Şeker hastalığı

Diyabet, vücudun kandaki şeker miktarını düzenleyemediği uzun süreli (kronik) bir hastalıktır.

İnsülin, kan şekerini kontrol etmek için pankreas tarafından üretilen bir hormondur. Diyabet, çok az insülin, insüline direnç veya her ikisinden kaynaklanabilir.

Şeker hastalığını anlamak için öncelikle gıdaların parçalandığı ve vücut tarafından enerji için kullanıldığı normal süreci anlamak önemlidir. Yiyecek sindirildiğinde ve emildiğinde birkaç şey olur:

• Glikoz adı verilen bir şeker kan dolaşımına girer. Glikoz vücut için bir yakıt kaynağıdır.
• Pankreas adı verilen bir organ insülin üretir. İnsülinin rolü, glikozu kan dolaşımından kas, yağ ve yakıt olarak depolanabileceği veya kullanılabileceği diğer hücrelere taşımaktır.

Diyabetli kişilerde, vücutları şekeri yakılmak veya enerji için depolanmak üzere kandan kas ve yağ hücrelerine taşıyamadığı ve/veya karaciğerleri çok fazla glikoz üretip kana saldığı için kan şekeri yüksektir. Bunun nedeni şudur:

• Pankreasları yeterli insülin yapmaz
• Hücreleri normal olarak insüline yanıt vermez
• Yukarıdakilerin her ikisi de

İki ana diyabet türü vardır. Her tür için nedenler ve risk faktörleri farklıdır:

• Tip 1 diyabet daha az yaygındır. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla çocuklarda, gençlerde veya genç erişkinlerde teşhis edilir. Bu hastalıkta vücut çok az insülin yapar veya hiç insülin yapmaz. Bunun nedeni, insülini yapan pankreas hücrelerinin çalışmayı durdurmasıdır. Günlük insülin enjeksiyonları gereklidir. Yeterince insülin üretememesinin kesin nedeni bilinmemektedir.
• Tip 2 diyabet daha yaygındır. Çoğu zaman yetişkinlikte ortaya çıkar, ancak yüksek obezite oranları nedeniyle, çocuklara ve gençlere artık bu hastalık teşhisi konmaktadır. Tip 2 diyabetli bazı insanlar, sahip olduklarını bilmiyorlar. Tip 2 diyabette vücut insüline dirençlidir ve insülini gerektiği kadar kullanmaz. Tip 2 diyabetli tüm insanlar aşırı kilolu veya obez değildir.
• Diyabetin başka nedenleri de vardır ve bazı insanlar tip 1 veya tip 2 olarak sınıflandırılamaz.

Gestasyonel diyabet, zaten diyabeti olmayan bir kadında hamilelik sırasında herhangi bir zamanda gelişen yüksek kan şekeridir.

Ebeveyniniz, erkek veya kız kardeşiniz diyabet hastasıysa, hastalığı geliştirme olasılığınız daha yüksek olabilir.

Yüksek kan şekeri seviyesi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli semptomlara neden olabilir:

• Bulanık görüş
• Aşırı susuzluk
• yorgunluk
• Sık idrara çıkma
• Açlık
• Kilo kaybı

Tip 2 diyabet yavaş geliştiğinden, yüksek kan şekeri olan bazı kişilerde herhangi bir semptom görülmez.

Tip 1 diyabet belirtileri kısa bir süre içinde gelişir. İnsanlar teşhis konulduğunda çok hasta olabilirler.

