Diyabet ve göz hastalığı

Şeker hastalığı göze zarar verebilir. Gözünüzün arka kısmı olan retinadaki küçük kan damarlarına zarar verebilir. Bu duruma diyabetik retinopati denir.

Diyabet ayrıca glokom, katarakt ve diğer göz problemlerine sahip olma şansını da artırır.

Diyabetik retinopati, diyabetin retinanın kan damarlarına verdiği hasardan kaynaklanır. Retina, iç gözün arkasındaki doku tabakasıdır. Göze giren ışığı ve görüntüleri beyne gönderilen sinir sinyallerine dönüştürür.

Diyabetik retinopati, 20 ila 74 yaş arasındaki Amerikalılarda görme azalması veya körlüğün ana nedenidir. Tip 1 veya tip 2 diyabetli kişiler bu durum için risk altındadır.

Retinopati geliştirme ve daha şiddetli bir forma sahip olma şansı şu durumlarda daha yüksektir:

• Uzun süredir şeker hastalığınız var.
• Kan şekeriniz (glikoz) zayıf bir şekilde kontrol edildi.
• Ayrıca sigara içiyorsunuz veya yüksek tansiyonunuz veya yüksek kolesterolünüz var.

Gözünüzdeki kan damarlarına zaten zarar verdiyseniz, bazı egzersiz türleri sorunu daha da kötüleştirebilir. Bir egzersiz programına başlamadan önce sağlık uzmanınıza danışın.

Diyabetli kişilerde ortaya çıkabilecek diğer göz problemleri şunlardır:

• Katarakt -- Göz merceğinin bulanıklığı.
• Glokom - Gözde körlüğe yol açabilecek artan basınç.
• Makula ödemi -- Keskin merkezi görüş sağlayan retina alanına sızan sıvı nedeniyle bulanık görme.
• Retina dekolmanı - Retinanın bir kısmının göz kürenizin arkasından çekilmesine neden olabilecek yara izi.

Yüksek kan şekeri veya kan şekeri seviyesindeki hızlı değişiklikler genellikle bulanık görmeye neden olur. Bunun nedeni, merceğin içinde çok fazla şeker ve su bulunduğunda gözün ortasındaki merceğin şekil değiştirememesidir. Bu, diyabetik retinopati ile aynı problem değildir.

Çoğu zaman, diyabetik retinopatinin gözlerinizdeki hasar şiddetli olana kadar hiçbir semptomu olmaz. Bunun nedeni, görüşünüz etkilenmeden önce retinanın çoğunda hasar meydana gelebilmesidir.

Diyabetik retinopati belirtileri şunları içerir:

• Bulanık görme ve zamanla yavaş görme kaybı
• yüzenler
• Gölgeler veya eksik görüş alanları
• Geceleri görme sorunu

Erken diyabetik retinopatisi olan birçok kişide, gözde kanama meydana gelmeden önce hiçbir semptom görülmez. Bu nedenle şeker hastalığı olan herkesin düzenli göz muayenesi yaptırması gerekir.

Göz doktorunuz gözlerinizi muayene edecektir. Önce bir göz çizelgesi okumanız istenebilir. Ardından göz bebeklerinizi genişletmek için göz damlası alacaksınız. Sahip olabileceğiniz testler:

• Gözlerinizin içindeki sıvı basıncını ölçmek (tonometri)
• Gözlerinizin içindeki yapıları kontrol etme (yarık lamba muayenesi)
• Retinalarınızı kontrol etme ve fotoğraflama (floresein anjiyografi)

Diyabetik retinopatinin (proliferatif olmayan) erken evresine sahipseniz, göz doktoru şunları görebilir:

• Gözdeki belirli noktalarda daha büyük olan kan damarları (mikroanevrizma olarak adlandırılır)
• Tıkanmış kan damarları
• Az miktarda kanama (retina kanamaları) ve retinaya sıvı sızması

Gelişmiş retinopatiniz (proliferatif) varsa, göz doktoru şunları görebilir:

• Gözde büyümeye başlayan zayıf ve kanayabilen yeni kan damarları
• Retinada ve gözün diğer kısımlarında (vitreus) oluşan küçük izler

Bu muayene, görüşünüzü kontrol ettirmek ve yeni gözlüğe ihtiyacınız olup olmadığını görmek için göz doktoruna (optometrist) gitmekten farklıdır. Görmede bir değişiklik fark ederseniz ve bir optometrist görürseniz, optometristinize diyabetiniz olduğunu söyleyin.

