Kalçanın gelişimsel displazisi

Kalçanın gelişimsel displazisi (DDH), doğumda mevcut olan kalça ekleminin çıkığıdır. Durum bebeklerde veya küçük çocuklarda bulunur.

Kalça bir top ve soket eklemidir. Topa femur başı denir. Uyluk kemiğinin (femur) üst kısmını oluşturur. Soket (asetabulum) pelvik kemikte oluşur.

Bazı yenidoğanlarda yuva çok sığdır ve top (uyluk kemiği) yolun bir kısmında veya tamamen yuvadan kayabilir. Kalçalardan biri veya her ikisi de tutulabilir.

Nedeni bilinmiyor. Hamilelik sırasında rahimdeki düşük amniyotik sıvı seviyeleri bebeğin GKD riskini artırabilir. Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• ilk çocuk olmak
• kadın olmak
• Bebeğin poposunun aşağı olduğu hamilelik sırasında makat pozisyonu
• Bozukluğun aile öyküsü
• Büyük doğum ağırlığı

GKD, 1000 doğumun yaklaşık 1 ila 1.5'inde görülür.

Hiçbir semptom olmayabilir. Yenidoğanda ortaya çıkabilecek semptomlar şunları içerebilir:

• Kalça sorunu olan bacak daha çok çıkıyormuş gibi görünebilir
• Çıkık ile vücudun yan tarafında azaltılmış hareket
• Kalça çıkığı olan tarafta daha kısa bacak
• Uyluk veya kalçalarda düzensiz cilt kıvrımları

3 aylıktan sonra etkilenen bacak dışa dönebilir veya diğer bacaktan daha kısa olabilir.

Çocuk yürümeye başladığında semptomlar şunları içerebilir:

• Yürürken sallanmak veya topallamak
• Bir kısa bacak, böylece çocuk diğer tarafta değil bir tarafta parmaklarının üzerinde yürür
• Çocuğun alt sırtı içe doğru yuvarlanır

Pediatrik sağlık hizmeti sağlayıcıları, tüm yenidoğanları ve bebekleri kalça displazisi için rutin olarak tarar. Çıkık bir kalçayı veya çıkabilen bir kalçayı tespit etmenin birkaç yöntemi vardır.

Durumu tanımlamanın en yaygın yöntemi, kalçaları hareket ettirirken basınç uygulamayı içeren kalçaların fiziksel muayenesidir. Sağlayıcı, herhangi bir tıklama, tıkanıklık veya patlama olup olmadığını dinler.

Kalça ultrasonu, sorunu doğrulamak için daha küçük bebeklerde kullanılır. Kalça ekleminin röntgeni, daha büyük bebeklerde ve çocuklarda durumun teşhis edilmesine yardımcı olabilir.

Bir bebekte gerçekten yerinden çıkmış bir kalça doğumda tespit edilmelidir, ancak bazı vakalar hafiftir ve semptomlar doğumdan sonra gelişmeyebilir, bu nedenle birden fazla muayene önerilir. Bazı hafif vakalar sessizdir ve fizik muayene sırasında bulunamaz.

Yaşamın ilk 6 ayında sorun tespit edildiğinde bacakları ayrı ve dışa dönük tutmak için bir cihaz veya koşum takımı kullanılır (kurbağa bacağı pozisyonu). Bu cihaz genellikle çocuk büyürken kalça eklemini yerinde tutar.

Bu koşum, 6 aylıktan önce başlatıldığında çoğu bebek için işe yarar, ancak daha büyük çocuklar için çalışma olasılığı daha düşüktür.

İyileşmeyen veya 6 ay sonra teşhis konulan çocuklar sıklıkla ameliyata ihtiyaç duyarlar. Ameliyattan sonra, çocuğun bacağına bir süre alçı yerleştirilecektir.

Kalça displazisi yaşamın ilk birkaç ayında bulunursa, hemen her zaman bir konumlandırma cihazı (korse) ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Bazı durumlarda, kalçayı tekrar eklem içine sokmak için ameliyat gerekir.

Erken bebeklik döneminden sonra bulunan kalça displazisi daha kötü bir sonuca yol açabilir ve sorunu düzeltmek için daha karmaşık ameliyat gerektirebilir.

Korse cihazları cilt tahrişine neden olabilir. Uygun tedaviye rağmen bacak uzunluklarındaki farklılıklar devam edebilir.

Tedavi edilmeyen kalça displazisi, ciddi derecede zayıflatıcı olabilen artrit ve kalçanın bozulmasına yol açacaktır.

Çocuğunuzun kalçasının doğru şekilde konumlandırılmadığından şüpheleniyorsanız, sağlayıcınızı arayın.

Kalça ekleminin gelişimsel çıkığı; Gelişimsel kalça displazisi; GKŞ; Kalçanın konjenital displazisi; Kalçanın konjenital çıkığı; CDH; Pavlik koşum takımı

• Doğuştan kalça çıkığı

Kelly DM. Kalça ve pelvisin konjenital ve gelişimsel anormallikleri. İçinde: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Kalça. İçinde: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ed. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Üst ve alt ekstremite ve omurganın konjenital anormallikleri. İçinde: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 107.