Yıllar sonra diyabet başka ciddi sorunlara yol açabilir. Bu sorunlar diyabet komplikasyonları olarak bilinir ve şunları içerir:

• Görme güçlüğü (özellikle geceleri), ışığa duyarlılık ve körlük dahil olmak üzere göz sorunları
• Tedavi edilmezse bacak veya ayağın kesilmesine yol açabilen bacak veya ayak yaraları ve enfeksiyonları
• Vücuttaki sinirlerde hasar, ağrıya, karıncalanmaya, his kaybına, yiyecekleri sindirme sorunlarına ve erektil disfonksiyona neden olur.
• Böbrek yetmezliğine yol açabilen böbrek sorunları
• Daha sık enfeksiyonlara yol açabilen zayıf bağışıklık sistemi
• Kalp krizi veya felç geçirme olasılığının artması

Bir idrar analizi yüksek kan şekeri gösterebilir. Ancak tek başına bir idrar testi diyabeti teşhis etmez.

Sağlık uzmanınız, kan şekeri seviyeniz 200 mg/dL'den (11.1 mmol/L) yüksekse diyabetiniz olduğundan şüphelenebilir. Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasının yapılması gerekir.

Kan testleri:

• Açlık kan şekeri seviyesi. İki farklı testte açlık glikoz seviyesi 126 mg/dL (7.0 mmol/L) veya daha yüksekse diyabet tanısı konur. 100 ve 125 mg/dL (5.5 ve 7.0 mmol/L) arasındaki seviyelere bozulmuş açlık glukozu veya prediyabet denir. Bu seviyeler tip 2 diyabet için risk faktörleridir.
• Hemoglobin A1C (A1C) testi. Normal %5.7'den azdır; prediyabet %5.7 ila %6.4'tür; ve diyabet %6.5 veya daha yüksek.
• Oral glikoz tolerans testi. 75 gramlık özel bir şekerli içecek içtikten 2 saat sonra glikoz seviyesi 200 mg/dL (11.1 mmol/L) veya daha yüksekse diyabet tanısı konur (bu test daha sık tip 2 diyabet için kullanılır).

Hiçbir semptomu olmayan kişilerde tip 2 diyabet taraması yapılması önerilir:

• Diyabet için diğer risk faktörlerine sahip olan aşırı kilolu çocuklar, 10 yaşından başlayarak ve her 3 yılda bir tekrarlanır.
• Yüksek tansiyona sahip olmak veya diyabetli bir anne, baba, kız kardeş veya erkek kardeşe sahip olmak gibi diğer risk faktörlerine sahip aşırı kilolu yetişkinler (BMI 25 veya daha yüksek).
• Yüksek tansiyon gibi diğer risk faktörlerine sahip olan ve hamile kalmayı planlayan aşırı kilolu kadınlar.
  
• 45 yaş üstü yetişkinler, her 3 yılda bir tekrarlanır veya kişinin risk faktörleri varsa daha genç yaşta.

Tip 2 diyabet bazen yaşam tarzı değişiklikleri, özellikle egzersizle ve daha sağlıklı yiyecekler yiyerek kilo vermekle tersine çevrilebilir. Bazı tip 2 diyabet vakaları da kilo verme ameliyatı ile iyileştirilebilir.

Tip 1 diyabetin tedavisi yoktur (pankreas veya adacık hücresi nakli hariç).

Tip 1 diyabet veya tip 2 diyabet tedavisi, kan şekeri seviyesini kontrol etmek için beslenme, aktivite ve ilaçları içerir.

Diyabetli herkes, diyabetlerini yönetmenin en iyi yolları hakkında uygun eğitim ve destek almalıdır. Sağlayıcınızdan sertifikalı bir diyabet eğitimcisi (CDE) ile görüşmesini isteyin.

Kan şekeri, kolesterol ve kan basıncı seviyeleriniz üzerinde daha iyi kontrol sahibi olmak, böbrek hastalığı, göz hastalığı, sinir sistemi hastalığı, kalp krizi ve felç riskini azaltmaya yardımcı olur.

Diyabet komplikasyonlarını önlemek için, sağlayıcınızı yılda en az 2 ila 4 kez ziyaret edin. Yaşadığınız sorunlar hakkında konuşun. Sağlayıcınızın diyabetinizi yönetme konusundaki talimatlarını izleyin.

