Ateşli nöbetler

Ateşli nöbet, bir çocukta ateşin tetiklediği bir kasılmadır.

100,4°F (38°C) veya daha yüksek bir sıcaklık çocuklarda ateşli nöbetlere neden olabilir.

Ateşli bir nöbet, herhangi bir ebeveyn veya bakıcı için korkutucu olabilir. Çoğu zaman, ateşli bir nöbet herhangi bir zarar vermez. Çocuğun genellikle daha ciddi bir uzun vadeli sağlık sorunu yoktur.

Ateşli nöbetler genellikle 6 ay ile 5 yaş arasındaki sağlıklı çocuklarda görülür. Yeni yürümeye başlayan çocuklar en sık etkilenir. Ateşli nöbetler genellikle ailelerde görülür.

Çoğu ateşli nöbet, bir hastalığın ilk 24 saatinde ortaya çıkar. Ateş en yüksek olduğunda ortaya çıkmayabilir. Soğuk algınlığı veya viral bir hastalık ateşli bir nöbeti tetikleyebilir.

Ateşli bir nöbet, çocuğun gözlerinin yuvarlanması veya uzuvlarının sertleşmesi kadar hafif olabilir. Basit bir ateşli nöbet birkaç saniye ile 10 dakika arasında kendiliğinden durur. Genellikle kısa bir uyuşukluk veya kafa karışıklığı dönemi izler.

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Çocuğun vücudunun her iki tarafındaki kasların ani sıkışması (kasılma). Kas gerginliği birkaç saniye veya daha uzun sürebilir.
• Çocuk ağlayabilir veya inleyebilir.
• Ayakta durursa, çocuk düşer.
• Çocuk dilini kusabilir veya ısırabilir.
• Bazen çocuklar nefes alamaz ve maviye dönmeye başlayabilir.
• Çocuğun vücudu daha sonra ritmik olarak sarsılmaya başlayabilir. Çocuk, ebeveynin sesine cevap vermeyecektir.
• İdrar geçirilebilir.

15 dakikadan uzun süren, vücudun sadece bir bölgesinde olan veya aynı hastalık sırasında tekrarlayan bir nöbet normal bir ateşli nöbet değildir.

Çocukta tonik-klonik nöbet varsa ancak nöbet bozukluğu (epilepsi) öyküsü yoksa, sağlık kuruluşu ateşli nöbet teşhisi koyabilir. Bir tonik-klonik nöbet tüm vücudu içerir. Bebeklerde ve küçük çocuklarda, özellikle menenjit (beyin ve omurilik zarının bakteriyel enfeksiyonu) olmak üzere ilk nöbetin diğer nedenlerini dışlamak önemlidir.

Tipik bir ateşli nöbette, ateşe neden olan hastalığın semptomları dışında muayene genellikle normaldir. Çoğu zaman, çocuğun bir EEG, kafa BT ve lomber ponksiyon (spinal tap) içeren tam bir nöbet çalışmasına ihtiyacı olmayacaktır.

Çocuğun aşağıdaki durumlarda daha fazla test yapılması gerekebilir:

• 9 aydan küçük veya 5 yaşından büyük
• Beyin, sinir veya gelişim bozukluğu var
• Vücudun sadece bir bölümünde nöbet geçirdi
• Nöbet 15 dakikadan uzun sürdüyse
• 24 saat içinde birden fazla ateşli nöbet geçirdi
• İncelendiğinde anormal bir bulgusu var

Tedavinin amacı altta yatan nedeni yönetmektir. Aşağıdaki önlemler, nöbet sırasında çocuğu güvende tutmaya yardımcı olur:

• Çocuğu tutmayın veya nöbet hareketlerini durdurmaya çalışmayın.
• Çocuğu yalnız bırakmayın.
• Çocuğu güvenli bir alanda yere yatırın. Alanı mobilya veya diğer keskin nesnelerden temizleyin.
• Zemin sertse çocuğun altına bir battaniye kaydırın.
• Çocuğu yalnızca tehlikeli bir yerdeyse hareket ettirin.
• Özellikle boyun çevresindeki sıkı giysileri gevşetin. Mümkünse, elbiseleri belden yukarı açın veya çıkarın.
• Çocuk kusarsa veya ağzında tükürük ve mukus birikirse, çocuğu yana veya karnına çevirin. Bu, dil nefes almanın önüne geçiyor gibi görünüyorsa da önemlidir.
• Dilini ısırmasını önlemek için çocuğun ağzına hiçbir şey zorlamayın. Bu yaralanma riskini artırır.

