TME bozuklukları

Temporomandibular eklem ve kas rahatsızlıkları (TME rahatsızlıkları), alt çenenizi kafatasınıza bağlayan çiğneme kaslarını ve eklemleri etkileyen problemlerdir.

Başınızın her iki yanında eşleşen 2 temporomandibular eklem vardır. Kulaklarınızın hemen önünde bulunurlar. "TMJ" kısaltması, eklemin adına atıfta bulunur, ancak genellikle bu bölgenin herhangi bir bozukluğu veya semptomu anlamında kullanılır.

TME ile ilgili birçok semptom, fiziksel stresin eklem çevresindeki yapılar üzerindeki etkilerinden kaynaklanır. Bu yapılar şunları içerir:

• Eklemde kıkırdak disk
• Çene, yüz ve boyun kasları
• Yakındaki bağlar, kan damarları ve sinirler
• Diş

Temporomandibular eklem bozukluğu olan birçok insan için nedeni bilinmemektedir. Bu durum için verilen bazı nedenler iyi kanıtlanmamıştır. İçerirler:

• Kötü bir ısırık veya ortodontik diş telleri.
• Stres ve diş gıcırdatma. TME sorunu olan birçok kişi dişlerini gıcırdatmaz ve uzun süredir dişlerini gıcırdatmakta olan birçok kişinin çene eklemi ile ilgili sorunları yoktur. Bazı insanlar için, bu bozuklukla ilişkili stres, sorunun nedeni olmaktan ziyade ağrıdan kaynaklanabilir.

Kötü duruş da TME semptomlarında önemli bir faktör olabilir. Örneğin, bütün gün bilgisayara bakarken başınızı öne doğru tutmak yüz ve boyun kaslarınızı zorlar.

TME semptomlarını daha da kötüleştirebilecek diğer faktörler arasında kötü beslenme ve uyku eksikliği sayılabilir.

Pek çok insan sonunda "tetik noktalara" sahip olur. Bunlar çenenizdeki, başınızdaki ve boynunuzdaki kasılmış kaslardır. Tetik noktalar ağrıyı diğer bölgelere yönlendirerek baş ağrısına, kulak ağrısına veya diş ağrısına neden olabilir.

TME ile ilgili semptomların diğer olası nedenleri arasında artrit, kırıklar, çıkıklar ve doğumdan beri var olan yapısal sorunlar yer alır.

TME bozuklukları ile ilişkili semptomlar şunlar olabilir:

• Isırma veya çiğneme zorluğu veya rahatsızlığı
• Ağzı açarken veya kapatırken tıkırtı, çıtırtı veya gıcırdama sesi
• Yüzde donuk, ağrıyan ağrı
• Kulak ağrısı
• Baş ağrısı
• Çene ağrısı veya çene hassasiyeti
• Çenenin kilitlenmesi
• Ağzı açma veya kapamada zorluk

TME ağrınız ve semptomlarınız için birden fazla tıp uzmanına görünmeniz gerekebilir. Bu, semptomlarınıza bağlı olarak bir sağlık uzmanı, diş hekimi veya kulak, burun ve boğaz (KBB) doktorunu içerebilir.

Aşağıdakileri içeren kapsamlı bir sınava ihtiyacınız olacak:

• Kötü ısırık hizalamanızın olup olmadığını gösteren bir diş muayenesi
• Hassasiyet için eklem ve kasları hissetmek
• Hassas veya ağrılı bölgeleri bulmak için başın etrafına bastırmak
• Dişleri bir yandan diğer yana kaydırmak
• Çenenin açılıp kapanmasını izlemek, hissetmek ve dinlemek
• X-ışınları, CT taraması, MRI, TME'nin Doppler testi

Bazen fizik muayene sonuçları normal görünebilir.

Sağlayıcınızın ayrıca enfeksiyonlar, sinirle ilgili sorunlar ve semptomlarınıza neden olabilecek baş ağrıları gibi diğer durumları da dikkate alması gerekecektir.

Önce basit, nazik terapiler önerilir.

• Eklem iltihabını yatıştırmak için yumuşak diyet.
• Çenenizin etrafındaki kasları nazikçe germeyi, gevşetmeyi veya masaj yapmayı öğrenin. Sağlayıcınız, diş hekiminiz veya fizyoterapistiniz bu konularda size yardımcı olabilir.
• Esneme, şarkı söyleme ve sakız çiğneme gibi semptomlarınıza neden olan eylemlerden kaçının.
• Yüzünüzde nemli ısı veya soğuk paketleri deneyin.
• Stres azaltıcı teknikleri öğrenin.
• Ağrıyla başa çıkma yeteneğinizi artırmanıza yardımcı olmak için haftada birkaç kez egzersiz yapın.
• Isırık analizi.

Görüşler çok farklı olduğundan, TME bozukluklarının nasıl tedavi edileceğine dair elinizden geldiğince çok şey okuyun. Birkaç sağlayıcının görüşlerini alın. İyi haber şu ki, çoğu insan sonunda yardımcı olacak bir şey buluyor.

