hiperparatiroidizm

Hiperparatiroidizm, boynunuzdaki paratiroid bezlerinin çok fazla paratiroid hormonu (PTH) ürettiği bir hastalıktır.

Boyunda tiroid bezinin yanında veya arka tarafına bağlı 4 küçük paratiroid bezi vardır.

Paratiroid bezleri, vücut tarafından kalsiyum kullanımını ve uzaklaştırılmasını kontrol etmeye yardımcı olur. Bunu paratiroid hormonu (PTH) üreterek yaparlar. PTH, kan ve kemikteki kalsiyum, fosfor ve D vitamini düzeylerini kontrol etmeye yardımcı olur.

Kalsiyum seviyesi çok düşük olduğunda, vücut daha fazla PTH yaparak tepki verir. Bu, kandaki kalsiyum seviyesinin yükselmesine neden olur.

Bir veya daha fazla paratiroid bezi büyüdüğünde, çok fazla PTH'ye yol açar. Çoğu zaman, neden paratiroid bezlerinin iyi huylu bir tümörüdür (paratiroid adenomu). Bu iyi huylu tümörler yaygındır ve bilinen bir neden olmadan meydana gelir.

• Hastalık en çok 60 yaşın üzerindeki kişilerde görülür, ancak daha genç erişkinlerde de ortaya çıkabilir. Çocukluk çağında hiperparatiroidizm çok sıra dışıdır.
• Kadınların erkeklerden etkilenme olasılığı daha yüksektir.
• Baş ve boyuna radyasyon verilmesi riski artırır.
• Bazı genetik sendromlar (çoklu endokrin neoplazisi I), hiperparatiroidizme sahip olma olasılığını artırır.
• Çok nadir durumlarda, hastalığa paratiroid kanseri neden olur.

Düşük kan kalsiyumuna veya fosfat artışına neden olan tıbbi durumlar da hiperparatiroidizme yol açabilir. Ortak koşullar şunları içerir:

• Vücudun fosfatı uzaklaştırmasını zorlaştıran koşullar
• Böbrek yetmezliği
• Diyette yeterli kalsiyum yok
• İdrarda çok fazla kalsiyum kaybı
• D vitamini bozuklukları (çeşitli yiyecekleri yemeyen çocuklarda ve cildine yeterince güneş ışığı almayan veya obezite cerrahisi sonrası gibi yiyeceklerden D vitamini emilimi zayıf olan yaşlı erişkinlerde ortaya çıkabilir)
• Besinlerin besinlerden emilimi sorunları

Hiperparatiroidizm genellikle semptomlar ortaya çıkmadan önce yapılan genel kan testleri ile teşhis edilir.

Semptomlar çoğunlukla kandaki yüksek kalsiyum seviyesinden organlara verilen hasardan veya kemiklerden kalsiyum kaybından kaynaklanır. Belirtiler şunları içerebilir:

• Kemik ağrısı veya hassasiyet
• Depresyon ve unutkanlık
• Yorgun, hasta ve zayıf hissetmek
• Uzuvların ve omurganın kolayca kırılabilen kırılgan kemikleri
• Üretilen idrar miktarının artması ve daha sık idrara çıkma ihtiyacı
• Böbrek taşı
• Mide bulantısı ve iştah kaybı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve semptomları soracaktır.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• PTH kan testi
• Kalsiyum kan testi
• Alkalin fosfataz
• Fosfor
• 24 saatlik idrar testi

Kemik röntgeni ve kemik mineral yoğunluğu (DXA) testleri kemik kaybını, kırıkları veya kemik yumuşamasını tespit etmeye yardımcı olabilir.

Böbreklerin veya idrar yolunun röntgeni, ultrasonu veya BT taramaları kalsiyum birikintileri veya tıkanıklık gösterebilir.

Bir paratiroid bezindeki iyi huylu bir tümörün (adenom) hiperparatiroidizme neden olup olmadığını görmek için boyun ultrasonu veya nükleer tıp taraması (sestamibi) kullanılır.

Hafif derecede yüksek kalsiyum seviyeniz varsa ve semptomlarınız yoksa, düzenli kontroller yaptırmayı veya tedavi olmayı seçebilirsiniz.

Tedavi olmaya karar verirseniz, şunları içerebilir:

• Böbrek taşlarının oluşmasını önlemek için daha fazla sıvı içmek
• egzersiz
• Tiyazid diüretik denilen bir tür su hapı almamak
• Menopoz geçiren kadınlar için östrojen
• Aşırı aktif bezleri çıkarmak için ameliyat olmak

Belirtileriniz varsa veya kalsiyum seviyeniz çok yüksekse, hormonu aşırı üreten paratiroid bezini çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

Tıbbi bir durumdan hiperparatiroidizminiz varsa, D vitamini seviyeniz düşükse, sağlayıcınız D vitamini reçete edebilir.

Hiperparatiroidizme böbrek yetmezliği neden oluyorsa, tedavi şunları içerebilir:

• Ekstra kalsiyum ve D vitamini
• Diyette fosfattan kaçınmak
• İlaç sinakalset (Sensipar)
• Diyaliz veya böbrek nakli
• Paratiroid cerrahisi, eğer paratiroid seviyesi kontrolsüz bir şekilde yükselirse

Görünüm hiperparatiroidizmin nedenine bağlıdır.

Hiperparatiroidizm iyi kontrol edilmediğinde ortaya çıkabilecek uzun vadeli problemler şunları içerir:

• Kemikler zayıflar, deforme olur veya kırılabilir
• Yüksek tansiyon ve kalp hastalığı
• Böbrek taşı
• Uzun süreli böbrek hastalığı

Paratiroid bezi ameliyatı, hipoparatiroidizme ve ses tellerini kontrol eden sinirlere zarar verebilir.

Paratiroid ile ilişkili hiperkalsemi; Osteoporoz - hiperparatiroidizm; Kemik incelmesi - hiperparatiroidizm; Osteopeni - hiperparatiroidizm; Yüksek kalsiyum seviyesi - hiperparatiroidizm; Kronik böbrek hastalığı - hiperparatiroidizm; Böbrek yetmezliği - hiperparatiroidizm; Aşırı aktif paratiroid; D vitamini eksikliği - hiperparatiroidizm

• paratiroid bezleri

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroid bozuklukları. İçinde: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 12.

Thakker karavanı. Paratiroid bezleri, hiperkalsemi ve hipokalsemi. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 232.