Erken diyabetik retinopatisi olan kişilerin tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Ancak diyabetik göz hastalıklarını tedavi etmek için eğitim almış bir göz doktoru tarafından yakından takip edilmelidirler.

Göz doktorunuz retinanızda büyüyen yeni kan damarları (neovaskülarizasyon) fark ettiğinde veya maküler ödem geliştiğinde, genellikle tedaviye ihtiyaç duyulur.

Diyabetik retinopatinin ana tedavisi göz cerrahisidir.

• Lazer göz ameliyatı, anormal kan damarlarının olduğu retinada küçük yanıklar oluşturur. Bu işleme fotokoagülasyon denir. Damarların sızdırmasını önlemek veya anormal damarları küçültmek için kullanılır.
• Göz içine kanama (kanama) olduğunda vitrektomi adı verilen ameliyat kullanılır. Retina dekolmanını onarmak için de kullanılabilir.

Göz küresine enjekte edilen ilaçlar anormal kan damarlarının büyümesini önlemeye yardımcı olabilir.

Görüşünüzü nasıl koruyacağınız konusunda göz doktorunuzun tavsiyelerine uyun. Önerilen sıklıkta, genellikle 1-2 yılda bir göz muayenesi yaptırın.

Şeker hastalığınız varsa ve kan şekeriniz çok yüksekse, doktorunuz kan şekerinizi düşürmek için size yeni ilaçlar verecektir. Diyabetik retinopatiniz varsa, kan şekeri seviyenizi hızla artıran ilaçları almaya başladığınızda görüşünüz kısa bir süre için daha da kötüleşebilir.

Birçok kaynak diyabet hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olabilir. Ayrıca diyabetik retinopatinizi yönetmenin yollarını da öğrenebilirsiniz.

• Amerikan Diyabet Derneği -- www.diabetes.org
• Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü -- www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Körlüğü Önleyin Amerika -- www.preventblindness.org

Diyabetinizi yönetmek diyabetik retinopatiyi ve diğer göz problemlerini yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Kan şekeri (glikoz) seviyenizi şu şekilde kontrol edin:

• Sağlıklı yiyecekler yemek
• Düzenli egzersiz yapmak
• Kan şekerinizi diyabet sağlayıcınızın belirttiği sıklıkta kontrol edin ve kan şekeri seviyenizi etkileyen yiyecek türlerini ve etkinlikleri bilmeniz için numaralarınızın kaydını tutun.
• Talimatlara göre ilaç veya insülin almak

Tedaviler görme kaybını azaltabilir. Diyabetik retinopatiyi iyileştirmezler veya halihazırda meydana gelen değişiklikleri tersine çevirmezler.

Diyabetik göz hastalığı, görme azalmasına ve körlüğe neden olabilir.

Şeker hastalığınız varsa ve son bir yıl içinde bir göz doktoruna gitmediyseniz, bir göz doktorundan (göz doktoru) randevu alın.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri yeniyse veya kötüleşiyorsa doktorunuzu arayın:

• Loş ışıkta iyi göremezsiniz.
• Kör noktalarınız var.
• Çift görüşünüz var (sadece bir tane olduğunda iki şey görüyorsunuz).
• Görüşünüz puslu veya bulanık ve odaklanamıyorsunuz.
• Bir gözünüz ağrıyor.
• Baş ağrınız var.
• Gözlerinde yüzen noktalar görüyorsun.
• Görüş alanınızdaki şeyleri göremezsiniz.
• Gölgeler görüyorsun.

Diyabetik retinopatiyi önlemek için kan şekeri, kan basıncı ve kolesterolün iyi kontrolü çok önemlidir.

Sigara içme. Bırakmak için yardıma ihtiyacınız varsa, sağlayıcınıza sorun.

Hamile kalan diyabetli kadınların hamilelik sırasında ve doğumdan sonraki bir yıl boyunca daha sık göz muayenesi yaptırması gerekir.

Retinopati - diyabetik; Fotokoagülasyon - retina; diyabetik retinopati

• Diyabet göz bakımı
• Diyabet testleri ve kontrolleri
• Tip 2 diyabet - doktorunuza ne sormalısınız?

• Yarık lamba muayenesi
• diyabetik retinopati

Amerikan Diyabet Derneği. 11. Mikrovasküler komplikasyonlar ve ayak bakımı: diyabette tıbbi bakım standartları - 2020. Diyabet bakımı. 2020;43(Ek 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Diyabetik retinopati. İçinde: Yanoff M, Duker JS, ed. Oftalmoloji. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:bölüm 6.22.

Skugor M. Diabetes mellitus. İçinde: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan'ın Retina'sı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 49.