum ayrıca diğer organ sistemlerini de içerebilir.

Bu durum, yaşlılarda dev hücreli arterite veya temporal arterite benzeyen birçok özelliğe sahiptir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Kullanımla kol zayıflığı veya ağrı
• Göğüs ağrısı
• Baş dönmesi
• yorgunluk
• Ateş
• baş dönmesi
• Kas veya eklem ağrısı
• deri döküntüsü
• Gece terlemeleri
• Vizyon değişiklikleri
• Kilo kaybı
• Azalan radyal darbeler (bilekte)
• İki kol arasındaki kan basıncı farkı
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)

Enflamasyon belirtileri de olabilir (perikardit veya plörit).

Kesin tanı koymak için kan testi yoktur. Tanı, bir kişinin semptomları olduğunda ve görüntüleme testleri inflamasyonu düşündüren kan damarı anormallikleri gösterdiğinde yapılır.

Olası testler şunları içerir:

• Koroner anjiyografi dahil olmak üzere anjiyogram
• Tam kan sayımı (CBC)
• C-reaktif protein (CRP)
• Elektrokardiyogram (EKG)
• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA)
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA)
• Pozitron emisyon tomografisi (PET)
• ultrason
• göğüs röntgeni

Takayasu arteritinin tedavisi zordur. Bununla birlikte, doğru tedaviye sahip kişiler iyileşebilir. Durumu erken teşhis etmek önemlidir. Hastalık, anti-inflamatuar ilaçların uzun süreli kullanımını gerektiren kronik olma eğilimindedir.

İLAÇLAR

Çoğu insan ilk önce prednizon gibi yüksek dozda kortikosteroidlerle tedavi edilir. Hastalık kontrol altına alındıkça prednizon dozu azaltılır.

Hemen hemen tüm vakalarda, uzun süreli prednizon kullanımına olan ihtiyacı azaltmak ve yine de hastalığın kontrolünü sürdürmek için immünosupresif ilaçlar eklenir.

Metotreksat, azatioprin, mikofenolat, siklofosfamid veya leflunomid gibi geleneksel immünosupresif ajanlar sıklıkla eklenir.

Biyolojik ajanlar da etkili olabilir. Bunlar, infliximab, etanercept ve tocilizumab gibi TNF inhibitörlerini içerir.

AMELİYAT

Kan sağlamak veya daralmayı açmak için daralmış arterleri açmak için cerrahi veya anjiyoplasti kullanılabilir.

Bazı durumlarda aort kapak değişimi gerekebilir.

Bu hastalık tedavi olmadan ölümcül olabilir. Bununla birlikte, ilaç ve cerrahinin kullanıldığı kombine bir tedavi yaklaşımı ölüm oranlarını azaltmıştır. Yetişkinlerin hayatta kalma şansı çocuklara göre daha yüksektir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kan pıhtısı
• Kalp krizi
• Kalp yetmezliği
• perikardit
• Aort kapak yetmezliği
• plörit
• İnme
• Bağırsak kan damarlarının tıkanmasından kaynaklanan gastrointestinal kanama veya ağrı

Bu durumun belirtileri varsa, sağlık uzmanınızı arayın. Aşağıdaki durumlarda acil bakım gereklidir:

• Zayıf nabız
• Göğüs ağrısı
• Nefes alma zorluğu

Nabızsız hastalık, Büyük damar vasküliti

• Kalp - ortasından kesit
• Kalp kapakçıkları - önden görünüm
• Kalp kapakçıkları - üstün görünüm

Alomari I, Patel PM. Takayasu arteriti. İçinde: Ferri FF, ed. Ferri'nin Klinik Danışmanı 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Kanada Vaskülit Ağı (CanVasc). Takayasu arteritinin tedavisi için glukokortikoid olmayan ilaçlar: Sistematik bir derleme ve meta-analiz. Otoimmün Rev. 2018;17(7):683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Klinik uygulamada büyük damar vaskülitinde görüntüleme kullanımına yönelik EULAR önerileri. Ann Rheum Dis. 2018;77(5):636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Takayasu hastalığı. İçinde: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Damar Cerrahisi ve Endovasküler Tedavi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, et al. Takayasu arteritinin patofizyolojisi, teşhisi ve tedavisinde güncellemeler. Ann Vasc Cerrahi. 2016;35:210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.