Keratokonus

Keratokonus, korneanın yapısını etkileyen bir göz hastalığıdır. Kornea, gözün önünü kaplayan şeffaf dokudur.

Bu durumla korneanın şekli yavaş yavaş yuvarlak şeklinden koni şekline dönüşür. Ayrıca incelir ve göz dışarı çıkar. Bu görme sorunlarına neden olur. Çoğu insanda, bu değişiklikler daha da kötüleşmeye devam ediyor.

Nedeni bilinmiyor. Keratokonus geliştirme eğiliminin doğumdan itibaren mevcut olması muhtemeldir. Durum, kolajendeki bir kusurdan kaynaklanıyor olabilir. Korneanın şeklini ve gücünü sağlayan dokudur.

Alerji ve göz ovma hasarı hızlandırabilir.

Keratokonus ve Down sendromu arasında bir bağlantı var.

En erken semptom, gözlükle düzeltilemeyen hafif bir görme bulanıklığıdır. (Görme genellikle sert, gaz geçirgen kontakt lenslerle 20/20 olarak düzeltilebilir.) Zamanla haleler görebilir, parlama veya başka gece görüşü sorunları yaşayabilirsiniz.

Keratokonus geliştiren çoğu insanın miyop olma geçmişi vardır. Yakın görüşlülük zamanla daha da kötüleşme eğilimindedir. Sorun kötüleştikçe astigmat gelişir ve zamanla kötüleşebilir.

Keratokonus genellikle gençlik yıllarında keşfedilir. Yaşlı insanlarda da gelişebilir.

Bu problem için en doğru test, korneanın eğrisinin bir haritasını oluşturan kornea topografisidir.

Korneanın bir yarık lamba muayenesi, hastalığı sonraki aşamalarda teşhis edebilir.

Korneanın kalınlığını ölçmek için pakimetri adı verilen bir test kullanılabilir.

Kontakt lensler, keratokonuslu çoğu hasta için ana tedavi yöntemidir. Lensler iyi görüş sağlayabilir, ancak durumu tedavi etmez veya durdurmaz. Bu durumdaki kişiler için teşhis konduktan sonra açık havada güneş gözlüğü takmak hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya veya önlemeye yardımcı olabilir. Uzun yıllardır tek cerrahi tedavi kornea nakli olmuştur.

Aşağıdaki yeni teknolojiler kornea nakli ihtiyacını geciktirebilir veya önleyebilir:

• Yüksek frekanslı radyo enerjisi (iletken keratoplasti) kontakt lenslerin daha iyi oturması için korneanın şeklini değiştirir.
• Kornea implantları (kornea içi halka segmentleri) kontakt lenslerin daha iyi oturması için korneanın şeklini değiştirin
• Kornea kollajen çapraz bağlama korneanın sertleşmesine neden olan bir tedavidir. Çoğu durumda, durumun kötüleşmesini önler. Daha sonra lazer görme düzeltmesi ile korneayı yeniden şekillendirmek mümkün olabilir.

Çoğu durumda görme, sert gaz geçirgen kontakt lenslerle düzeltilebilir.

Kornea nakli gerekiyorsa, sonuçlar genellikle iyidir. Ancak iyileşme süresi uzun olabilir. Birçok insan ameliyattan sonra hala kontakt lenslere ihtiyaç duyar.

Tedavi edilmezse kornea, en ince kısmında bir deliğin oluştuğu noktaya kadar incelebilir.

Kornea naklinden sonra reddedilme riski vardır, ancak risk diğer organ nakillerine göre çok daha düşüktür.

Herhangi bir derecede keratokonusunuz varsa lazer görme düzeltmesi (LASIK gibi) yaptırmamalısınız.Bu durumdaki insanları dışlamak için önceden kornea topografisi yapılır.

Nadir durumlarda, PRK gibi diğer lazer görme düzeltme prosedürleri, hafif keratokonusu olan kişiler için güvenli olabilir. Bu, kornea kollajen çapraz bağlanması olan kişilerde daha olası olabilir.

Gözlükle görüşü 20/20'ye kadar düzeltilemeyen gençlerin keratokonus konusunda uzman bir göz doktoruna muayene olması gerekir. Keratokonuslu ebeveynler, çocuklarına 10 yaşından itibaren hastalık taraması yaptırmayı düşünmelidir.

Bu durumu önlemenin bir yolu yoktur. Çoğu sağlık hizmeti sağlayıcısı, insanların alerjileri kontrol etmek ve gözlerini ovmaktan kaçınmak için adımlar atması gerektiğine inanmaktadır.

Görme değişiklikleri - keratokonus

• Kornea

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Keratokonus ve ektazinin ameliyat öncesi değerlendirmesi. İçinde: Azar DT, ed. Refraktif Cerrahi. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 12.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Amerika Birleşik Devletleri Çapraz Bağlama Çalışma Grubu. Keratokonus Tedavisi için Kornea Kollajen Çapraz Bağlanmasının Amerika Birleşik Devletleri Çok Merkezli Klinik Çalışması. Oftalmoloji. 2017;124(9):1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Şeker J, Garcia-Zalisnak DE. Keratokonus ve diğer ektaziler. İçinde: Yanoff M, Duker JS, ed. Oftalmoloji. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 4.18.