Diyafragma hernisi

Diyafragma fıtığı, diyaframda anormal bir açıklığın olduğu bir doğum kusurudur. Diyafram, nefes almanıza yardımcı olan göğüs ve karın arasındaki kastır. Açıklık, karındaki organların bir kısmının akciğerlerin yakınındaki göğüs boşluğuna hareket etmesine izin verir.

Diyafragma hernisi nadir görülen bir kusurdur. Bebek anne karnında gelişirken ortaya çıkar. Diyafram tam olarak gelişmemiştir. Bu nedenle mide, ince bağırsak, dalak, karaciğerin bir kısmı ve böbrek gibi organlar göğüs boşluğunun bir kısmını kaplayabilir.

CDH genellikle diyaframın sadece bir tarafını içerir. Sol tarafta daha sık görülür. Çoğu zaman, bölgedeki akciğer dokusu ve kan damarları da normal şekilde gelişmez. Diyafragma fıtığının az gelişmiş akciğer dokusuna ve kan damarlarına mı yoksa tam tersine mi neden olduğu açık değildir.

Bu durumdaki bebeklerin yüzde 40'ında başka sorunlar da var. Durumu olan bir ebeveyn veya kardeşe sahip olmak riski artırır.

Şiddetli solunum problemleri genellikle bebek doğduktan kısa bir süre sonra gelişir. Bu kısmen diyafram kasının zayıf hareketinden ve akciğer dokusunun kalabalık olmasından kaynaklanmaktadır. Solunum ve oksijen seviyeleri ile ilgili problemler genellikle az gelişmiş akciğer dokusu ve kan damarlarından kaynaklanır.

Diğer semptomlar şunları içerir:

• Oksijen eksikliği nedeniyle mavimsi renkli cilt
• Hızlı nefes alma (taşipne)
• Hızlı kalp atış hızı (taşikardi)

Fetal ultrason göğüs boşluğunda karın organlarını gösterebilir. Hamile kadında çok miktarda amniyotik sıvı olabilir.

Bebeğin muayenesi şunları gösterir:

• Düzensiz göğüs hareketleri
• Fıtık ile birlikte nefes darlığı sesleri
• Göğüste duyulan bağırsak sesleri
• Normal bir yenidoğandan daha az çıkıntılı görünen ve dokunulduğunda daha az dolgun hisseden karın

Göğüs röntgeni göğüs boşluğunda karın organlarını gösterebilir.

Diyafragma fıtığı onarımı ameliyat gerektirir. Karın organlarını uygun pozisyona getirmek ve diyaframdaki açıklığı onarmak için ameliyat yapılır.

Bebeğin iyileşme döneminde solunum desteğine ihtiyacı olacaktır. Bazı bebekler vücuda yeterli oksijen verilmesine yardımcı olmak için kalp/akciğer bypass makinesine yerleştirilir.

Ameliyatın sonucu, bebeğin akciğerlerinin ne kadar iyi geliştiğine bağlıdır. Ayrıca doğuştan gelen başka problemlerin olup olmadığına da bağlıdır. Çoğu zaman, görünüm, yeterli miktarda çalışan akciğer dokusuna sahip olan ve başka sorunları olmayan bebekler için iyidir.

Tıbbi gelişmeler, bu durumdaki bebeklerin yarısından fazlasının hayatta kalmasını mümkün kılmıştır. Hayatta kalan bebekler genellikle nefes alma, beslenme ve büyüme ile ilgili sürekli zorluklar yaşarlar.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Akciğer enfeksiyonları
• Diğer doğuştan gelen sorunlar

Bilinen bir önleme yoktur. Ailesinde bu soruna sahip olan çiftler genetik danışmanlık almak isteyebilirler.

fıtık - diyafram; Diyaframın konjenital fıtığı (CDH)

• Bebek diyafram fıtığı
• Diyafragma fıtığı onarımı - seri

Ahlfeld SK. Solunum yolu bozuklukları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 122.

Crowley MA. Yenidoğan solunum bozuklukları. İçinde: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 66.

Harting MT, Hollinger LE, Lally KP. Konjenital diyafram hernisi ve evantrasyonu. İçinde: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, ed. Holcomb ve Ashcraft'ın Pediatrik Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 24.

Kearney RD, Lo MD. Yenidoğan canlandırma. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 164.