Birçok kaynak diyabet hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olabilir. Diyabetiniz varsa, durumunuzu yönetmenin ve diyabet komplikasyonlarını önlemenin yollarını da öğrenebilirsiniz.

Diyabet, sahip olan çoğu insan için ömür boyu süren bir hastalıktır.

Kan şekerinin sıkı kontrolü diyabet komplikasyonlarını önleyebilir veya geciktirebilir. Ancak diyabet kontrolü iyi olan kişilerde bile bu sorunlar ortaya çıkabilir.

Yıllar sonra diyabet ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir:

• Görme güçlüğü (özellikle geceleri) ve ışık hassasiyeti dahil olmak üzere göz problemleriniz olabilir. Kör olabilirsin.
• Ayaklarınız ve cildinizde yaralar ve enfeksiyonlar gelişebilir. Uzun bir süre sonra ayağınızın veya bacağınızın kesilmesi gerekebilir. Enfeksiyon ayrıca vücudun diğer bölgelerinde ağrı ve kaşıntıya neden olabilir.
• Diyabet, kan basıncınızı ve kolesterolünüzü kontrol etmeyi zorlaştırabilir. Bu kalp krizi, felç ve diğer sorunlara yol açabilir. Kanın bacaklarınıza ve ayaklarınıza akması zorlaşabilir.
• Vücudunuzdaki sinirler hasar görebilir, ağrıya, karıncalanmaya ve uyuşukluğa neden olabilir.
• Sinir hasarı nedeniyle, yediğiniz yiyecekleri sindirmede sorun yaşayabilirsiniz. Zayıflık hissedebilir veya tuvalete gitmekte zorlanabilirsiniz. Sinir hasarı erkeklerin ereksiyon olmasını zorlaştırabilir.
• Yüksek kan şekeri ve diğer sorunlar böbrek hasarına yol açabilir. Böbrekleriniz eskisi kadar iyi çalışmayabilir. Diyalize veya böbrek nakline ihtiyaç duymanız için çalışmayı bırakabilirler.
• Bağışıklık sisteminiz zayıflayabilir ve bu da sık enfeksiyonlara neden olabilir.

İdeal vücut ağırlığını korumak ve aktif bir yaşam tarzı, tip 2 diyabetin başlamasını önleyebilir veya geciktirebilir. Fazla kiloluysanız, vücut ağırlığınızın sadece %5'ini kaybetmek riskinizi azaltabilir. Tip 2 diyabetin başlamasını geciktirmek veya önlemek için bazı ilaçlar da kullanılabilir.

Şu anda tip 1 diyabet önlenemez. Ancak bazı yüksek riskli kişilerde tip 1 diyabetin gecikebileceğini gösteren umut verici araştırmalar var.

Diyabet - tip 1; Diyabet - tip 2; Diyabet - gebelik; Tip 1 diyabet; 2 tip diyabet; Gestasyonel diyabet; Şeker hastalığı

• Diyabet - ayak ülserleri
• Diyabet - ayaklarınızın bakımı
• Diyabet - hasta olduğunuzda

• Endokrin bezleri
• diyabetik retinopati
• Langerhans adacıkları
• Pankreas
• İnsülin pompası
• Tip I diyabet
• Ayakta diyabetik kan dolaşımı
• Gıda ve insülin salınımı
• İnsülin üretimi ve diyabet
• Kan şekerini izleme - Seri
• Necrobiosis lipoidica diyabetikorum - karın
• Necrobiosis lipoidica diyabetikorum - bacak

Amerikan Diyabet Derneği. 2. Diyabetin sınıflandırılması ve teşhisi: diyabette tıbbi bakım standartları - 2020. Diyabet bakımı. 2020;43(Ek 1):S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/31862745.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Tip 1 diabetes mellitus. İçinde: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 36.

Riddle MC, Ahmann AJ. Tip 2 diabetes mellitus tedavisi. İçinde: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 35.