Nöbet birkaç dakika sürerse, çocuğunuzu hastaneye götürmek için 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın.

Çocuğunuzun nöbetini tanımlamak için mümkün olan en kısa sürede çocuğunuzun sağlayıcısını arayın.

Nöbetten sonra en önemli adım ateşin nedenini belirlemektir. Odak ateşi düşürmektir. Sağlayıcı, çocuğunuza ateşi düşürmek için ilaçlar vermenizi söyleyebilir. Çocuğunuza ilacı ne kadar ve ne sıklıkta vereceğinize ilişkin talimatları tam olarak izleyin. Ancak bu ilaçlar gelecekte ateşli nöbet geçirme şansını azaltmaz.

Çocukların nöbetten hemen sonra uyuması, uykulu olması veya kısa bir süre kafa karışıklığı yaşaması normaldir.

İlk ateşli nöbet ebeveynler için korkutucu olabilir. Çoğu ebeveyn, çocuklarının öleceğinden veya beyin hasarına sahip olacağından korkar. Ancak basit ateşli nöbetler zararsızdır. Ölüme, beyin hasarına, epilepsiye veya öğrenme sorunlarına neden olduklarına dair bir kanıt yoktur.

Çoğu çocuk 5 yaşına kadar ateşli nöbet geçirir.

Çok az çocuk yaşamları boyunca 3'ten fazla ateşli nöbet geçirir. Ateşli nöbetlerin sayısı gelecekteki epilepsi riskiyle ilişkili değildir.

Her halükarda epilepsi geliştirecek olan çocuklar bazen ilk nöbetlerini ateş sırasında geçirirler. Bu nöbetler genellikle tipik bir ateşli nöbet gibi görünmez.

Nöbet birkaç dakika sürerse, çocuğunuzu hastaneye götürmek için 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın.

Nöbet çabucak biterse, bittiğinde çocuğu acil servise götürün.

Aşağıdaki durumlarda çocuğunuzu doktora götürün:

• Aynı hastalık sırasında tekrarlayan nöbetler meydana gelir.
• Bu, çocuğunuz için yeni bir nöbet tipine benziyor.

Nöbetten önce veya sonra başka belirtiler ortaya çıkarsa, sağlayıcıyı arayın veya görün, örneğin:

• Anormal hareketler, titreme veya koordinasyon sorunları
• Ajitasyon veya karışıklık
• uyuşukluk
• Mide bulantısı
• Döküntü

Ateşli nöbetler hastalığın ilk belirtisi olabileceğinden, bunları önlemek çoğu zaman mümkün değildir. Ateşli bir nöbet, çocuğunuzun uygun bakımı almadığı anlamına gelmez.

Bazen bir sağlayıcı, birden fazla kez meydana gelen ateşli nöbetleri önlemek veya tedavi etmek için diazepam adı verilen bir ilaç yazacaktır. Bununla birlikte, ateşli nöbetleri önlemede hiçbir ilaç tam olarak etkili değildir.

Nöbet - ateş kaynaklı; Ateşli konvülsiyonlar

• Ateşli nöbetler - doktorunuza ne sormalısınız

• büyük mal nöbeti
• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsiler. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 101.

Mick NW. Pediatrik ateş. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 166.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Çocuklukta nöbetler. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 611.

Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü web sitesi. Febril nöbetler bilgi formu. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet. 16 Mart 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 18 Mart 2020.

Seinfeld S, Shinnar S. Febril nöbetleri. İçinde: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman'ın Pediatrik Nörolojisi: İlkeler ve Uygulama. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 65.