Sağlayıcınıza veya diş hekiminize kullanabileceğiniz ilaçlar hakkında danışın. Bunlar şunları içerebilir:

• Asetaminofen veya ibuprofen, naproksen (veya diğer nonsteroidal antienflamatuar ilaçların) kısa süreli kullanımı
• Kas gevşetici ilaçlar veya antidepresanlar
• Toksin botulinum gibi kas gevşetici enjeksiyonlar
• Nadiren, iltihabı tedavi etmek için TME'de kortikosteroid çekimleri

Atel veya aparey olarak da adlandırılan ağız veya ısırık koruyucular uzun süredir diş gıcırdatma, diş sıkma ve TME rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılmaktadır. Yardım edebilirler veya etmeyebilirler.

• Birçok kişi onları yararlı bulmuş olsa da, faydaları çok çeşitlidir. Koruma, zamanla veya onu takmayı bıraktığınızda etkinliğini kaybedebilir. Diğer insanlar bir tane giydiklerinde daha kötü acı hissedebilirler.
• Farklı splint türleri vardır. Bazıları üst dişlere, bazıları alt dişlere takılır.
• Bu öğelerin kalıcı kullanımı önerilmeyebilir. Ayrıca ısırıklarınızda herhangi bir değişikliğe neden olurlarsa durmalısınız.

Konservatif tedaviler işe yaramazsa, otomatik olarak daha agresif tedaviye ihtiyacınız olduğu anlamına gelmez. Ortodonti veya ısırmanızı kalıcı olarak değiştiren cerrahi gibi tersine çevrilemeyecek tedavi yöntemlerini düşünürken dikkatli olun.

Çenenin rekonstrüktif cerrahisi veya eklem replasmanı nadiren gereklidir. Aslında, sonuçlar genellikle ameliyat öncesine göre daha kötüdür.

www.tmj.org adresindeki TMJ Sendromu Derneği aracılığıyla daha fazla bilgi alabilir ve destek grupları bulabilirsiniz.

Birçok insan için semptomlar sadece bazen ortaya çıkar ve uzun sürmez. Çok az veya hiç tedavi olmaksızın zamanla kaybolma eğilimindedirler. Çoğu vaka başarıyla tedavi edilebilir.

Bazı ağrı vakaları tedavi olmaksızın kendi kendine geçer. TME ile ilgili ağrı gelecekte tekrar ortaya çıkabilir. Nedeni gece diş gıcırdatmasıysa, tedavisi çok zor olabilir çünkü bu, kontrol edilmesi zor bir uyku davranışıdır.

Ağız atelleri, diş gıcırdatma için yaygın bir tedavi yaklaşımıdır. Bazı ateller düz, düz bir yüzey sağlayarak gıcırdatmayı susturabilirken, ağrıyı azaltmada veya diş sıkmayı durdurmada o kadar etkili olmayabilirler. Splintler kısa vadede iyi çalışabilir, ancak zamanla daha az etkili hale gelebilir. Bazı ateller, düzgün takılmadıkları takdirde ısırma değişikliklerine de neden olabilir. Bu yeni bir soruna neden olabilir.

TME şunlara neden olabilir:

• Kronik yüz ağrısı
• Kronik baş ağrıları

Yemek yemekte veya ağzınızı açmada sorun yaşıyorsanız hemen sağlayıcınıza görünün. Artritten kamçı yaralanmalarına kadar birçok koşulun TME semptomlarına neden olabileceğini unutmayın. Yüz ağrısı konusunda özel olarak eğitilmiş uzmanlar TME'nin teşhis ve tedavisine yardımcı olabilir.

TME sorunlarını tedavi etmek için evde bakım adımlarının çoğu, durumu önlemeye de yardımcı olabilir. Bu adımlar şunları içerir:

• Sert yiyecekler yemekten ve sakız çiğnemekten kaçının.
• Genel stresi ve kas gerginliğini azaltmak için gevşeme tekniklerini öğrenin.
• Özellikle bütün gün bilgisayarda çalışıyorsanız, iyi bir duruş sağlayın. Pozisyonu değiştirmek için sık sık duraklayın, ellerinizi ve kollarınızı dinlendirin ve gergin kasları gevşetin.
• Kırık ve çıkık riskini azaltmak için güvenlik önlemlerini kullanın.

TMD; Temporomandibular eklem bozuklukları; Temporomandibular kas bozuklukları; Costen sendromu; Kraniomandibular bozukluk; Temporomandibular bozukluk

Indresano AT, Park CM. Temporomandibular eklem bozukluklarının cerrahi olmayan tedavisi. İçinde: Fonseca RJ, ed. Ağız ve Çene Cerrahisi. 3. baskı. St Louis, MO: Elsevier; 2018: bölüm 39.

Martin B, Baumhardt H, D'Alesio A, Woods K. Oral bozukluklar. İçinde: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ed. Zitelli ve Davis' Pediatrik Fizik Tanı Atlası. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 21.

Okeson JP. Temporomandibular bozukluklar. İçinde: Kellerman RD, Rakel DP, ed. Conn'un Güncel Terapisi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Ağız ilacı. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 60.